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帕金森,是震顫與僵硬的矛盾,是動與不動的失衡。
從病機看,有的太過,有的不及。
一方面是肝風內動,筋脈拘急;一方面是肝腎虧虛,筋失所養。
所以,癥狀就特別復雜。
失衡的意思就是:陰陽不和。
所以,反過來說,治療帕金森,是求個平衡。
平衡呢,可以標本兼顧。
正文:
你看有的醫生治帕金森,光知道平肝息風,用天麻鉤藤飲一路。
開始有效,時間一長,震顫反而加重。
為什么呢?
肝體陰而用陽,你光平肝陽,不養肝陰,這就不是治病了,是舍本逐末。
還有的醫生,一味地補肝腎,熟地、山萸肉用得很重。
結果呢?
痰濕內生,經絡更加不通,僵硬更厲害了。
事實上,像帕金森這種動靜失調的病,從本質上講,就是身體的陰陽失和。
什么失和?
風與雪的失和;動與靜的失和;虛與實的失和。
正確的辦法,就是息風與養血并重,補虛與通絡兼顧。
就像開車,既要踩油門,也要踩剎車,配合好了,車才能平穩前進。
講個醫案,您就明白了。
這個醫案,是不久前的,也就不過兩三周,還是讓我印象深刻的。
六十來歲,帕金森三年。
情況:
右手靜止性震顫,寫字困難,走路前沖,表情呆板。
用藥:
西藥美多芭吃了兩年,
開始還行,后來效果越來越差,還出現了開關現象。
舌苔與脈象:
看他舌質暗紅,苔薄白,脈弦細略數。
癥候:
典型的肝腎陰虛、虛風內動之象。
說這個方子好,好在哪?
好就好在時刻不忘息風止痙,好就好在時刻以補益肝腎為重。
看配伍。
天麻、鉤藤、石決明,這是平肝息風的主力;
白芍、生地、龜板,這是滋陰養血的要藥;
杜仲、牛膝補肝腎、強筋骨;
僵蠶、全蝎、地龍,搜風通絡、止痙定顫;
丹參活血化瘀。炙甘草調和諸藥。
方子不大,但標本兼顧,虛實并治。
因為你看,帕金森的震顫,關鍵在肝風內動。但這個風,不是外來的風,是內生之風。內風怎么來的?肝
腎陰虛,水不涵木,虛風內動。
所以光平風不行,還要養陰。
天麻、鉤藤、石決明,三藥相配,平肝潛陽、息風止痙;
天麻甘平,既平肝風,又不傷陰;
鉤藤清熱平肝,兼能定驚;
石決明咸寒質重,潛陽明目。
但這還不夠。
白芍、生地、龜板,三藥合用,滋陰養血、柔肝緩急;
白芍酸甘化陰,養血柔肝,對筋脈拘急最有效;
生地滋陰清熱,補腎填精;
龜板咸寒,滋陰潛陽,既能補腎,又能平肝。
肝腎同源,肝病及腎,腎虛及肝。
所以,杜仲、牛膝,補肝腎、強筋骨。杜仲溫補肝腎,強筋壯骨。牛膝引血下行,補肝腎,還能活血通經。
這是培其根本,固其根基。
僵蠶、全蝎、地龍,是蟲類藥,最善搜風通絡。帕金森日久,風痰瘀阻經絡,非蟲類藥不能透達。
僵蠶祛風止痙,化痰散結。全蝎息風止痙,通絡止痛。地龍清熱息風,通經活絡。
這是搜剔絡道,祛除宿邪。
丹參一味,功同四物。活血化瘀,通經活絡。帕金森病程日久,久病入絡,必有瘀血。丹參活血不傷正,祛瘀不動風。
中醫圈里有句話:"治風先治血,血行風自滅。"
這個方子,正是這個道理。
這個方子,是一個動靜結合的方子。
息風是讓"動"的安靜下來,養血是讓"靜"的活躍起來,虛實并治。
方子用了一個月。
患者震顫明顯減輕,走路也穩當了不少。
但更讓我欣慰的,不是癥狀的改善,而是他整個人精神狀態的變化。原來呆板的表情有了生氣,說話也利索了。
這就是中醫的妙處。不是頭痛醫頭,腳痛醫腳,而是整體調理,標本兼治。
后來我又根據病情變化,做了些加減。
痰多的時候,加半夏、陳皮化痰;
便秘的時候,加肉蓯蓉、火麻仁潤腸;
失眠的時候,加酸棗仁、夜交藤安神。
但不管怎么加減,息風止痙、補益肝腎這個主線不能變。
恩師曾說:"治顫證,如御烈馬。既要勒住韁繩,不讓它狂奔;又要喂飽草料,讓它有力氣。"
這話說得真是透徹。
息風止痙,就是勒住韁繩。補益肝腎,就是喂飽草料。兩手都要抓,兩手都要硬。
所以,這個方子好,不是因為藥好,而是因為理明。
息風不忘養血,治標不忘固本。
這就是中醫。
最后:
最后再說一點:
帕金森這病,治療是個長期過程。患者要有耐心,醫生更要有恒心。
有的患者吃了幾服藥,震顫減輕了,就以為好了,停藥了。結果沒多久,癥狀反彈,比原來還重。
還有的患者,吃藥一個月,效果不明顯,就失去信心了。
其實,冰凍三尺非一日之寒,解凍也需要時間。
中醫治病,講”緩則治其本”。
帕金森是慢性病,不可能藥到病除,任何疾病、頑疾也是一樣。但只要方向對了,堅持下去,好轉會有的。
就像種樹,你不能指望今天種下,明天就結果。要耐心澆水施肥,等它慢慢長大。
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