中國是個腎病大國，2024年需要透析的患者數量多達102.7萬。對于終末期腎病患者而言，血液透析是最后的生命線。由于治療項目和耗材繁多，血液透析成了重復收費、醫保違規的重災區。

比如，在一些地區血液灌流治療費用本就包含血液透析，但醫療機構卻會再度加收血液透析的治療費用。對于普通患者來說，實際很難搞清楚這背后的貓膩。

今年6月，國家醫保局印發了《泌尿系統醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將泌尿系統價格項目從421項整合至108項。

針對以往部分醫療機構將血液透析、血液濾過分開收費的情況，該指南統一設立了血液透析濾過項目，避免重復收費問題，同時將一些必要的監測項目納入整體收費，防止醫療機構隨意加收。目前，全國血液透析價格大調整已經在多個省份開始啟動。廣東省執行最高限價，安徽直接給出了最低價，中國超百萬透析患者有望迎來一場治療費用的大降價。

值得指出的是，眼下開展的醫療服務價格改革已進入深水區，即將地覆天翻的不止血透。

血液透析價格“擠水分”

國家醫保局指明大方向后，各省市開始跟進，廣東、湖南率先交卷。在其他省市還在公布征求意見稿時，這兩個大省已經制定好了價格規范。

7月2日，廣東醫保局發布了《關于公布泌尿系統透析類醫療服務價格項目的通知》。具體來看，廣東將原來的“機采血漿置換術”等32項規范，整合為“血液透析費”等21個項目。并且，給所有項目都制定了全省最高限價。血液透析、血液濾過、血液灌流最高限價分別為390元、348元、377元一次。

7月9日，湖南醫保局也發布了相關文件，相比之下湖南的方案更為精細化，對于腹膜透析，根據醫療機構等級劃分為一類、二類、三類價格。在定價上，湖南也留下了一定的彈性空間，各醫療機構可以在全省統一價格的基礎上，上浮不超過10%,下浮不超過15%。此次調整之后，湖南血透價格基準價降到了330元。

這一定價還包括了血溫、 血壓、在線清除率、血容量4個單項監測費用，少一項患者就能少交5元。有業內人士表示，這能夠防止醫療機構對基礎監測重復加價，治療費用得以更透明。過去，湖南的三甲醫院血液透析價格是400元/次，加上50元的檢測費，合計在450元左右。算下來，如今降價26%，降幅還是相當大的。

四川、重慶、安徽的征求意見稿也在相繼發出。目前來看，重慶與湖南類似，根據醫療機構級別不同，劃分了不同的收費標準。拿血液透析來說，其在三級醫院、二級醫院、一級醫院的價格分別為398.2元、362元、343.9元一次。而安徽的定價則是最低的，血液透析費、血液濾過費、血液透析過濾費分別為256元/次、220元/次、280元/次。

值得一提的是，各個省份的項目，都涵蓋了消毒、穿刺、安裝設定、連接管路、監測、等所需的人力和物力，這也就杜絕了醫療機構用其他名頭亂收費的可能。總體來看，各個省份的收費細節雖然有一些差異，但相比過去收費都更加透明、合理。

醫療服務價格改革進入深水區

眼下開展的醫療服務價格改革，不止針對血透。

去年開始，《深化醫療服務價格改革試點方案》出臺，從國家層面明確要深化醫療服務價格改革，到2025年步調已經加快，各類醫療服務價格項目立項指南陸續出臺，各地開始對接落實。這是為了解決各省之間醫療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”的歷史遺留問題。一些地方還會按操作流程拆分價格項目，對于百姓來說，根本看不懂背后的彎彎繞繞。

如今，國家醫保局通過編制立項指南，將各省市的醫療服務價格項目進行了統一和規范。目前，國家醫保局已編制印發護理、綜合診查、康復、耳鼻喉科、呼吸系統、心血管、放射類等領域28批立項指南。

全國各省醫院醫療服務價格也迎來巨大改變。比如，廣東的彩超檢查，單部位價格擬從135元下調至110元；安徽省的PET/CT掃描由6700元降至4980元；部分省份的CT價格已從300元下降至200元左右，此外，CT檢查超過3個部位以后，不再收取費用。

隨著醫療服務項目信息透明化和服務質量的提升，不規范不一致的收費情形將越來越少，醫療服務價格全國一盤棋的管理時代終將到來。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

聲明：健識局原創內容，未經許可請勿轉載