北京
在醫療糾紛審判中，法官改變“以鑒代審”做法轉而支持患方訴求，通常發生在六類關鍵情形中。
大家好，這里是天斗醫號患者權利保護組。我是北京的醫療糾紛律師宋中清。我們接著上兩期看。
核心在于法官對鑒定意見的獨立審查權被有效激活：
五、類案指導或公益訴訟推動司法審查
援引指導案例突破鑒定依賴
法官參照全國首例司法鑒定對抗案（毛某案）的裁判規則，強化對鑒定的實質性審查，拒絕將其作為唯一依據。
策略：向法院提交類案判決書，援引最高法類案檢索規定要求統一裁判尺度。
檢察機關介入公益訴訟
針對系統性醫療亂象（如過度醫療），檢察機關通過懲罰性賠償訴訟繞過傳統鑒定框架，迫使法院直接審查醫療行為合法性。
例：黃石醫院過度醫療公益訴訟案，法院基于衛健委抽樣報告判決三倍賠償，未依賴過錯參與度鑒定。
六、法官主動行使調查權與裁量權
通過病歷記錄鎖定違規事實
若病程記錄、手術簽字等文件直接顯示違反核心制度（如未術前討論、無資質手術），法官可獨立認定過錯。
例：法官對比查房記錄發現救治延誤，直接推定責任。
患方成功轉移舉證責任
當醫院無法證明其行為合規（如不能提供合規培訓記錄），或拒絕對關鍵證據（如監控錄像）舉證時，法官可將舉證不利后果歸于醫方。
總結：患方維權核心策略
路徑選擇優先：違約之訴 > 侵權之訴，規避責任比例鑒定。
證據攻防重點：鎖定病歷真實性、違規事實的客觀證據（如簽字缺失、時間矛盾）。
程序對抗關鍵：通過專家輔助人質證、檢察監督、類案施壓，迫使法官回歸司法審查本質。
法官改變“以鑒代審”的本質，是司法權對技術僭越的矯正?；挤叫柰ㄟ^法律技術將醫學爭議轉化為規則審查，方能在制度困局中開辟公正通道。
感謝收看，再見。
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