氟尿嘧啶是一種經典的抗腫瘤藥物,一直以來是多種癌癥化療方案的核心藥物。然而，近年來，醫學界發現它在治療增生性疤痕和瘢痕疙瘩方面也表現出顯著效果。這種“老藥新用”的現象引發了廣泛關注。本文將詳細介紹氟尿嘧啶的作用機制、在疤痕治療中的應用、用法用量以及不良反應，幫助您科學認識這一藥物的多面性。

氟尿嘧啶的起源：從抗癌到治疤

氟尿嘧啶是通過干擾DNA和RNA的合成來抑制癌細胞增殖。它主要用于治療消化道腫瘤(如胃癌、結直腸癌）、乳腺癌、卵巢癌等多種實體瘤。。

近年來，研究發現氟尿嘧啶能有效抑制成纖維細胞的異常增殖，而增生性疤痕和瘢痕疙瘩的形成正是由于傷口愈合過程中成纖維細胞過度活躍所致。因此，局部注射或外用氟尿嘧啶逐漸成為疤痕治療的新選擇。

作用機制：為什么氟尿嘧啶能治疤痕？

1. 抗癌機制：

氟尿嘧啶在體內經酶轉變為5-氟尿嘧啶脫氧核苷，減少胸腺嘧啶核苷生成，導致 DNA 的生物合成受阻：此外，氟尿嘧啶還可轉變為三磷酸氟尿嘧啶核苷，干擾 RNA 的正常生理功能，影響蛋白質的生物合成。代謝物 5-氟尿嘧啶脫氧核苷及甲氧基四氫葉酸可與胸腺嘧啶核苷合成酶形成三聯復合物，抑制 DNA 的合成。從而殺死快速增殖的癌細胞。

2. 抗疤痕機制：

- 抑制成纖維細胞增殖：疤痕形成的關鍵是成纖維細胞過度分泌膠原蛋白，氟尿嘧啶能選擇性抑制這些細胞的生長，減少膠原沉積。

- 促進膠原重塑：它還能增加膠原酶的活性，幫助降解過度堆積的膠原纖維，使疤痕變軟、變平。

氟尿嘧啶在疤痕治療中的應用

1. 適用范圍：
增生性疤痕（如燒傷、手術后疤痕）、瘢痕疙瘩（常見于胸、肩、耳垂等部位）、肥厚性痤瘡疤痕。

2. 局部注射

根據《中國痤瘡瘢痕治療專家共識》2021版，具體的濃度和注射劑量會根據疤痕的大小、厚度以及患者的個體差異進行調整。通常單用或聯合糖皮質激素（如曲安奈德），用一次性1 ml 注射器抽取曲安奈德（10 g/L）和 2.5%的氟尿嘧啶注射液，比例為 3∶1 ~1∶1，混勻使用，單次最大用藥劑量為曲安奈德2 ml，氟尿嘧啶0.5 ml，皮損過大過多者，應分次治療，每10 ~ 14天注射1次，如有針眼未愈或藥物未完全吸收，注射周期可適當延長至15 ~ 30 天。

3. 外用制劑

- 5%氟尿嘧啶乳膏：適用于較表淺的疤痕，每日涂抹1-2次，需持續數月。

不良反應及注意事項

盡管氟尿嘧啶在疤痕治療中相對安全，但仍可能出現以下副作用：

局部反應

- 疼痛：注射時可能引起短暫刺痛，合用利多卡因可緩解。

- 紅腫、潰瘍：高濃度或過量使用可能導致皮膚損傷，需調整劑量。

全身性反應（罕見但需警惕）

- 骨髓抑制（白細胞、血小板減少）：多見于大劑量使用，局部治療極少發生。

- 胃腸道反應（惡心、腹瀉）：全身用藥時常見，局部應用較少見。

禁忌癥

- 孕婦、哺乳期婦女禁用（可能影響胎兒發育）。

- 對氟尿嘧啶過敏者禁用。

氟尿嘧啶 vs 傳統疤痕治療方法

治療方法

優點

缺點

氟尿嘧啶注射液

精準抑制疤痕增生，復發率低

需多次治療，

可能疼痛

糖皮質激素注射

見效快，

緩解瘙癢

可能致皮膚萎縮，色素脫失

激光治療

改善疤痕

顏色和質地

費用高，

需多次療程

手術切除

徹底去除疤痕

復發率高，

可能形成更大疤痕

患者常見問題解答

1. 氟尿嘧啶治療疤痕會留疤嗎？

不會。正確使用可減少膠原過度沉積，反而使原有疤痕變平、變軟。

2. 治療期間要注意什么？

- 避免陽光暴曬，防止色素沉著。

- 如出現嚴重紅腫、潰瘍，應及時就醫。

3. 多久能看到效果？

通常2-3次治療后可見疤痕變軟，完全效果需3-6個月。

結束語

氟尿嘧啶從一種傳統抗癌藥“跨界”成為疤痕治療的新選擇，體現了醫學的不斷創新，為疤痕患者治療提供了新的方向，但考慮其用藥安全性，需在專業醫生的指導下使用。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 陳敏