超過63%的人對(duì)麻醉的理解存在嚴(yán)重誤區(qū)。他們以為，麻醉只是在手術(shù)中“打個(gè)針、睡一覺”，醒來就是成功。但北京協(xié)和醫(yī)院2022年麻醉安全研究中指出，術(shù)中麻醉相關(guān)并發(fā)癥是“圍術(shù)期死亡”的隱形殺手，而它的致命性，往往被忽視。

凌晨三點(diǎn)，上海某三甲醫(yī)院，一位42歲的女士因摔倒導(dǎo)致股骨骨折。手術(shù)順利完成，術(shù)后麻醉蘇醒評(píng)分正常，家屬松了一口氣。可就在術(shù)后觀察室，她突然心跳驟停。急救無效，死亡。尸體解剖結(jié)果顯示：“肺栓塞”。

當(dāng)時(shí)在場的我，作為協(xié)助手術(shù)的麻醉醫(yī)生，腦子一片空白：明明手術(shù)一切順利，怎么會(huì)突然死亡？

這不是孤例。它背后，是一個(gè)被大眾嚴(yán)重低估的健康威脅。

你以為只是摔個(gè)跤、動(dòng)個(gè)手術(shù)，其實(shí)藏著一個(gè)致命定時(shí)炸彈。

這是一場臨床醫(yī)生也容易“中招”的隱形危機(jī)，今天我們一起揭開“術(shù)后栓塞”的面紗。

一、為什么一場小手術(shù)，藏著“死亡陷阱”？

很多人以為，麻醉醒了，手術(shù)成功了，危險(xiǎn)就過去了。這是最大的誤解。

靜脈血栓栓塞癥（VTE），包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是術(shù)后猝死的頭號(hào)原因之一。尤其在中老年人中，術(shù)后24小時(shí)是死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的“危險(xiǎn)窗”。

術(shù)后栓塞并非偶然，而是多個(gè)因素疊加引爆：

· 術(shù)后臥床時(shí)間長，血液流速變慢

· 骨折或手術(shù)刺激促使血液高凝

· 麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥影響自主活動(dòng)

· 潛在基礎(chǔ)病：高血壓、糖尿病、肥胖等

某項(xiàng)發(fā)表于《中華外科雜志》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：術(shù)后肺栓塞致死率高達(dá)30%以上，而早期識(shí)別率不足10%。

也就是說，90%的患者和家屬，甚至一些醫(yī)生，在死亡發(fā)生前毫無察覺。

二、你以為“活動(dòng)少”最多長胖？錯(cuò)了！

我們經(jīng)常聽到“久坐傷身”，但很少有人真正理解它的嚴(yán)重性。

長時(shí)間不活動(dòng)，尤其是術(shù)后臥床，是血栓生成的溫床。我曾接診過一名38歲的男性白領(lǐng)，因痔瘡手術(shù)后臥床五天，結(jié)果并非傷口問題，而是左下肢腫脹疼痛，彩超顯示：股靜脈血栓形成。

他驚訝地說：不是才做個(gè)小手術(shù)，怎么會(huì)這樣？

很多患者術(shù)后害怕疼痛，不敢下床，甚至術(shù)前醫(yī)生叮囑“靜養(yǎng)”也被誤解為“完全不動(dòng)”。

這是一個(gè)致命誤區(qū)。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始適度下床活動(dòng)的人群，血栓發(fā)生率減少了46%。

不是越躺越好，而是越躺越危險(xiǎn)。

三、“我年輕、身體好，不會(huì)有事”更危險(xiǎn)

很多年輕人自信“我才40多，哪來的血栓？”但正是這種輕視，讓我們在臨床中看到太多悲劇。

那位42歲女士，沒有三高，不吸煙，BMI正常。唯一的問題是術(shù)后兩天幾乎沒有下床。主治醫(yī)生曾建議活動(dòng)，但她因?yàn)樘弁春ε聞?dòng)。

