來源 | 力學(xué)科普 （ID：lxkp_cstam）

你有沒有這樣的經(jīng)歷：無論是割傷、擦傷、還是手術(shù)后的縫合傷口，在愈合過程中，都會在某個階段突然變得“奇癢無比”。雖然癢得讓人難以忍受，但人們又常說“傷口發(fā)癢說明在長好了”。這到底是不是真的？為什么愈合中的傷口會癢？

（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

皮膚：我們身體的“第一道防線”

首先，我們要了解皮膚的結(jié)構(gòu)。人體皮膚分為三層：表皮、真皮和皮下組織。表皮是最外層，是抵御外界細(xì)菌、紫外線和化學(xué)物質(zhì)的第一道屏障。真皮層則富含血管、神經(jīng)末梢和毛囊，是皮膚的“功能中樞”。當(dāng)我們不小心被劃傷或摔傷時，皮膚這一完整結(jié)構(gòu)就被破壞，身體隨即啟動一系列“應(yīng)急維修程序”，也就是所謂的傷口愈合過程。

皮膚的三層結(jié)構(gòu)（圖片來源：[2]）

傷口愈合的四個階段

傷口愈合并不是一蹴而就的，而是一個有序推進的過程。一般可以分為以下四個階段：

凝血期：

當(dāng)皮膚受傷，血管破裂，身體首先通過血小板聚集和凝血機制迅速止血。傷口上形成的血痂，正是這個階段的產(chǎn)物。

炎癥期：

接下來，白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞開始清理傷口內(nèi)的細(xì)菌和壞死組織。這時傷口可能紅、腫、熱、痛，這是正常的免疫反應(yīng)。

增殖期：

新的血管開始長出，成纖維細(xì)胞制造大量膠原蛋白，新的皮膚細(xì)胞逐漸向傷口中心遷移和增殖，填補破損區(qū)域。

重塑期：

膠原纖維進一步排列整齊，組織強度逐漸恢復(fù)。這個階段可能持續(xù)幾周甚至幾個月。

傷口愈合的四個階段（圖片來源：[1]）

而“癢”這個感覺，大多出現(xiàn)在增生期和重塑期，也就是傷口基本合攏、結(jié)痂變干脫落、皮膚正在重建的階段。

癢，從哪里來？

“癢”是一種皮膚通過神經(jīng)信號傳遞到大腦的感覺，和“痛”一樣，都是身體用來提醒我們注意某種狀態(tài)的方式。但不同于疼痛的“危險信號”，“癢”更多是一種輕微刺激下的防御機制。科學(xué)研究表明，產(chǎn)生“癢感”的主要是皮膚中的感覺神經(jīng)末梢，它們對組胺、細(xì)胞因子、機械拉伸等變化都十分敏感。

“癢”是一種皮膚通過神經(jīng)信號傳遞到大腦的感覺（圖片來源：[5]）

那么，在傷口愈合的過程中，是什么刺激了這些神經(jīng)末梢，讓我們覺得癢呢？

01

罪魁禍?zhǔn)字唬航M織修復(fù)引發(fā)的拉伸和刺激

當(dāng)新生的皮膚組織生長時，它們會牽拉周圍的舊組織，造成一種輕微的“機械牽拉”效應(yīng)。這個拉扯作用，尤其是在傷口邊緣的皮膚，會刺激神經(jīng)末梢，使大腦誤以為有外界物體在“騷擾”皮膚，從而產(chǎn)生癢的感覺。

（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

此外，在傷口部位不斷生成新的毛細(xì)血管、神經(jīng)纖維和膠原蛋白的過程中，局部的“熱度”和“張力”也會上升。這些物理和化學(xué)的微變化，都會激活真皮層的感受器，刺激產(chǎn)生癢覺。

02

罪魁禍?zhǔn)字航M胺的釋放

組胺是一種在過敏反應(yīng)中常被提及的物質(zhì)，它是“癢覺”的重要化學(xué)信使。在傷口愈合時，體內(nèi)的肥大細(xì)胞會釋放組胺以促進血管擴張和細(xì)胞遷移。雖然這是正常修復(fù)的一部分，但組胺同時也會激活皮膚中的C類神經(jīng)纖維，產(chǎn)生“癢”的神經(jīng)沖動。

傷口愈合時，體內(nèi)的肥大細(xì)胞會釋放組胺以促進血管擴張和細(xì)胞遷移（圖片來源：[3]）

這也解釋了為什么“抗組胺藥”常被用于止癢，例如撲爾敏、氯雷他定等：它們通過阻斷組胺受體，減少癢覺的神經(jīng)信號傳遞。

03

罪魁禍?zhǔn)字荷窠?jīng)再生

傷口愈合并不只包括表皮的修復(fù)，神經(jīng)末梢的再生也是重要的一環(huán)。在傷口的后期修復(fù)過程中，神經(jīng)纖維會嘗試“重新接線”，恢復(fù)皮膚的觸覺和痛覺功能。但這個過程中，神經(jīng)的“電信號”傳輸可能不穩(wěn)定，常常會被大腦誤判為“癢”。可以理解為神經(jīng)系統(tǒng)在“調(diào)試階段”出現(xiàn)了一點信號干擾。

（圖片來源：[6]）

抓還是不抓？

當(dāng)傷口愈合時發(fā)癢，很多人第一反應(yīng)是“忍不住去抓”。但這往往是非常不推薦的做法。

抓撓會帶來兩個嚴(yán)重問題：首先，指甲可能會帶入細(xì)菌，造成傷口再次感染；其次，過度抓撓可能損傷剛剛形成的嫩皮，甚至撕裂尚未完全閉合的組織，延緩愈合過程，留下更明顯的疤痕。

“癢-抓”惡性循環(huán)（圖片來源：[6]）

如果傷口癢得厲害，可以采用輕拍、冷敷或使用無刺激的止癢藥膏來緩解。穿著寬松、透氣的衣物，保持局部干燥，也是減少刺激的好方法。

冷敷止癢法（圖片來源：[4]）

所以下次當(dāng)你忍不住想撓結(jié)痂的時候，試著告訴自己：“癢，說明我正在變好！”然后把手放下，做點別的事情轉(zhuǎn)移注意力。畢竟，愈合的過程雖然癢，但每一絲癢意，都是身體在悄悄地完成自我修復(fù)的證據(jù)。

參考文獻

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/_uBVlGmRP1Uh8NiGMMFFpw

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/IXfVOVHpBMlwHgKRbdwC6A

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/AJxANhtUGBSXYQ57HLxxxQ

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/xUhyS7pj_NYjdVtIe_qRLQ

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/QiQLYAtHTd6qlqJftRrjKQ

[6]https://mp.weixin.qq.com/s/CXJMt_H_N2BvwTe3aZF0nA

[7]夏隆慶,趙春霞.瘙癢的發(fā)生機制、分型和治療[J].臨床皮膚科雜志,2003,(11):687-689.

[8]鄧小元.皮膚源性瘙癢發(fā)生機制的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(03):42-43.

圖片源自于網(wǎng)絡(luò)和AI創(chuàng)作，僅供科普參考

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