臉上總是反復冒出又紅又腫的膿包痘痘，輕輕一碰就疼得厲害，好不容易消下去又留下難看的痘印？這種頑固的膿包痘痘不僅影響顏值，更讓人陷入越擠越嚴重的惡性循環。對于這種膿包痘痘，吃異維A酸軟膠囊能消下去嗎？

膿包型痘痘到底是個什么情況？

痘痘本質上是發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，學名為痤瘡，是皮膚科十分常見的一種疾病。痤瘡形成主要有以下幾個因素，首先是皮脂腺分泌旺盛，導致皮脂增多，繼而引起毛囊角化異常，毛囊口角質細胞增厚，會使毛囊口堵塞，皮脂無法正常排出，從而堆積在毛囊內，形成后粉刺。接著毛囊內的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂產生游離脂肪酸，刺激毛囊壁，進而引發炎癥反應，逐漸從炎性丘疹發展到膿皰、結節和囊腫。

從醫學角度來說，膿皰型痘痘屬于中度到重度的痤瘡范疇。臨床上根據痤瘡皮損表現將痤瘡分為四級：僅有粉刺的是Ⅰ級（輕度），出現炎性丘疹就達到了Ⅱ級（中度），而當膿皰出現時，就已經發展到了Ⅲ 級（中度），若進一步發展為結節、囊腫，則是Ⅳ級（重度）了。所以，如果你的痘痘以膿包為主，那至少已經是 Ⅲ 級了，這時候單靠外用藥可能很難取得理想的治療效果。

異維A酸軟膠囊可以將膿皰型痤瘡消下去嗎？

異維 A 酸軟膠囊是一種治療痤瘡的一線藥物，它能顯著抑制皮脂腺，減少脂質分泌；糾正毛囊皮脂腺導管異常角化，使毛囊口暢通，讓皮脂正常排出；改善毛囊富脂缺氧微環境，間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖；通過調控與痤瘡發生相關的免疫介質起到抗炎和預防痤瘡瘢痕的作用。

這種能同時作用于痤瘡發病4個關鍵環節的作用機制，使得異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，結合多年臨床使用經驗，口服異維A酸軟膠囊推薦用于以下痤瘡的治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

由此可見，膿皰型痤瘡正適合口服異維A酸軟膠囊進行治療，且臨床觀察發現，多數重度難治性結節性痤瘡患者在治療15~20周能緩解癥狀或完全清除，因此合理、規范服用異維A酸軟膠囊，是可以將膿皰型痤瘡消下去的。

異維A酸軟膠囊如何規范服用呢？

異維 A 酸軟膠囊推薦的起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，之后可根據患者的耐受性和療效逐漸調整劑量。對于重度結節囊腫性痤瘡，劑量可逐漸增加至0.5~1.0 mg/kg/d。在療程方面，異維 A 酸治療痤瘡一般3~4周起效，但用藥療程時療效和用用藥劑量而定，通常應不少于 16 周。在皮損控制后，可以在醫生指導下適當減少劑量，繼續鞏固治療2~3個月或更長時間，以減少痤瘡復發。另外，服用方法也有講究，建議與食物同服，因為異維A酸屬于脂溶性藥物，這樣可以提高藥物吸收和生物利用度。

除了規范用藥，正確處理用藥期間可能出現的不適也很關鍵。用藥期間最常見的不適是皮膚黏膜干燥，像口唇干燥、皮膚脫屑等，不過可以通過使用保濕產品來緩解。部分患者可能會出現肌肉骨骼疼痛、血脂升高或肝酶異常，但這種情況相對較少，必要時可定期檢測肝功能和血脂。

總的來說，異維A酸軟膠囊通過抗炎、控油、免疫調節等機制，對膿包型痘痘具有比較好的治療效果，但一定要在專業醫生的指導下規范使用。在治療過程中，患者還應配合良好的生活習慣和皮膚護理，這樣才能更好地控制痘痘，恢復健康的皮膚狀態。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.