聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個人觀點撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

糖尿病，這個詞對很多人來說早已不陌生。

它不是突如其來的“猛虎”，而是悄無聲息地“蠶食”著身體的每一個角落。據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者已超過1.4億，高居世界首位。

而更令人擔(dān)憂的是，將近一半的糖尿病患者在初期毫無察覺。但你知道嗎？一個人的步態(tài)，往往在不經(jīng)意間就“出賣”了他的血糖狀態(tài)。

在臨床實踐中，我見過太多患者，是靠“走路”發(fā)現(xiàn)自己早已深陷糖尿病的“漩渦”。

有一位62歲的退休公交司機(jī)，名叫王師傅，最近總覺得走起路來腳底像踩棉花，甚至幾次差點摔倒。

他以為只是年紀(jì)大了，沒太在意。直到一次體檢篩查出空腹血糖高達(dá)11.2 mmol/L，明確診斷為2型糖尿病。

回溯他的癥狀，其實早已給出警告——走路不穩(wěn)、雙腳麻木，這正是糖尿病神經(jīng)病變的典型信號。

作為一名內(nèi)分泌科醫(yī)生，我見過太多類似的故事。患者往往在不經(jīng)意間忽略了身體發(fā)出的“求救信號”。

在臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在走路時，常常會出現(xiàn)四種典型表現(xiàn)，這些看似微小的差異，其實正是身體在提醒你：血糖可能出了問題。

第一種表現(xiàn)：走路像踩棉花，腳底發(fā)麻發(fā)脹

很多患者最初并不覺得疼，只是隱約覺得腳底“怪怪的”，形容不清楚的麻木感如影隨形。

這其實是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)。

長期高血糖損傷神經(jīng)，尤其是腿部和足部的末梢神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常。患者常常描述為“像穿著厚襪子在走路”，或者“腳底像抹了一層膠”。

這種情況在夜間尤為明顯，甚至影響睡眠。

我曾接診一位45歲的建筑工人，因夜間無法入睡前來就診。他說腳像被針扎一樣，走起路來更是腳底沒有實感，仿佛每一步都踏在空中。

檢查發(fā)現(xiàn)，他的糖化血紅蛋白高達(dá)9.8%，已經(jīng)是糖尿病晚期并發(fā)神經(jīng)病變的表現(xiàn)。

第二種表現(xiàn)：走路容易疲勞、腿軟無力

一些患者會發(fā)現(xiàn)，自己的腿越來越不聽使喚，稍微走遠(yuǎn)一點就感到沉重，甚至需要頻繁休息。

這種情況往往與糖尿病引起的下肢血管病變有關(guān)。

高血糖會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，血流不暢，腿部供血不足，肌肉無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致腿部虛弱無力。

臨床上，我們稱這種現(xiàn)象為“間歇性跛行”。患者在行走一定距離后便出現(xiàn)疼痛或乏力，休息片刻后緩解，再走又痛。

這種癥狀常常被誤認(rèn)為是簡單的“老寒腿”或“風(fēng)濕”，但其實背后隱藏著血糖的殺傷力。

第三種表現(xiàn)：步態(tài)不穩(wěn)，容易摔倒

有些糖尿病患者在沒有明顯外力作用下跌倒，常常歸咎于地面不平或鞋子不合適，實則不然。

這是糖尿病引發(fā)的本體感覺障礙和前庭功能減退。神經(jīng)系統(tǒng)受損后，身體對空間位置的感知減弱，尤其在閉眼狀態(tài)下更為明顯。

患者在黑暗中或爬樓梯時尤為困難，這種步態(tài)不穩(wěn)極易導(dǎo)致跌倒，嚴(yán)重者甚至骨折。

我印象很深的是一位69歲的老太太，因連續(xù)三次在家中跌倒被送來急診。她并沒有明顯的低血糖或暈厥，但我們在神經(jīng)檢查中發(fā)現(xiàn)她的腳踝反應(yīng)遲鈍，觸覺明顯減弱，進(jìn)一步檢查證實她患有糖尿病神經(jīng)病變。

