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閻喆

學習困難是指各種原因引起的學生學業不良，學習成績長期、持續、顯著落后于同齡人水平的現象。兒童青少年的情緒問題與學習困難問題是交織在一起的，出現學習困難的兒童青少年因長期面臨學業壓力、社會評價壓力及自我認同沖突，常伴隨多種情緒問題。這些情緒多表現為自尊心低下、自我形象不良，既可以是學習困難的結果，也可以是學習困難的原因。

核心情緒問題

焦慮障礙有學習困難問題的兒童青少年常常在面對考試時出現心悸、手抖、出汗的反應，腦海中反復浮現“考砸會被批評”的災難化想象，嚴重時可能出現脫離癥狀（如感覺身體不屬于自己）。他們有時尚未開始學習就擔心學不會，表現出拖延、逃避等行為。

低自尊與習得性無助這些孩子可能出現自我概念扭曲，將學習成績不理想視為個人失敗，認為自己一無是處。在社交場合中，他們過度貶低自己；面對難題時，常表現出被動放棄的態度，不嘗試解決便說“我不會”，甚至直接等待他人援手。

抑郁情緒出現學習困難問題，不少兒童青少年可能會對原本喜歡的活動失去熱情，常說“沒意思”“累了”，還容易早晨起床困難，出現食欲變化（暴食或拒食）。問題嚴重的孩子可能因為長期挫敗出現抑郁癥狀，頻繁表達“活著沒意義”“我是全家的負擔”等，認為“無論如何努力都無法改變結果”。

易怒與情緒失控長期被學習困難問題困擾，孩子們可能變得極易激惹，表現出明顯的對立違抗行為，因小事大發脾氣，對家人或同學展現出更強的攻擊性，甚至對抗教師或家長的要求，如公然撕毀作業等。這些行為實際上是他們在通過爭奪控制感來掩蓋內心的無力與挫敗。

情緒衍生問題

在核心情緒問題及學習困難問題的影響下，兒童青少年可能衍生出社交焦慮與人際退縮、軀體化癥狀及強迫傾向。

社交焦慮與人際退縮常表現為害怕被同學嘲笑，主動孤立自己，課間獨自待在座位，拒絕參加集體活動，發言時擔心說錯話被看不起而聲音顫抖、臉紅，嚴重者出現選擇性緘默（在學校不說話，但在家正常）。軀體化癥狀主要是反復頭痛、腹痛、背痛，但經醫學檢查無器質性病變；入睡困難、噩夢，長期睡眠不足，形成情緒、學習困難的負向循環。強迫傾向則指的是進行極端自我要求，反復擦改作業直至紙張破損，反復檢查作業、過度關注細節，導致效率低下甚至延誤作業的完成。

學習困難的處理

面對有學習困難的兒童青少年，對情緒治療的重視應大于對學業進步的關注。當孩子出現自傷、拒學等嚴重問題時，需暫時休學調心，待情緒穩定后再逐步恢復學業，避免“帶傷硬撐”。其間，心理教師、學科教師、家長、醫生須共同參與孩子的治療，根據孩子的情緒變化調整干預方案；避免標簽化、污名化，對孩子強調“你只是需要不同的學習方式”，而非“你有問題”。

學習困難者的情緒治療不是在修復缺陷，而是在重建心理韌性，要通過心理治療修正認知偏差，借助家庭支持提供安全港灣，利用教學調整減少環境壓力源，結合醫學手段對癥處理。這一過程中的關鍵是讓孩子們感受到“無論學業如何，自己都值得被愛與尊重”，這種無條件的接納，才是治愈情緒創傷的核心“心理藥物”。

文：中國醫科大學附屬第一醫院 閻喆

編輯：魏婉笛 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