2025年，作為“十四五”規(guī)劃的收官之年，腫瘤防治事業(yè)正迎來高質(zhì)量發(fā)展新階段。在全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神、推動科技創(chuàng)新與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深度融合的時代背景下，第二十三屆廣東省大腸癌學(xué)術(shù)會議于6月30日-7月5日在廣州盛大召開。本次大會以“規(guī)范、精準(zhǔn)、新質(zhì)”為主題，聚焦結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最新基礎(chǔ)與臨床研究，匯聚國內(nèi)外權(quán)威專家，致力于推動學(xué)術(shù)交流與技術(shù)創(chuàng)新，為結(jié)直腸癌防治事業(yè)注入新動能。

在本屆學(xué)術(shù)盛會期間，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇媒體特別專訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院丁克峰教授。作為中國結(jié)直腸癌外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，丁教授圍繞結(jié)直腸癌東西方差異、外科治療的個性化與精準(zhǔn)化趨勢等熱點(diǎn)話題，分享了前沿思考與深刻見解。通過專家視角，解讀結(jié)直腸癌規(guī)范化診療、創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用與未來發(fā)展方向，為業(yè)界同仁和廣大患者帶來寶貴啟示。

?特邀專家?

丁克峰 教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院常務(wù)副書記、副院長
國家“四大慢病”科技重大專項(xiàng)首席科學(xué)家
國家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家
中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會常務(wù)委員
中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會副主任委員
中國抗癌協(xié)會NOSES專業(yè)委員會主任委員
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員
中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)學(xué)人工智能專業(yè)委員會副主任委員
浙江省醫(yī)學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：中國和西方在結(jié)直腸癌的指南規(guī)范、外科技術(shù)創(chuàng)新方面存在哪些異同？

丁克峰教授：

中國與西方在結(jié)直腸癌的指南規(guī)范及外科技術(shù)創(chuàng)新方面，基本原則是一致的。無論在中國還是國際上，醫(yī)學(xué)實(shí)踐均需遵循指南和規(guī)范，這是保障人民健康和生命安全的根本要求。創(chuàng)新也應(yīng)在規(guī)范的前提下，通過發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題、開展臨床研究和實(shí)際操作來實(shí)現(xiàn)。因此，原則層面并無本質(zhì)差異。

然而，東西方在思想觀念、人種特征以及解剖結(jié)構(gòu)等方面存在差異，導(dǎo)致具體的外科治療實(shí)踐存在一定不同。例如，患者的肥胖程度、腸道炎癥的發(fā)病率、憩室及乙狀結(jié)腸炎的發(fā)生率、手術(shù)理念以及淋巴清掃的范圍等方面，均有各自特點(diǎn)。目前尚難以簡單評判哪一方優(yōu)劣，但中國外科醫(yī)生在手術(shù)操作領(lǐng)域具有較強(qiáng)的自信心，并在不斷探索更適合中國患者特點(diǎn)的手術(shù)方式。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：中國外科在淋巴清掃的根治性方面以精細(xì)和徹底著稱。請問這種優(yōu)勢是如何形成的？在國際交流中，中國外科的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)如何被認(rèn)可和借鑒？

丁克峰教授：

淋巴結(jié)清掃是惡性腫瘤根治性治療中的重要環(huán)節(jié)，但何為“徹底”，是否“越大越好”，需要通過科學(xué)研究加以證實(shí)。在惡性腫瘤的根治過程中，淋巴清掃的范圍往往經(jīng)歷從小到大再回歸到合適的自然過程。中國外科醫(yī)生由于手術(shù)技巧嫻熟，能夠在淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者中完成徹底清掃，這一優(yōu)勢主要源于豐富的臨床實(shí)踐與技術(shù)能力。

然而，過度清掃也可能帶來并發(fā)癥增加及過度治療的風(fēng)險。在國際交流過程中，中國外科醫(yī)生非常重視規(guī)范與原則，以及適應(yīng)癥的精準(zhǔn)把握，同時強(qiáng)調(diào)自身的技術(shù)能力。我們認(rèn)為，手術(shù)的適度與科學(xué)性同樣重要，不能僅以范圍大、操作徹底為標(biāo)準(zhǔn)。在與國際同行的交流和自身數(shù)據(jù)分析過程中，中國外科界正不斷探索更加科學(xué)、合理的手術(shù)方式，以實(shí)現(xiàn)根治性與安全性的平衡。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在結(jié)直腸外科領(lǐng)域，您認(rèn)為中西方在人才培養(yǎng)模式上存在哪些差異？中國在培養(yǎng)結(jié)直腸癌外科醫(yī)生方面，有哪些值得推廣的經(jīng)驗(yàn)或者需要改進(jìn)的一些地方？

丁克峰教授：

中西方乃至中國不同醫(yī)院之間，在人才培養(yǎng)模式上均存在差異。中國傳統(tǒng)采用“師帶徒”模式，師資力量和教學(xué)態(tài)度對學(xué)員成長影響極大。而西方則更注重標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的手術(shù)操作培訓(xùn)體系，基礎(chǔ)能力培養(yǎng)較為扎實(shí)，操作理念先進(jìn)，但由于病例數(shù)量有限，實(shí)際臨床操作機(jī)會相對較少。

中國醫(yī)生擁有大量病例資源，能夠通過反復(fù)實(shí)踐提升操作能力，因此整體手術(shù)技能相對較強(qiáng)。西方年輕專科醫(yī)生如能獲得更多實(shí)踐機(jī)會，其提升速度也會很快。基于此，中國外科界應(yīng)借鑒西方的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系，進(jìn)一步完善本國的人才培養(yǎng)模式，并充分發(fā)揮豐富病例資源的優(yōu)勢，承擔(dān)起世界外科培訓(xùn)與交流的重要責(zé)任。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您對中國結(jié)直腸癌外科的未來發(fā)展有何展望？您認(rèn)為未來五到十年，結(jié)直腸癌的診療模式將發(fā)生哪些變化？而中國外科在這些變化中如何發(fā)揮引領(lǐng)作用？

丁克峰教授：

未來的預(yù)判需要時間，但有幾個方向現(xiàn)在非常清晰。第一，人工智能與機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用將日益廣泛。隨著手術(shù)器械、顯像技術(shù)和算法的不斷迭代，外科操作將更加清晰、精準(zhǔn)。第二，精細(xì)化操作將進(jìn)一步發(fā)展，未來的精細(xì)化不僅體現(xiàn)在手術(shù)本身的精致和徹底，還將涉及個體化治療，根據(jù)患者具體情況決定清掃范圍或手術(shù)方式，注重在根治基礎(chǔ)上的器官功能保留。第三，綜合治療的地位將持續(xù)提升，部分患者有望通過內(nèi)科治療、化療、免疫治療、放療等方式減少甚至避免手術(shù)創(chuàng)傷，多學(xué)科協(xié)作將更加突出。

此外，人工智能（AI）會不斷更新診斷能力，未來在診斷、分期、療效及預(yù)后評估中發(fā)揮更大作用，實(shí)現(xiàn)更加個性化和精準(zhǔn)的醫(yī)療。總體而言，無論是外科還是內(nèi)科，結(jié)直腸癌領(lǐng)域的個性化、精準(zhǔn)化的診療會成為常態(tài)化的應(yīng)用和趨勢。中國外科將在創(chuàng)新與規(guī)范并重的基礎(chǔ)上，繼續(xù)在全球范圍內(nèi)發(fā)揮引領(lǐng)作用。

指導(dǎo)專家：丁克峰教授 采編：清er

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