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持續(xù)為您報(bào)道2025 ADA。

撰文：薄荷

第85屆美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）年會(huì)將于2025年6月20~23日在美國芝加哥舉行。這是世界上最大、最負(fù)盛名的糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議之一，其官方網(wǎng)站已搶先發(fā)布了豐富的電子壁報(bào)，其中不乏糖尿病預(yù)防相關(guān)的最新研究成果。

糖尿病預(yù)防作為慢性病防控的關(guān)鍵一環(huán)，始終貫穿于高危人群篩查、前期干預(yù)與健康管理的全周期，長期以來備受醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，糖尿病預(yù)防的干預(yù)理念與策略持續(xù)革新，為高風(fēng)險(xiǎn)人群帶來了新的希望與機(jī)遇。“醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道”特別計(jì)劃“生命花園，代謝的色彩——科研苗圃丨Poster精選”活動(dòng)，為您呈現(xiàn)ADA大會(huì)最前沿的科研成果。本期特別聚焦于糖尿病預(yù)防相關(guān)領(lǐng)域的重要研究摘要，帶您一同探索這一領(lǐng)域的研究突破與未來方向。

研究一（摘要號(hào)：713-P）：

Relationship between Magnitude of Weight Loss and Cardiovascular Outcomes inthe Diabetes Prevention Program（DPP）and Its Outcomes Study（DPPOS）

糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）及其結(jié)果研究（DPPOS）中體重減輕程度與心血管結(jié)果之間的關(guān)系

主講人：Vanita R. Aroda博士

超重和肥胖是心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵決定因素，然而，糖尿病預(yù)防計(jì)劃中早期干預(yù)性減重對(duì)長期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的具體影響程度仍需明確。

本研究通過事后分析評(píng)估了糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）期間早期體重減輕幅度對(duì)主要不良心血管事件（MACE）的長期影響。研究納入了3,100名在DPP第1年有體重?cái)?shù)據(jù)且在第1年之前未發(fā)生MACE或死亡的參與者。體重減輕被分為以下幾類：體重增加/體重?zé)o變化（參考類別）；>0%至<5%的體重減輕；5%至<10%的體重減輕；以及≥10%的體重減輕。

結(jié)果顯示，體重減輕≥10%的參與者在后續(xù)研究（DPPOS）中MACE風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（0.59；0.37~0.94），而體重減輕較少或體重增加的參與者風(fēng)險(xiǎn)較高（2.12；1.19~3.76）。結(jié)果表明，干預(yù)相關(guān)的體重減輕可能對(duì)心血管健康有益，而非預(yù)期的體重減輕可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

研究二（摘要號(hào)：718-P）：

DNA Methylation Biomarkers Associated with Weight Loss Response for Individuals with Prediabetes Based on Korean Diabetes Prevention Study（KDPS）

基于韓國糖尿病預(yù)防研究（KDPS）的糖尿病前期個(gè)體中與體重減輕反應(yīng)相關(guān)的DNA甲基化生物標(biāo)志物

主講人：Seungmin Song博士

體重管理對(duì)于預(yù)防2型糖尿病（T2DM）至關(guān)重要，尤其是在糖尿病前期患者中。鑒于體重管理在糖尿病預(yù)防中的關(guān)鍵作用以及DNA甲基化（DNAm）捕捉代謝變化的潛力，本研究旨在識(shí)別與糖尿病前期患者對(duì)預(yù)防干預(yù)（體重減輕）反應(yīng)相關(guān)的DNAm生物標(biāo)志物。

本研究分析了韓國糖尿病預(yù)防研究（KDPS）隊(duì)列中的168名糖尿病前期受試者，將其分為三組進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)：標(biāo)準(zhǔn)管理（STM）、生活方式改變（LSM）和二甲雙胍（MET）。通過Illumina EPIC v2.0芯片檢測血液中的DNA甲基化（DNAm），并識(shí)別體重減輕反應(yīng)者與體重維持者之間的差異甲基化位點(diǎn)。結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)管理組相比，生活方式改變組（LSM）體重減輕1.8倍，二甲雙胍組（MET）體重減輕2倍，較為顯著。在體重減輕反應(yīng)者中，發(fā)現(xiàn)220個(gè)高甲基化和1912個(gè)低甲基化的CpG位點(diǎn)表現(xiàn)出顯著的DNAm變化，且Reactome通路分析強(qiáng)調(diào)了與T2DM和肥胖相關(guān)的Notch信號(hào)通路。此外，4個(gè)CpG位點(diǎn)在體重減輕反應(yīng)者和體重維持者之間表現(xiàn)出差異甲基化。

研究結(jié)果突出了與糖尿病預(yù)防中體重減輕相關(guān)的特定DNAm變化，提示其可能作為生物標(biāo)志物用于個(gè)性化糖尿病預(yù)防策略。