這一切，其實早在她走路不穩(wěn)的那一刻就已經(jīng)“預(yù)告”了。

第四種表現(xiàn)：步伐拖沓，不自覺拖腳

一些糖尿病患者的家屬會反映，患者走路像是在“拖鞋子”，尤其是在平地上，走得慢而沉。

這是糖尿病引起的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的結(jié)果。高血糖狀態(tài)下，肌肉蛋白被過度分解，加之神經(jīng)傳導(dǎo)不暢，導(dǎo)致腿部肌肉力量減弱，步伐變得拖拉。

患者本人往往不自知，但旁人看得一清二楚。

在門診中，我經(jīng)常讓患者脫鞋走幾步，通過觀察他們抬腳和落腳是否平穩(wěn)、是否出現(xiàn)“拖腳”動作，就可以初步判斷是否存在神經(jīng)或肌肉系統(tǒng)的問題。

這種方法雖然簡單，卻非常有效。

糖尿病對身體的傷害，并不局限于血糖本身，更深層的是它對神經(jīng)、血管、肌肉的“侵蝕”。而這些器官的功能變化，恰恰最容易通過“走路”這一日常動作表現(xiàn)出來。

這也是為什么我一直強(qiáng)調(diào)，觀察一個人的步態(tài)，是判斷其健康狀況的“窗口”。

那么，為什么糖尿病會引起這些“走路異常”呢？從醫(yī)學(xué)角度來看，糖尿病的并發(fā)癥主要分為微血管病變和神經(jīng)病變。前者影響視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等微小血管，后者則直接“攻擊”末梢神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。

長此以往，神經(jīng)失去傳導(dǎo)功能，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，行走自然受到影響。

在治療方面，控制血糖是重中之重。我們強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，因為一旦出現(xiàn)神經(jīng)病變，恢復(fù)非常困難，甚至可能永久失去部分感覺和運(yùn)動能力。

這也是為什么我常常在門診上反復(fù)提醒患者：你不是在和血糖作戰(zhàn)，而是在和時間搶救你的神經(jīng)系統(tǒng)。

當(dāng)然，并不是所有的“走路異常”都是糖尿病導(dǎo)致的。

但如果你本身已經(jīng)有糖尿病高危因素，比如肥胖、家族史、三高病史，那么這些走路上的“小異常”，就不得不引起警惕。

在防控方面，我建議高危人群每年至少進(jìn)行一次血糖篩查，尤其是空腹血糖、糖化血紅蛋白的檢查。同時，關(guān)注步態(tài)變化，也是一種簡單有效的自我檢測方式。

走路不怕慢，怕的是走得不穩(wěn)、不準(zhǔn)、不自然。

對那些已經(jīng)確診糖尿病的患者而言，走路不僅是一種活動方式，更是一個“健康雷達(dá)”。每日堅持慢走30分鐘，不僅能改善心肺功能，還有助于血糖控制。

而通過觀察走路時的感覺、姿勢、速度變化，也能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的蛛絲馬跡。

文章寫到這里，我想告訴每一位讀者：糖尿病不是絕癥，但它需要你一生的警覺、智慧與自律。

它不會一夜之間摧毀你的健康，而是通過腳步的沉重、步伐的遲緩、行走的艱難，一點點地“提醒”你身體的變化。

請你一定不要忽視這些看似微不足道的信號。

如果你發(fā)現(xiàn)自己或家人最近走路有些異常，不妨盡快做一次全面體檢。

哪怕只是虛驚一場，也遠(yuǎn)比坐等疾病爆發(fā)要好得多。

我們也希望全社會對糖尿病有更多的理解和關(guān)注。

它是一種可以防、可控、可逆的慢性病，但前提是你愿意聽從身體的“語言”，尤其是腳步傳來的“聲音”。

愿每一位讀者都能行走自如，把健康掌握在自己的腳下。

參考資料：

1. 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會

2. 國家衛(wèi)健委《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2022年）》

3. 《糖尿病神經(jīng)病變的診治進(jìn)展》，中華內(nèi)分泌代謝雜志，2023年第9期#夏季圖文激勵計劃#

作者聲明：內(nèi)容由AI生成