超過63%的人對麻醉的理解存在嚴重誤區。他們以為,麻醉只是在手術中“打個針、睡一覺”,醒來就是成功。但北京協和醫院2022年麻醉安全研究中指出,術中麻醉相關并發癥是“圍術期死亡”的隱形殺手,而它的致命性,往往被忽視。
凌晨三點,上海某三甲醫院,一位42歲的女士因摔倒導致股骨骨折。手術順利完成,術后麻醉蘇醒評分正常,家屬松了一口氣。可就在術后觀察室,她突然心跳驟停。急救無效,死亡。尸體解剖結果顯示:“肺栓塞”。
當時在場的我,作為協助手術的麻醉醫生,腦子一片空白:明明手術一切順利,怎么會突然死亡?
這不是孤例。它背后,是一個被大眾嚴重低估的健康威脅。
你以為只是摔個跤、動個手術,其實藏著一個致命定時炸彈。
這是一場臨床醫生也容易“中招”的隱形危機,今天我們一起揭開“術后栓塞”的面紗。
一、為什么一場小手術,藏著“死亡陷阱”?
很多人以為,麻醉醒了,手術成功了,危險就過去了。這是最大的誤解。
靜脈血栓栓塞癥(VTE),包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE),是術后猝死的頭號原因之一。尤其在中老年人中,術后24小時是死亡風險最高的“危險窗”。
術后栓塞并非偶然,而是多個因素疊加引爆:
· 術后臥床時間長,血液流速變慢
· 骨折或手術刺激促使血液高凝
· 麻醉藥物、鎮痛藥影響自主活動
· 潛在基礎病:高血壓、糖尿病、肥胖等
某項發表于《中華外科雜志》的調查數據顯示:術后肺栓塞致死率高達30%以上,而早期識別率不足10%。
也就是說,90%的患者和家屬,甚至一些醫生,在死亡發生前毫無察覺。
二、你以為“活動少”最多長胖?錯了!
我們經常聽到“久坐傷身”,但很少有人真正理解它的嚴重性。
長時間不活動,尤其是術后臥床,是血栓生成的溫床。我曾接診過一名38歲的男性白領,因痔瘡手術后臥床五天,結果并非傷口問題,而是左下肢腫脹疼痛,彩超顯示:股靜脈血栓形成。
他驚訝地說:不是才做個小手術,怎么會這樣?
很多患者術后害怕疼痛,不敢下床,甚至術前醫生叮囑“靜養”也被誤解為“完全不動”。
這是一個致命誤區。
清華大學第一附屬醫院的一項研究顯示:術后48小時內開始適度下床活動的人群,血栓發生率減少了46%。
不是越躺越好,而是越躺越危險。
三、“我年輕、身體好,不會有事”更危險
很多年輕人自信“我才40多,哪來的血栓?”但正是這種輕視,讓我們在臨床中看到太多悲劇。
那位42歲女士,沒有三高,不吸煙,BMI正常。唯一的問題是術后兩天幾乎沒有下床。主治醫生曾建議活動,但她因為疼痛害怕動。
血栓不是老年人的專屬,而是“久坐+靜臥+凝血狀態”共同作用的結果。
特別是女性,術后血栓風險還會因為以下情況進一步增加:
· 口服避孕藥史
· 孕產期或更年期激素波動
· 靜脈瓣膜功能較弱
年輕≠無風險,這是我們在門診常常需要不斷重復的話。
四、術后血栓,真的無法預防嗎?
大部分術后血栓是可以預警、可干預的。
關鍵在于——“風險識別+分級管理”。
我們在三甲醫院術前評估中,會使用Caprini評分系統來判斷患者血栓風險。分數高的,會提前做預防干預,比如:
· 穿戴間歇性氣壓裝置
· 提早下床活動
· 個體化的監測計劃
但在非三甲醫院,或門診手術中,這些管理往往缺失。而在家養病的患者,更缺乏專業指導。
真正有效的預防,需要你自己也具備基礎知識。
五、普通人能做什么?三件事,關鍵時刻保命
作為一名臨床醫生,我建議所有人在術后或長時間臥床期間,牢記這三件事:
1. 術后48小時內盡早活動,哪怕是床邊坐起、腳踝活動
2. 警惕下肢不對稱腫脹、疼痛、發熱,及時就醫排查
3. 了解自己的血栓風險,如有家族史、肥胖、口服激素等,應主動告知醫生
這些看似簡單的動作,可能比任何“神藥”都更有效。
六、臨床醫生的無力,也是提醒
那位42歲女士去世后,我們團隊開了一個長達兩個小時的死亡病例討論會。每個人都在反思,哪里可以做得更好,但真正的深意在于——我們不能再默認“術后=安全”了。
術后不是終點,而是另一個開始。
作為醫生,我始終相信:科普不是“嚇人”,而是“喚醒”。我們無法阻止所有意外,但可以讓更多人意識到風險、擁有選擇。
引用:《中國靜脈血栓防治共識(2021)》指出,術后48小時內的早期活動,是最有效的血栓預防方式之一。
讓我們從今天起,重新認識麻醉、手術、恢復這三件事:它們不只是醫院的事,是你我生命安全的一部分。
你是否也曾經歷術后不敢動的日子?或者有親人經歷過術后突然狀況?歡迎在評論區分享你的經歷或疑問,我們一起探討、一起提高生命安全的“底線”。
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