研究三（摘要號(hào)：723-P）：

Achieving Prediabetes Remission during Lifestyle Intervention Is More Effective Than Weight Loss for Type 2 Diabetes Prevention

在生活方式干預(yù)中實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解比減肥更能有效預(yù)防T2DM

主講人：Arvid Sandforth博士

當(dāng)前指南建議對(duì)T2DM高危人群設(shè)定體重減輕目標(biāo)。糖尿病前期是T2DM的高危狀態(tài)，在體重減輕期間實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解對(duì)T2DM預(yù)防有額外益處。然而，體重變化本身是否為實(shí)現(xiàn)糖尿病前期保護(hù)作用的必要條件尚不明確。

本研究納入了903名來自德國糖尿病前期生活方式干預(yù)研究的受試者，通過75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估其血糖調(diào)節(jié)情況。研究將受試者分為體重減輕、體重穩(wěn)定和體重增加三組，并進(jìn)一步比較各組中應(yīng)答者和非應(yīng)答者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)。Cox回歸分析顯示，無論體重如何變化，實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解的受試者未來發(fā)展為T2DM的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，體重減輕組降低89%，體重穩(wěn)定組降低60%，體重增加組降低75%，且各組間T2DM風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。

因此，研究表明，糖尿病預(yù)防策略應(yīng)將核心目標(biāo)從“減重”轉(zhuǎn)向以血糖恢復(fù)為首要終點(diǎn)，即使未減重，實(shí)現(xiàn)血糖正常化仍能提供獨(dú)立保護(hù)作用。

研究四（摘要號(hào)：725-P）：

Minimal Weight Loss to AchieveDiabetes Prevention after a Six-Month Intervention in the Korean Diabetes Prevention Study

在韓國糖尿病預(yù)防研究中，通過6個(gè)月的干預(yù)，以最小的體重減輕來預(yù)防糖尿病

主講人：Jeong-Taek Woo博士

在糖尿病預(yù)防領(lǐng)域，明確有效的體重管理目標(biāo)對(duì)于改善糖尿病前期患者的預(yù)后至關(guān)重要。本研究聚焦于韓國糖尿病前期人群，旨在確定預(yù)防糖尿病所需的最低體重減輕量，為臨床干預(yù)和指南修訂提供科學(xué)依據(jù)。

本研究納入了701名完成6個(gè)月干預(yù)的參與者，發(fā)現(xiàn)達(dá)到或超過1.6%體重減輕的個(gè)體在72個(gè)月內(nèi)無糖尿病的概率顯著高于體重減輕量不足1.6%的個(gè)體。在調(diào)整性別、年齡和代謝因素后，≥1.6%體重減輕組的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低了37%~40%，校正后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.63和0.60。因此，本研究支持將1.6%的體重減輕目標(biāo)納入韓國糖尿病預(yù)防指南，為超重和糖尿病前期個(gè)體的健康管理提供明確指導(dǎo)。

研究五（摘要號(hào)：159-OR）：

ADA Presidents' Select Abstract: Heterogeneous Treatment Effects of the VA MOVE! Weight Management Program in Preventing Type 2 Diabetes ADA Presidents' Select

摘要：預(yù)防T2DM的體重管理計(jì)劃VA MOVE！的異質(zhì)性治療效果

主講人：QIAOCHU XUE

雖然VA MOVE！計(jì)劃（類似于糖尿病預(yù)防計(jì)劃DPP的生活方式干預(yù)）在15年內(nèi)將T2DM的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，但個(gè)體反應(yīng)差異很大。

本研究使用了2005~2024年的VA電子健康記錄數(shù)據(jù)，納入了28,668名2005年至2009年間符合國家糖尿病預(yù)防計(jì)劃（NDPP）資格并參加了MOVE!的退伍軍人，并通過高維傾向評(píng)分匹配篩選出未參與者作為對(duì)照組。通過因果生存森林算法和SHAP值分析，研究識(shí)別了影響MOVE!在15年內(nèi)有效性的十個(gè)關(guān)鍵效應(yīng)修飾因子及其效應(yīng)評(píng)分。結(jié)果顯示，預(yù)測評(píng)分高于0的參與者從MOVE!中獲益顯著，其中評(píng)分最高五分位組（評(píng)分>7）的參與者在15年內(nèi)T2DM風(fēng)險(xiǎn)降低了36%。該研究的個(gè)性化預(yù)測算法能夠有效識(shí)別從MOVE!計(jì)劃中獲益最大的個(gè)體，為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生政策中的針對(duì)性T2DM預(yù)防工作提供了重要依據(jù)。

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責(zé)任編輯丨小林

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