阿黎是一名高三年級的男生，他感受到巨大的學業壓力，自述難以有效應對，對自我能力嚴重懷疑，對未來感到非常迷茫。情緒時常處于躁狂狀態，感到興奮、快樂，也時常處于抑郁狀態，感到沉悶、低迷、焦慮、煩躁和憂郁。阿黎與父親關系僵化，溝通很少，入睡困難3個月。

阿黎中等身高，身材偏瘦，穿衣打扮正常、整潔，微微皺著眉頭，略帶靦腆，有點刻板。語速慢，聲音很小，在咨詢時有點像剛睡醒的樣子。阿黎思維遲緩，語句不完整，思考很久才回答。不過近來咨詢時，阿黎從表情、語言方面都有所好轉，語言思維有連貫性，但面容看起來仍有些憔悴。

阿黎一歲半左右母親因車禍去世，隨后一直跟隨父親生活，父親有家暴傾向，經常對繼母拳腳相加。阿黎16歲時，父親與繼母離異。阿黎與父親很少溝通，父親從不關心阿黎的學習狀況和在校期間的生活狀況。

阿黎從小自卑、膽小，不敢大聲說話，曾受過同伴欺凌。父親對繼母不好，阿黎也不喜歡繼母，每當回憶起過往經歷，阿黎時常情緒低落或躁狂。阿黎基本不和同學交流，喜歡坐靠墻的座位，自述這樣不會引起別人注意。

阿黎就讀于某市一中，英語基礎較好。高二時期，阿黎因學習壓力大、失戀和父親發生矛盾等原因曾進行過心理咨詢，部分行為得到改善，后寄宿在姐姐家。春節回家后，阿黎曾與父親發生嚴重肢體沖突，指責父親沒有出息，自述很害怕，經常做噩夢，既希望父親外出打工又希望父親回家照顧自己。他告訴姐姐自己想去寺廟懺悔，認為自己有罪，不應該與父親發生肢體沖突。

高中期間，阿黎經歷了一段網戀，換過幾任女朋友。應激事件是失戀。失戀后阿黎產生嚴重學業倦怠和學業拖延，白天逃課，晚上會在寢室陽臺撕心裂肺地哭，長達幾小時。

阿黎感受到學業壓力大，經歷了失戀這一重要的生活事件，失戀是導致阿黎出現當前心理問題的直接誘因。具體來講，高三所面臨的學業壓力以及分手事件共同觸發了阿黎的心理問題。這些直接誘因使得阿黎情緒異常低落，從而導致阿黎社會支持減少，學業效率下降，進而加劇了自身的心理問題。

阿黎的扭曲想法，主要引發了低落、無助、擔心的情緒反應，隨之而來的行為表現為一直喝咖啡，強迫自己學習。因為阿黎幻想以后的生活大多是成功正向的事，隨后逐漸出現回避行為。阿黎的內心支撐是之前認識的女生，關系良好時，阿黎人際關系良好，學習動力很強，只要內心支柱塌陷，阿黎就會號啕大哭，躁狂、易被激怒，隨之而來的是出現行為異常等。

阿黎從小聰明，自學能力強，持有能力增長觀，英語基礎好，好勝心強，有對財富的渴望，這些特質共同導致他逐漸發展出扭曲的想法。阿黎更有對女生關愛的渴望，每段感情都處理不好。他認為這都是因為自己沒有母親，覺得自己不應該來到這個世界，加重了對自己能力的懷疑，強化了童年發展出的沒有能力的感覺。

通過場景重建干預，處理阿黎與父親、同伴溝通中的負面問題，鼓勵他擴展業余生活。通過姐姐的協助，加強阿黎與父親之間更深層次的溝通，幫助他從回避型依戀和混亂型依戀轉向安全型依戀。

通過對姐姐進行家庭指導，鼓勵她為阿黎提供更多支持，減少責備和回避行為，并通過姐姐來改善阿黎與父親的關系，從而增進家庭成員之間的內部溝通和問題解決技能。

阿黎畢業準備沒有成效、學習也不好。他自述應該讓各方面都滿意、覺得超過身邊同學才是成功，由此引發了他低落、無助、擔心的情緒問題。對阿黎進行自身學業能力的優、劣勢評估，人格分析等，他很快意識到，除了客觀的情境因素外，自身比較在意、要求高等人格特點和思維方式與問題的出現密切相關。

阿黎在家針對父親，要求父親改變自己認為不好的習慣，認為父親沒有承擔家庭責任，還認為在自己兒時，母親是為保護自己而遭遇車禍去世，他對此非常自責，覺得自己不應該來到這個世界。

通過場景重建干預，幫助阿黎理解和識別躁狂發作的表現，讓他認識到高漲的情緒、沖動的行為及過高的自我評價并非真實的自己，糾正他不合理的認識，幫助他把這些表現歸因于問題，并非來自現實生活的反映。同時，引導阿黎管理好自我生活方式，學會壓力應對方法，保證其每天獲得充足的睡眠，使阿黎比較自己目前的表現與躁狂狀態的表現，從而獲得更為客觀的認識并調整自己的行為。

阿黎因失戀導致撕心裂肺地哭泣，做任何事情無動力。阿黎認為失戀就是對自我的否定，將來不會有人再愛自己了，其情緒體驗悲傷，導致抑郁發作以及入睡困難。通過記憶重組干預，讓阿黎看到失戀是兩個人相處不好或者人格不合，并非阿黎自身原因，從根本上消除認知方面的問題，修正其潛意識的創傷記憶。

記憶重組干預兩個多月后，阿黎未出現自傷行為，控制情緒的能力有所提高。他胃口恢復正常，入睡困難問題消失，身體和內心狀況保持良好。經過回訪，阿黎情緒穩定，能夠專注投入到日常的學習生活中，并重建了合理的社會認知與價值觀，從而減少了自卑感，提升了自信心，同時也進一步增強了心理素質。