近日，北京大學國際醫院胸外科成功為一名64歲極重度通氣功能障礙合并左肺腺癌患者實施胸腔鏡微創手術。通過多學科聯合診療、個性化肺功能康復及精準手術規劃，突破傳統手術禁區，為患者贏得生機，充分彰顯了我院在胸部腫瘤診療領域的技術優勢。

高危病例挑戰醫療極限

患者因體檢發現左肺下葉占位半月，于4月14日收入我院胸外科。外院CT顯示左肺下葉外基底段41×29mm軟組織團塊，伴毛刺及鈣化，惡性特征顯著。入院后PET-CT提示病灶代謝活躍，高度懷疑惡性腫瘤。然而，肺功能檢測顯示FEV1僅占預計值24%，屬極重度阻塞性通氣功能障礙，常規全麻手術風險極高，一度陷入治療僵局。

多學科協作定制個體化方案

胸外科劉強主任團隊聯合腫瘤內科、放射科、放療科等多學科專家展開專項討論。鑒于患者肺功能儲備極低，專家團創新提出“術前強化康復+精準分期手術”策略：

1. 肺功能康復：醫護團隊為其制定抗阻呼吸訓練計劃，通過持續鍛煉改善通氣功能。

2. 病理確診：4月25日行穿刺活檢，明確腺癌診斷。

3. 動態評估：4月27日復查肺功能提升至FEV1占預計值31%，達到手術臨界條件。

微創技術護航精準切除

5月7日，在麻醉科協同下，胸外科團隊采用單孔胸腔鏡技術，通過第五肋間腋前線2.0cm微小切口，成功完成左肺下葉外基底段切除術。術中精細處理胸膜粘連，完整清掃淋巴結，同時保留神經功能。手術半小時，出血量僅5毫升，術后當日即撤除監護儀，患者快速康復。

全程管理彰顯人文關懷

治療期間，醫護團隊踐行“以患者為中心”理念：

- 術前：營養科定制低脂高蛋白飲食，加速術后恢復；護理團隊每日指導呼吸訓練，預防并發癥。

- 術后：1天下床活動、4天拔除引流管、8天出院，實現快速康復。

- 心理支持：及時疏導焦慮情緒，患者家屬致謝：“醫技精誠破難題，仁心暖情護新生”。

劉強主任表示：“此類患者手術需平衡腫瘤根治與心肺保護雙重目標。我們通過多學科風險評估、動態功能監測及微創技術創新，將原本禁忌證轉化為可治病例，體現了精準醫療與快速康復理念的深度融合。”

肺功能訓練改寫治療結局

患者從“無法耐受手術”到成功施行胸腔鏡手術，關鍵在于圍手術期肺功能康復。胸外科團隊通過抗阻訓練使FEV1提升近7個百分點，為手術創造條件。這一實踐驗證了個體化康復在胸科手術中的核心價值，也為同類病例提供了可借鑒的臨床路徑。

我院胸外科將持續深化多學科協作，優化圍手術期管理體系，以技術創新與人文關懷為刃，為更多高危患者開辟生命通道。

供稿｜護理部 路平

編輯&責編｜業務拓展部 張曦