開欄語

在廣東省全面推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”的藍(lán)圖中，基層醫(yī)療能力的躍升是不可或缺的一環(huán)。作為縣域醫(yī)療的“夾心層”，清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院以專科建設(shè)為突破口，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的精準(zhǔn)幫扶下，打造出神經(jīng)內(nèi)科等六大優(yōu)勢專科，實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)輸血”到“自我造血”的跨越。南方都市報(bào)聚焦縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，推出“強(qiáng)專科·惠民生——縣區(qū)級醫(yī)院優(yōu)勢專科巡禮”系列報(bào)道，聚焦這些扎根基層的醫(yī)療力量，記錄他們?nèi)绾纹平狻按蟛〔怀隹h”的難題，用技術(shù)革新與服務(wù)升級守護(hù)一方百姓健康。

在清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的卒中中心，一場與時(shí)間的賽跑每天都在上演——從患者入院到靜脈溶栓，最短僅需13分鐘；92歲高齡老人因急性腦梗死瀕臨絕境，卻在介入取栓后奇跡般獨(dú)立行走出院。自2023年獨(dú)立成科以來，這支以神經(jīng)介入為“拳頭”的團(tuán)隊(duì)，依托與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的深度合作，將卒中救治的“黃金時(shí)間”不斷壓縮，讓清城區(qū)及周邊百姓在家門口便能獲得省級水平的診療服務(wù)。

卒中高發(fā)：

七成患者為腦梗死，綠色通道“搶”回生機(jī)

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是威脅我國居民健康的“頭號殺手”。在清城區(qū)，這一疾病的發(fā)病特征與全國趨勢高度一致：約70%為缺血性腦卒中（腦梗死），30%為出血性腦卒中，且多伴有高血壓、糖尿病等高危因素。“卒中不是疑難癥，而是急重癥，每快一分鐘，患者就多一分生的希望。”神經(jīng)內(nèi)科副主任胡列計(jì)坦言。

為此，科室將優(yōu)化救治流程作為核心任務(wù)。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化卒中綠色通道，從接診、影像評估到靜脈溶栓，平均時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，最短僅需13分鐘。對于大血管閉塞的重癥患者，團(tuán)隊(duì)引入AI智能影像系統(tǒng)，精準(zhǔn)評估缺血半暗帶范圍，結(jié)合機(jī)械取栓技術(shù)，使超過50%的患者恢復(fù)生活自理能力。2023年至今，團(tuán)隊(duì)已完成36臺(tái)急診介入手術(shù)，涵蓋腦動(dòng)脈取栓、動(dòng)脈瘤栓塞等高難度操作，其中一例92歲高齡患者的成功救治，成為區(qū)域卒中救治能力的生動(dòng)注腳。

技術(shù)破局：

介入手術(shù)“雙線作戰(zhàn)”，密網(wǎng)支架重建生命通道

在縣區(qū)級醫(yī)院中，能同時(shí)開展缺血性與出血性卒中介入治療的團(tuán)隊(duì)并不多見，而清城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科正以此為突破點(diǎn)。對于急性腦梗死患者，機(jī)械取栓技術(shù)可將大血管閉塞再通率提升至50%-60%；面對兇險(xiǎn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血（死亡率首次發(fā)作即達(dá)30%），團(tuán)隊(duì)采用密網(wǎng)支架血流導(dǎo)向裝置，通過血管重建隔絕動(dòng)脈瘤，將治療關(guān)口前移至“未破裂”階段。

“過去，這類患者往往需轉(zhuǎn)診至省市醫(yī)院，如今我們不僅能‘保命’，更能‘保生活質(zhì)量’。”胡列計(jì)介紹，密網(wǎng)支架技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)“堵漏”思路，轉(zhuǎn)而修復(fù)病變血管，尤其適用于多發(fā)性動(dòng)脈瘤患者。這一技術(shù)背后，離不開上級醫(yī)院的“輸血式”幫扶——中山大學(xué)、暨南大學(xué)專家定期參與術(shù)前評估、術(shù)中指導(dǎo)及術(shù)后管理，確保診療方案既符合指南規(guī)范，又兼顧個(gè)體化需求。

全域聯(lián)動(dòng)：

醫(yī)共體打通“最后一公里”

中西醫(yī)協(xié)同守牢慢病防線

卒中的防治，是一場從急救到康復(fù)的持久戰(zhàn)。科室將“急病快治”與“慢病精管”相結(jié)合：一方面，依托醫(yī)共體急救網(wǎng)絡(luò)，將綠色通道延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)“基層用藥溶栓+上級機(jī)械取栓”的無縫銜接；另一方面，聯(lián)合中醫(yī)科開展床邊針灸、中藥調(diào)理，針對帕金森病、頭暈等慢性疾病，建立長期隨訪機(jī)制，累計(jì)完成200余例卒中后康復(fù)管理，患者功能恢復(fù)率顯著提升。

“高血壓知曉率高，但依從性差，是卒中防控的最大難點(diǎn)。”胡列計(jì)提到，團(tuán)隊(duì)正通過社區(qū)健康宣教、分層風(fēng)險(xiǎn)管理等方式，將防控觸角前移。與此同時(shí)，科室的“多功能教研室”成為區(qū)域醫(yī)療水平提升的“孵化器”——通過輪訓(xùn)基層醫(yī)生、推廣再灌注治療理念，推動(dòng)更多縣區(qū)醫(yī)院邁入“卒中救治達(dá)標(biāo)”行列。

如今，清城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的54張病床已得到了充分利用，但團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)清晰如初：以介入技術(shù)為支點(diǎn)，以全域協(xié)作為紐帶，托起粵北地區(qū)腦血管疾病防治的“生命網(wǎng)”。

采寫：南都記者 王道斌 實(shí)習(xí)生 溫瑋 通訊員 李雯

視頻、攝影 南都記者 馬強(qiáng)