作者 | Talk君

Key Points：

·研究顯示，阿爾茨海默病的病理進(jìn)程最早可追溯至24歲

·24-34歲群體中，CAIDE評(píng)分每升高1分，大腦認(rèn)知測(cè)試表現(xiàn)下降0.03個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

· 青年期的肥胖或高血壓可能直接損傷海馬體功能，而該區(qū)域正是阿爾茨海默病最早攻擊的腦區(qū)

· 總Tau蛋白水平越高，記憶能力受影響的程度越大

· IL-6和TNF-α顯示出與較低的認(rèn)知表現(xiàn)一致的相關(guān)性，即使在較年輕的年齡段也是如此

· 這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的認(rèn)知保衛(wèi)戰(zhàn)，或許從24歲就已打響

這是「一刻talks·健康生活方式Lab」2025年和您見面的第13篇健康議題。

從2024年開始，我們將每周三同您分享有關(guān)未來(lái)健康的重磅新知，它可能是1個(gè)重要的健康前沿發(fā)現(xiàn)，1個(gè)可能改變您健康認(rèn)知的新知，1個(gè)值得您認(rèn)識(shí)的心智名醫(yī)，歡迎您留言與我們溝通，更期待您告知我們感興趣的話題，和「一刻talks·健康生活方式Lab」共探未來(lái)健康。

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編輯｜一刻talks·健康生活方式Lab

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大家好，我是talk君。

阿爾茨海默病（老年癡呆）曾被認(rèn)為是“老年專屬”病癥，但2025年《柳葉刀》子刊的一項(xiàng)顛覆性研究揭示：這種疾病的“風(fēng)險(xiǎn)密碼”早在青年期就已悄然刻入身體。

研究顯示，阿爾茨海默病的病理進(jìn)程最早可追溯至24歲。

研究者發(fā)現(xiàn)，像包括心血管健康狀況、反映神經(jīng)損傷的標(biāo)志物：淀粉樣蛋白（Aβ）、Tau蛋白、神經(jīng)變性、以及免疫炎癥指標(biāo)等關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素，在24-44歲就已經(jīng)與大腦認(rèn)知出現(xiàn)關(guān)聯(lián)。

這一發(fā)現(xiàn)徹底打破了"老年病"的傳統(tǒng)認(rèn)知框架，將防治關(guān)口前移了半個(gè)世紀(jì)。

研究團(tuán)隊(duì)依托美國(guó)國(guó)家青少年至成人健康縱向研究（Add Health）第四波和第五波數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究從1994年起追蹤超15000名青少年，至今已有近30年歷史。

在第四波研究中，研究人員對(duì)11449名24-34歲人群進(jìn)行認(rèn)知測(cè)試、血液采樣及健康檢查，其中4,507人完成全套生物標(biāo)志物檢測(cè)。

至第五波研究時(shí)，1112名34-44歲參與者接受了更精密的任務(wù)型認(rèn)知評(píng)估，包括瞬時(shí)詞匯回憶、延時(shí)記憶提取及逆向數(shù)字跨度測(cè)試。

三大核心發(fā)現(xiàn)：青年期已埋下認(rèn)知衰退種子

1. 心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)直接關(guān)聯(lián)大腦功能

研究采用CAIDE評(píng)分系統(tǒng)（涵蓋年齡、教育程度、性別、血壓、BMI、膽固醇等多個(gè)因素），在測(cè)試中發(fā)現(xiàn)：24-34歲群體中，CAIDE評(píng)分每升高1分，大腦認(rèn)知測(cè)試表現(xiàn)下降0.03個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

這意味著，青年期的肥胖或高血壓可能直接損傷海馬體功能，而該區(qū)域正是阿爾茨海默病最早攻擊的腦區(qū)。

2. tau蛋白異常提早30年顯現(xiàn)

Tau蛋白是構(gòu)成神經(jīng)元內(nèi)部“骨架”的關(guān)鍵成分，其異常積累是阿爾茨海默病的核心病理特征之一。

在34-44歲的受試者血液中，tau蛋白與神經(jīng)絲輕鏈（NfL）水平升高者，其即刻詞語(yǔ)回憶（一種衡量情景記憶的能力）得分顯著降低。

Tau蛋白通常與記憶障礙相關(guān)，而NfL則更多地與神經(jīng)損傷和執(zhí)行功能下降有關(guān)。

也就是說(shuō)，總Tau蛋白水平越高，記憶能力受影響的程度越大。

3. 炎癥風(fēng)暴：免疫系統(tǒng)的雙刃劍效應(yīng)

研究人員還研究了炎癥標(biāo)志物，如白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白。

慢性炎癥長(zhǎng)期以來(lái)一直被認(rèn)為是阿爾茨海默病的一個(gè)因素。在這些標(biāo)志物中，IL-6和TNF-α顯示出與較低的認(rèn)知表現(xiàn)一致的相關(guān)性，即使在較年輕的年齡段也是如此。

然而，C反應(yīng)蛋白的結(jié)果不一——只有大約一半的研究發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)。

悖論與啟示：APOEε4基因的延遲效應(yīng)

盡管APOEε4等位基因是阿爾茨海默病最強(qiáng)的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子，但研究發(fā)現(xiàn)：該基因在45歲前對(duì)認(rèn)知功能無(wú)顯著影響。

這提示我們：基因風(fēng)險(xiǎn)需要特定生理環(huán)境才能激活，而青年期正是建立"抗病緩沖帶"的黃金窗口。

預(yù)防關(guān)口前移：改寫疾病進(jìn)程的三大策略

基于Add Health數(shù)據(jù)，科學(xué)家提出全新的阿爾茨海默病三級(jí)預(yù)防體系：

1. 保護(hù)血管，控制“三高”
   

   24-44歲人群應(yīng)將收縮壓控制在120mmHg以下，BMI維持18.5-24.9，每周至少做150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳等）。

   CAIDE評(píng)分中，血壓和BMI每達(dá)標(biāo)1項(xiàng)，中年時(shí)的工作記憶衰退速度可減緩15%。

2. 遠(yuǎn)離炎癥，健康飲食
   通過地中海飲食調(diào)節(jié)腸道菌群，如增加歐米伽-3（亞麻籽、橄欖油、深海魚）、多酚（綠茶、黑巧克力）攝入，這些脂肪酸有助于降低血脂、抑制炎癥反應(yīng)，可使IL-6水平下降。

3. 認(rèn)知儲(chǔ)備，別讓大腦停下來(lái)

   青年期教育水平每提高1年，后期認(rèn)知衰退速率減緩0.5%/年。持續(xù)學(xué)習(xí)新技能可增加突觸密度，形成神經(jīng)代償網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)疾病潛伏期從老年提前至青年時(shí)期，預(yù)防不再是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，而是對(duì)生命質(zhì)量的主動(dòng)掌控。

Add Health數(shù)據(jù)揭示的不僅是冰冷的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)字，更是一份喚醒代際健康意識(shí)的宣言：

這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的認(rèn)知保衛(wèi)戰(zhàn)，或許從24歲就已打響。

「一刻talks·健康生活方式Lab」每周三探索未來(lái)健康，每周您可能驚喜遇見1個(gè)重要的健康前沿發(fā)現(xiàn)，1個(gè)可能改變您健康認(rèn)知的新知，1個(gè)值得您認(rèn)識(shí)的心智名醫(yī)，歡迎您留言與我們溝通，更期待您告知我們感興趣的話題，和「一刻talks·健康生活方式Lab」共探未來(lái)健康。

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