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精神藥物與流感藥物能“混”吃嗎？

撰文：范凱健 劉金渝

每年10月起，我國各地陸續進入流感流行季節。流感是流行性感冒的簡稱，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。肺炎支原體是導致人類呼吸道感染，特別是通過飛沫傳播的下呼吸道感染的關鍵病原體。這種病原體在全球范圍內分布廣泛，每4至10年會引發一次大規模流行，但這些流行并非全球同時發生，而是表現出顯著的地域性差異。

流感或者支原體肺炎常見癥狀為咽喉痛、干咳加重伴有痰液、流涕和發熱等，治療藥物一般分為解熱鎮痛藥、止咳平喘藥、抗過敏藥、抗病毒藥物、抗菌藥物等。許多精神障礙患者擔心，如果感染了流感或支原體肺炎，在服用精神科藥物的同時還要使用上面的各類治療藥物，幾種藥物混搭在一起會不會出現身體“不服”，從而影響治療效果呢？那讓我們給大家介紹一下它們的相處模式吧！

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解熱鎮痛藥

常用的解熱鎮痛藥物主要是對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類解熱鎮痛藥。布洛芬和雙氯芬酸鈉與碳酸鋰合用時，會降低碳酸鋰的排出，導致藥物在體內積累，需要按醫囑復查血鋰濃度。這兩種藥物與舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭這一類5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）合用時會增加出血風險，用藥期間自測有無黑便、鼻衄、皮下瘀斑等。如果出現牙齦出血或黑便腹痛、精神異常等癥狀，應盡快咨詢門急診醫生或藥師。

精神類藥品與對乙酰氨基酚聯用時，由于對乙酰氨基酚主要經肝臟代謝出體外，尤其是長期高劑量的聯用會增加肝毒性的風險，因此，兩類藥物聯用時應注意對乙酰氨基酚的安全劑量。許多復方感冒藥也含有對乙酰氨基酚，如酚麻美敏、復方氨酚烷胺、氨咖黃敏、維C銀翹片、感冒寧膠囊等，使用復方感冒藥時需仔細查看說明書中的藥品成分，避免重復使用導致對乙酰氨基酚的的用量過大。用藥期間應注意觀察有無皮膚黃染、腹脹、厭油膩等，若出現及時停藥檢查。

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止咳平喘藥

止咳藥物右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）合用時出現可出現興奮、高血壓、高熱等不良反應。建議正在使用上述精神科藥物或停用以上藥物2周內避免使用右美沙芬。此外，氟哌啶醇與右美沙芬合用可能會影響右美沙芬的代謝和藥效，需要謹慎使用。

平喘類藥物如茶堿和氨茶堿，與氟西汀和帕羅西汀合用時，茶堿的血藥濃度將升高3倍，因此合用時需要減少茶堿的劑量，并檢測茶堿的血藥濃度。同時一些復方制劑中也含有氨茶堿成分，如甲氧那敏膠囊中有氨茶堿的成分，合用時需謹慎使用。若服藥后出現惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無意識動作、口渴、脫水及低熱等癥狀需及時就診。

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抗病毒藥物

抗病毒藥物中金剛烷胺，以及含有金剛烷胺的復方感冒藥如復方氨酚烷胺片，與三環類抗抑郁藥物如氯米帕明和丙咪嗪合用時，會加重抗膽堿的副作用；與氨磺必利合用時會出現減弱兩者藥效，影響治療效果。奧司他韋與精神科常用藥物不會產生明顯的相互作用，但是不良反應依然有一定幾率出現，服用奧司他韋期間可能會出現類似神經精神病學事件，如幻覺、妄想、焦慮等精神異常反應。

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抗菌藥物

支原體肺炎是一種急性呼吸道感染，一線推薦的治療藥物為大環內酯類抗菌藥物。其中大環內酯類克拉霉素、紅霉素和阿奇霉素為CYP3A4抑制劑，導致相關精神科藥物的藥效增強或者增加心臟疾病發生的風險。喹硫平、魯拉西酮禁止與克拉霉素合用，阿立哌唑、氨磺必利、丙戊酸鈉、布南色林、氟哌噻噸美利曲辛、氯氮平、哌羅匹隆、氟西汀等藥物需要謹慎與克拉霉素合用。

喹諾酮類藥物如莫西沙星、加替沙星與一些精神科藥物合用會增加心臟疾病發生的風險，禁止與齊拉西酮合用，避免與帕利哌酮聯用，與氨磺必利、氟哌噻噸美利曲辛、氟西汀合用時應注意監測心功能指標。

圖1.常見治療藥物與精神科藥物的相互作用

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本文來源：上海精神衛生飄揚的綠絲帶

責任編輯：葉子

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