血栓不是老年人的專屬，而是“久坐+靜臥+凝血狀態(tài)”共同作用的結(jié)果。

特別是女性，術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)因?yàn)橐韵虑闆r進(jìn)一步增加：

· 口服避孕藥史

· 孕產(chǎn)期或更年期激素波動(dòng)

· 靜脈瓣膜功能較弱

年輕≠無風(fēng)險(xiǎn)，這是我們在門診常常需要不斷重復(fù)的話。

四、術(shù)后血栓，真的無法預(yù)防嗎？

大部分術(shù)后血栓是可以預(yù)警、可干預(yù)的。

關(guān)鍵在于——“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別+分級(jí)管理”。

我們在三甲醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，會(huì)使用Caprini評(píng)分系統(tǒng)來判斷患者血栓風(fēng)險(xiǎn)。分?jǐn)?shù)高的，會(huì)提前做預(yù)防干預(yù)，比如：

· 穿戴間歇性氣壓裝置

· 提早下床活動(dòng)

· 個(gè)體化的監(jiān)測計(jì)劃

但在非三甲醫(yī)院，或門診手術(shù)中，這些管理往往缺失。而在家養(yǎng)病的患者，更缺乏專業(yè)指導(dǎo)。

真正有效的預(yù)防，需要你自己也具備基礎(chǔ)知識(shí)。

五、普通人能做什么？三件事，關(guān)鍵時(shí)刻保命

作為一名臨床醫(yī)生，我建議所有人在術(shù)后或長時(shí)間臥床期間，牢記這三件事：

1. 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡早活動(dòng)，哪怕是床邊坐起、腳踝活動(dòng)

2. 警惕下肢不對(duì)稱腫脹、疼痛、發(fā)熱，及時(shí)就醫(yī)排查

3. 了解自己的血栓風(fēng)險(xiǎn)，如有家族史、肥胖、口服激素等，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生

這些看似簡單的動(dòng)作，可能比任何“神藥”都更有效。

六、臨床醫(yī)生的無力，也是提醒

那位42歲女士去世后，我們團(tuán)隊(duì)開了一個(gè)長達(dá)兩個(gè)小時(shí)的死亡病例討論會(huì)。每個(gè)人都在反思，哪里可以做得更好，但真正的深意在于——我們不能再默認(rèn)“術(shù)后=安全”了。

術(shù)后不是終點(diǎn)，而是另一個(gè)開始。

作為醫(yī)生，我始終相信：科普不是“嚇人”，而是“喚醒”。我們無法阻止所有意外，但可以讓更多人意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)、擁有選擇。

引用：《中國靜脈血栓防治共識(shí)（2021）》指出，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的早期活動(dòng)，是最有效的血栓預(yù)防方式之一。

讓我們從今天起，重新認(rèn)識(shí)麻醉、手術(shù)、恢復(fù)這三件事：它們不只是醫(yī)院的事，是你我生命安全的一部分。

你是否也曾經(jīng)歷術(shù)后不敢動(dòng)的日子？或者有親人經(jīng)歷過術(shù)后突然狀況？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的經(jīng)歷或疑問，我們一起探討、一起提高生命安全的“底線”。

（聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，文章開頭已標(biāo)注文獻(xiàn)來源。本文意在科普健康知識(shí)，如有身體不適，請及時(shí)尋求線下醫(yī)師幫助。別忘了點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，喜歡的朋友可以關(guān)注一下，每天分享健康小知識(shí)，做您的線上專屬醫(yī)師。） 參考文章：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)靜脈血栓栓塞防治專家共識(shí)2021版中華外科雜志2021年第59卷第9期中國靜脈血栓防治白皮書（2020）北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科研究數(shù)據(jù)2022年發(fā)表于《中國麻醉學(xué)雜志》的術(shù)后并發(fā)癥分析報(bào)告