糖尿病腎病不是“嚇唬人”的標簽，它是實打實的“慢性殺手”。每年全球有超過240萬人的生命被它悄無聲息地帶走，連招呼都不打一個。

更令人警醒的是，這并不是老年人的“專利病”——越來越多的年輕人、甚至30多歲的人，就因為一個不注意，把腎給“吃壞了”。

你可能會想：夏天嘛，吃點涼的、喝點甜的，有啥大不了的？但真相是，有些你習以為常的“夏日小確幸”，正是糖尿病腎病的“催命符”。

炎熱夏天，最怕不是中暑，而是“糖中毒”

一提到炎熱的夏天，很多人首先想到的是冰鎮可樂、奶茶、西瓜、烤串，再來一根甜筒，簡直賽過神仙。但你知道嗎？這些高糖、高鹽、高脂的“美食”組合，正是糖尿病腎病的溫床。

根據《柳葉刀》2023年發布的一項全球疾病負擔研究，糖尿病腎病已成為全球第九大致死原因，僅在中國，每年新增患者超過300萬人，而其中一半以上是由于飲食不當引發的糖尿病惡化所致。

而在高溫季節，人體水分流失加快，血液黏稠度上升，腎臟負擔也加重。如果這時候還吃錯東西，簡直是“火上澆油”。

“我有一位朋友”，29歲，雙腎受損，醫生說“再不戒口，透析見”

我曾接診過一個小伙子，29歲，程序員，平時工作忙，靠奶茶續命，每天兩杯起步，晚上下班還要來點燒烤+啤酒解壓。他從來沒覺得有什么問題，直到某天上廁所突然尿出泡沫，而且怎么也消不掉。

檢查結果出來那天，他坐在診室里一句話都說不出來。尿蛋白3+，肌酐飆升，雙腎功能接近三級衰竭。我記得他反復問的一句話是：“我才29歲，怎么就腎衰了？”

我告訴他：“你不是今天才開始生病，是你過去的生活方式，一點一滴把你的腎‘吃壞’了。”

這不是個例，而是越來越普遍的趨勢。年輕人糖尿病合并腎病的發病率，已經從10年前的3.8%升到了現在的12.6%。

為什么糖尿病最先“盯上”腎？

糖尿病本質上是一個“血糖失控”的疾病。當血糖長期處于高水平時，血液變得像糖漿一樣，流經腎臟的微血管就像被“糖水泡著”——久而久之，毛細血管變硬、變厚，腎小球過濾功能受損，最終導致蛋白漏出，腎功能下降。

用一個通俗的比喻：腎臟就像一張網，高血糖就像沙子，不停地沖刷這張網，時間久了，網自然破了。

根據《中國糖尿病腎病診療指南（2024年版）》，約有30%~40%的2型糖尿病患者會發展為糖尿病腎病，而這個過程往往在你毫無察覺中悄然發生。

炎熱天，寧愿吃冰糕，也別碰這5樣“腎臟殺手”

