超過63%的人對麻醉的理解存在嚴重誤區。他們以為，麻醉只是在手術中“打個針、睡一覺”，醒來就是成功。但北京協和醫院2022年麻醉安全研究中指出，術中麻醉相關并發癥是“圍術期死亡”的隱形殺手，而它的致命性，往往被忽視。

凌晨三點，上海某三甲醫院，一位42歲的女士因摔倒導致股骨骨折。手術順利完成，術后麻醉蘇醒評分正常，家屬松了一口氣。可就在術后觀察室，她突然心跳驟停。急救無效，死亡。尸體解剖結果顯示：“肺栓塞”。

當時在場的我，作為協助手術的麻醉醫生，腦子一片空白：明明手術一切順利，怎么會突然死亡？

這不是孤例。它背后，是一個被大眾嚴重低估的健康威脅。

你以為只是摔個跤、動個手術，其實藏著一個致命定時炸彈。

這是一場臨床醫生也容易“中招”的隱形危機，今天我們一起揭開“術后栓塞”的面紗。

一、為什么一場小手術，藏著“死亡陷阱”？

很多人以為，麻醉醒了，手術成功了，危險就過去了。這是最大的誤解。

靜脈血栓栓塞癥（VTE），包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是術后猝死的頭號原因之一。尤其在中老年人中，術后24小時是死亡風險最高的“危險窗”。

術后栓塞并非偶然，而是多個因素疊加引爆：

· 術后臥床時間長，血液流速變慢

· 骨折或手術刺激促使血液高凝

· 麻醉藥物、鎮痛藥影響自主活動

· 潛在基礎病：高血壓、糖尿病、肥胖等

某項發表于《中華外科雜志》的調查數據顯示：術后肺栓塞致死率高達30%以上，而早期識別率不足10%。

也就是說，90%的患者和家屬，甚至一些醫生，在死亡發生前毫無察覺。

二、你以為“活動少”最多長胖？錯了！

我們經常聽到“久坐傷身”，但很少有人真正理解它的嚴重性。

長時間不活動，尤其是術后臥床，是血栓生成的溫床。我曾接診過一名38歲的男性白領，因痔瘡手術后臥床五天，結果并非傷口問題，而是左下肢腫脹疼痛，彩超顯示：股靜脈血栓形成。

他驚訝地說：不是才做個小手術，怎么會這樣？

很多患者術后害怕疼痛，不敢下床，甚至術前醫生叮囑“靜養”也被誤解為“完全不動”。

這是一個致命誤區。

清華大學第一附屬醫院的一項研究顯示：術后48小時內開始適度下床活動的人群，血栓發生率減少了46%。

不是越躺越好，而是越躺越危險。

三、“我年輕、身體好，不會有事”更危險

很多年輕人自信“我才40多，哪來的血栓？”但正是這種輕視，讓我們在臨床中看到太多悲劇。

那位42歲女士，沒有三高，不吸煙，BMI正常。唯一的問題是術后兩天幾乎沒有下床。主治醫生曾建議活動，但她因為疼痛害怕動。

血栓不是老年人的專屬，而是“久坐+靜臥+凝血狀態”共同作用的結果。

特別是女性，術后血栓風險還會因為以下情況進一步增加：

· 口服避孕藥史

· 孕產期或更年期激素波動

· 靜脈瓣膜功能較弱

年輕≠無風險，這是我們在門診常常需要不斷重復的話。

四、術后血栓，真的無法預防嗎？

大部分術后血栓是可以預警、可干預的。

關鍵在于——“風險識別+分級管理”。

我們在三甲醫院術前評估中，會使用Caprini評分系統來判斷患者血栓風險。分數高的，會提前做預防干預，比如：

· 穿戴間歇性氣壓裝置

· 提早下床活動

· 個體化的監測計劃

但在非三甲醫院，或門診手術中，這些管理往往缺失。而在家養病的患者，更缺乏專業指導。

真正有效的預防，需要你自己也具備基礎知識。

五、普通人能做什么？三件事，關鍵時刻保命

作為一名臨床醫生，我建議所有人在術后或長時間臥床期間，牢記這三件事：

1. 術后48小時內盡早活動，哪怕是床邊坐起、腳踝活動

2. 警惕下肢不對稱腫脹、疼痛、發熱，及時就醫排查

3. 了解自己的血栓風險，如有家族史、肥胖、口服激素等，應主動告知醫生

這些看似簡單的動作，可能比任何“神藥”都更有效。

六、臨床醫生的無力，也是提醒

那位42歲女士去世后，我們團隊開了一個長達兩個小時的死亡病例討論會。每個人都在反思，哪里可以做得更好，但真正的深意在于——我們不能再默認“術后=安全”了。

術后不是終點，而是另一個開始。

作為醫生，我始終相信：科普不是“嚇人”，而是“喚醒”。我們無法阻止所有意外，但可以讓更多人意識到風險、擁有選擇。

引用：《中國靜脈血栓防治共識（2021）》指出，術后48小時內的早期活動，是最有效的血栓預防方式之一。

讓我們從今天起，重新認識麻醉、手術、恢復這三件事：它們不只是醫院的事，是你我生命安全的一部分。

你是否也曾經歷術后不敢動的日子？或者有親人經歷過術后突然狀況？歡迎在評論區分享你的經歷或疑問，我們一起探討、一起提高生命安全的“底線”。

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