鄰居李老師的班級里轉來了一個鼻子扁平、上前牙重疊突出、明顯齙牙、嘴唇厚并上翹的新同學。他不停地流著鼻涕，開口講話就能聞到口臭。李老師問我，這位同學為什么會這樣？我告訴他，其實這位同學就是典型的腺樣體面容。建議他轉告學生家長，及時帶孩子到醫院就診。

問：什么是腺樣體面容？

答：腺樣體面容是一種由于腺樣體肥大導致的頜面發育異常，常見于兒童。其主要癥狀包括上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。這種面容也被稱為“癡呆面容”或“豬八戒面容”，一旦形成，難以恢復。

問： 怎么樣確定自己的孩子有沒有腺樣體肥大呢？

答： 腺樣體肥大可通過以下檢查確定。

1.鼻內窺鏡檢查鼻內窺鏡檢查能夠直接反映腺樣體的大小、顏色、形態，是否壓迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面積，此檢查安全性及診斷準確性較高。

2.影像學檢查包括鼻咽部側位X線片檢查及鼻咽部CT檢查，能夠測量鼻咽氣道阻塞程度，觀察鄰近骨質，易于鑒別診斷。

3.實驗室檢查目的是判斷患者是否存在感染及貧血的情況。如果患者存在感染，本檢查可評估感染的嚴重程度。

4.睡眠呼吸監測目的是評估患者是否存在夜間呼吸暫停低通氣和缺氧。

問： 孩子如果確定為腺樣體肥大，如何避免腺樣體面容的形成呢？

答：治療腺樣體肥大，避免出現腺樣體面容的方法多種多樣，通常采用多學科綜合治療方案。包括手術切除肥大的腺樣體、藥物控制腺樣體增生、正畸治療及糾正不良習慣等。

①手術治療：通過鼻內鏡下經鼻腺樣體切除術及消融術來改善腺樣體肥大引起的癥狀。

②藥物治療：使用糖皮質激素鼻腔噴霧劑等藥物來減輕炎癥和控制腺樣體的增生。

③正畸治療：通過牙齒矯正來調整上下頜骨的位置，改善牙列不齊和上切牙突出等問題。

④糾正不良習慣：如戴口罩法、口唇貼法、前庭盾法等方法來糾正長期張口呼吸的習慣。

值得注意的是，并非所有的腺樣體肥大都需要處理，家長應根據孩子的具體情況和醫生的建議進行判斷和治療。早期診斷和及時治療對預防腺樣體面容的進一步發展至關重要。

問：做過腺樣體肥大手術后，應該如何護理呢？

答：腺樣體肥大術后的護理需要綜合考慮多方面的因素，以下護理措施有助于促進術后的恢復，減少并發癥的發生。

臥床休息術后應盡量臥床休息，避免過度劇烈的頭頸部活動，以防傷口裂開出血。初期（術后1～3天）應保持平躺姿勢，并將頭部偏向一側，有利于呼吸道暢通，防止嗆咳和呼吸不暢。

飲食管理術后6～8小時內禁食禁飲，之后可以嘗試進食溫涼流質食物，如冷牛奶、果汁、豆漿等。術后第2天可逐漸恢復半流質飲食，如稀飯、面條等。術后一周內避免進食硬、大塊、酸、辣等刺激性食物。隨著傷口愈合和病情好轉，可以逐步過渡到正常飲食。

預防感染術后應遵醫囑使用抗生素藥物，通常連續服用3～7天，以防止感染。注意口腔衛生，進食前后均需漱口，必要時可使用清鼻護理液清洗鼻腔。

觀察變化定期監測生命體征，特別是體溫變化，如果出現發熱癥狀應及時就醫。注意觀察孩子有無活動性出血，尤其是術后初期要特別注意。

心理護理對兒童患者，術前和術后應給予充分的心理支持，解除其思想顧慮，幫助其更好地適應手術過程和術后恢復。

避免劇烈運動術后一周內避免劇烈運動和用力擤鼻子，防止傷口撕裂和出血。

其他注意事項避免與感冒或咳嗽的人接觸，遠離煙霧彌漫環境，必要時佩戴外科口罩。

問：腺樣體肥大手術后會復發嗎？

答：腺樣體肥大手術后的復發率因多種因素而異，術后護理和患者體質是影響復發的重要因素。例如，反復感染、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等炎癥刺激均可能促使腺樣體再次增生，此外，內分泌異常和身體免疫力下降也可能導致腺樣體反復增生。根據不同的文獻和臨床數據，腺樣體肥大手術后的復發率有所不同。一些研究表明，復發率在0.50%～0.85%，嬰幼兒和肥胖患兒由于其特殊的生理特點，術后復發率相對較高。

文/副主任護師林春燕 福建醫科大學附屬第二醫院

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