一、甜飲料

包括奶茶、果汁、汽水、功能飲料等。它們的共同點是糖含量爆表。

一杯500毫升的奶茶，含糖量可高達30克，相當于7塊方糖。高糖飲料不僅升高血糖，它讓你對“甜”的感知變鈍，從而越喝越多。

二、高鹽食品

火腿腸、鹵味、方便面、腌制品，都是“隱形鹽庫”。鹽攝入過多會升高血壓，進一步損害腎小球。

國家衛健委建議：每日鹽攝入應控制在5克以內，而一包泡面，可能就含鈉超過1600毫克，相當于4克鹽。

三、高蛋白飲食

很多健身人群喜歡天天吃雞胸肉、蛋白粉、牛排，但對已經有糖尿病基礎的人來說，高蛋白反而是腎臟的負擔。

研究表明，高蛋白飲食會加重腎小球濾過負擔，加快腎功能惡化。

四、反式脂肪酸食品

如油條、蛋糕、奶油餅干、炸雞等。這類食品會增加胰島素抵抗，加重糖尿病發展，間接影響腎功能。

而且這些食品熱量高、營養低，是“空熱量”的代表。

五、“保健類”偏方和草藥

很多人一查出糖尿病，就開始吃各種偏方、偏信“降糖草”或“護腎茶”。但其實很多所謂草藥里，含有馬兜鈴酸、重金屬、或其他對腎有毒的成分。

我曾收治過一位阿姨，吃了3個月“民間秘方”降糖茶，結果腎功能直接從正常掉到Ⅲ期腎病。

第一，控糖是第一位

要嚴控空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。糖化要控制在7%以下，餐后2小時血糖控制在10毫摩爾/升以內。

第二，定期查尿蛋白

糖尿病患者每年必須查一次尿蛋白和肌酐。一旦發現尿蛋白陽性，就要警惕糖尿病腎病的早期信號。

第三，正確使用藥物

目前臨床上用于保護腎臟的藥物包括鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（如達格列凈）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）等。

這些藥物不僅能控糖、控壓，還能顯著延緩腎功能惡化。但必須在醫生指導下使用，不能自己盲目加藥或停藥。

第四，飲食上要“三低一高”

低糖、低鹽、低脂肪，適當高膳食纖維。可多吃一些全谷物、綠葉菜、豆制品、魚類。對腎功能正常者可適當攝入優質蛋白，對腎功能下降者則需限制蛋白質攝入。

第五，戒煙限酒

香煙中的有害物質會直接損害腎小球，而酒精則會影響血糖控制、加重代謝負擔。

為什么說“寧愿吃冰糕”也別碰那幾個東西？

有人問：“那冰糕不也是糖嗎？”是的，但關鍵在于量和頻率，以及你是否已經有糖尿病基礎。

相比起天天喝奶茶、頓頓吃咸肉，偶爾吃一小塊冰糕，在控糖范圍內，是可以接受的。

關鍵不是“吃不吃”，而是“吃多少、怎么吃”。

冰糕雖甜，但它不會像奶茶那樣讓你上癮；不會像泡面那樣讓你攝入過多鹽分；也不會像偏方那樣傷腎無聲。

中場再插一刀：你以為沒事，其實已經開始出問題了

很多人以為糖尿病腎病是“尿毒癥前奏”，那是老年人才會有的事。

但真相是：糖尿病腎病在初期幾乎無癥狀，等到你發現尿泡多、尿少、臉腫時，往往已經晚了。

你現在覺得沒事，不代表腎沒受傷。

醫生的碎碎念：不要等到需要透析那天，才想起“早知道”

我們醫生最怕聽的一句話就是：“早知道我就不這樣吃了。”

但這個“早知道”，往往是拿命換來的。腎病一旦進入終末期，唯一的選擇就是透析或換腎。中國目前每年新增透析患者約20萬人，而背后大多數，是糖尿病腎病在作祟。

如果你現在還年輕、還健康，請記住下面這句話：

“糖尿病不可怕，可怕的是你以為自己沒事。”

現在開始，也還不晚

你可以從今天起，減少奶茶、戒掉泡面、控制鹽分、規律作息、定期體檢。

我們不是要你“一刀切”，而是要你“有意識”。糖尿病腎病不是命運的懲罰，而是生活方式的結果。

決定權，在你手里。

你是否也曾在夏天放縱過飲食？或者有親人正處于糖尿病的邊緣？你是否覺得這些“腎臟殺手”其實每天都在你身邊？歡迎在評論區說出你的感受或疑問，我們一起聊聊怎么護住這對“沉默的器官”。

參考文獻 ［1］中國糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2024年版）[J].中華糖尿病雜志,2024,16(3):161-189. ［2］中華醫學會腎臟病學分會.糖尿病腎病診療指南（2024年修訂版）[J].中華腎臟病雜志,2024,40(5):321-335. ［3］王曉峰,李志勇.糖尿病腎病的流行病學現狀與治療策略[J].中國實用內科雜志,2024,44(2):89-94.

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