作者 | Talk君

Key Points：

·研究顯示，阿爾茨海默病的病理進程最早可追溯至24歲

·24-34歲群體中，CAIDE評分每升高1分，大腦認知測試表現下降0.03個標準差

· 青年期的肥胖或高血壓可能直接損傷海馬體功能，而該區域正是阿爾茨海默病最早攻擊的腦區

· 總Tau蛋白水平越高，記憶能力受影響的程度越大

· IL-6和TNF-α顯示出與較低的認知表現一致的相關性，即使在較年輕的年齡段也是如此

· 這場與時間賽跑的認知保衛戰，或許從24歲就已打響

這是「一刻talks·健康生活方式Lab」2025年和您見面的第13篇健康議題。

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編輯｜一刻talks·健康生活方式Lab

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大家好，我是talk君。

阿爾茨海默病（老年癡呆）曾被認為是“老年專屬”病癥，但2025年《柳葉刀》子刊的一項顛覆性研究揭示：這種疾病的“風險密碼”早在青年期就已悄然刻入身體。

研究顯示，阿爾茨海默病的病理進程最早可追溯至24歲。

研究者發現，像包括心血管健康狀況、反映神經損傷的標志物：淀粉樣蛋白（Aβ）、Tau蛋白、神經變性、以及免疫炎癥指標等關鍵風險因素，在24-44歲就已經與大腦認知出現關聯。

這一發現徹底打破了"老年病"的傳統認知框架，將防治關口前移了半個世紀。

研究團隊依托美國國家青少年至成人健康縱向研究（Add Health）第四波和第五波數據。這項研究從1994年起追蹤超15000名青少年，至今已有近30年歷史。

在第四波研究中，研究人員對11449名24-34歲人群進行認知測試、血液采樣及健康檢查，其中4,507人完成全套生物標志物檢測。

至第五波研究時，1112名34-44歲參與者接受了更精密的任務型認知評估，包括瞬時詞匯回憶、延時記憶提取及逆向數字跨度測試。

三大核心發現：青年期已埋下認知衰退種子

1. 心血管代謝風險直接關聯大腦功能

研究采用CAIDE評分系統（涵蓋年齡、教育程度、性別、血壓、BMI、膽固醇等多個因素），在測試中發現：24-34歲群體中，CAIDE評分每升高1分，大腦認知測試表現下降0.03個標準差。

這意味著，青年期的肥胖或高血壓可能直接損傷海馬體功能，而該區域正是阿爾茨海默病最早攻擊的腦區。

2. tau蛋白異常提早30年顯現

Tau蛋白是構成神經元內部“骨架”的關鍵成分，其異常積累是阿爾茨海默病的核心病理特征之一。

在34-44歲的受試者血液中，tau蛋白與神經絲輕鏈（NfL）水平升高者，其即刻詞語回憶（一種衡量情景記憶的能力）得分顯著降低。

Tau蛋白通常與記憶障礙相關，而NfL則更多地與神經損傷和執行功能下降有關。

也就是說，總Tau蛋白水平越高，記憶能力受影響的程度越大。

3. 炎癥風暴：免疫系統的雙刃劍效應

研究人員還研究了炎癥標志物，如白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應蛋白。

慢性炎癥長期以來一直被認為是阿爾茨海默病的一個因素。在這些標志物中，IL-6和TNF-α顯示出與較低的認知表現一致的相關性，即使在較年輕的年齡段也是如此。

然而，C反應蛋白的結果不一——只有大約一半的研究發現顯著關聯。

悖論與啟示：APOEε4基因的延遲效應

盡管APOEε4等位基因是阿爾茨海默病最強的遺傳風險因子，但研究發現：該基因在45歲前對認知功能無顯著影響。

這提示我們：基因風險需要特定生理環境才能激活，而青年期正是建立"抗病緩沖帶"的黃金窗口。

預防關口前移：改寫疾病進程的三大策略

基于Add Health數據，科學家提出全新的阿爾茨海默病三級預防體系：

1. 保護血管，控制“三高”
   

   24-44歲人群應將收縮壓控制在120mmHg以下，BMI維持18.5-24.9，每周至少做150分鐘中等強度運動（如慢跑、游泳等）。

   CAIDE評分中，血壓和BMI每達標1項，中年時的工作記憶衰退速度可減緩15%。

2. 遠離炎癥，健康飲食
   通過地中海飲食調節腸道菌群，如增加歐米伽-3（亞麻籽、橄欖油、深海魚）、多酚（綠茶、黑巧克力）攝入，這些脂肪酸有助于降低血脂、抑制炎癥反應，可使IL-6水平下降。

3. 認知儲備，別讓大腦停下來

   青年期教育水平每提高1年，后期認知衰退速率減緩0.5%/年。持續學習新技能可增加突觸密度，形成神經代償網絡。

當疾病潛伏期從老年提前至青年時期，預防不再是一場與時間的賽跑，而是對生命質量的主動掌控。

Add Health數據揭示的不僅是冰冷的風險數字，更是一份喚醒代際健康意識的宣言：

這場與時間賽跑的認知保衛戰，或許從24歲就已打響。

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