疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起,以往認為這些疾病是慢性良性疾病,但近年來發現HPV感染后有一部分會導致惡性腫瘤,如皮膚癌、舌癌和宮頸癌等,因而引起人們的重視。扁平疣,是HPV感染的良性增生性疾病,主要侵犯青少年,大多驟然出現,為米粒大小到綠豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,質硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或多角形,數目較多,多數密集,偶可沿抓痕分布排列成條狀,長期存在的扁平疣可融合成片一般無自覺癥狀,偶有瘙癢。好發于顏面、手背及前臂等處。有時伴發尋常疣。面部扁平疣偶可伴發喉部乳頭瘤。病程慢性,有時自行消失,但亦可持續多年不愈,愈后不留瘢痕。
“老年斑”為脂溢性角化病,是因角質形成細胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內腫瘤。常有家族遺傳性,與年齡和性別有關,女性患者大多為圍絕經期婦女。本病大多發生于老人,雖然亦可見于青年人,但一般均發生于30~40歲以后。男性大多在40歲以后,而女性在60歲以后。男性更多見。皮損初發最常見于面、頭皮、軀干、上肢,但也可發生于體表任何部位,如項、頸、股部、臀部、小腿等,但不累及掌、跖。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,淡黃褐或茶褐色。以后損害漸漸增大,底部呈圓、橢圓或不規則形,偶有蒂,直徑1mm~1cm,或數厘米,邊緣清楚,表面呈乳頭瘤樣,漸干燥、粗糙,失去光澤,可形成一層油脂性厚痂。本病可單發,但通常多發,多為20~40個,個別病例可達百個以上。通常無自覺癥狀,偶有癢感。當發生于油脂溢出部位或摩擦外傷部位,皮疹可被刺激而發生炎癥及上皮組織不規則增生,又稱受刺激的脂溢性角化病。損害發生于頭皮者并不影響頭發生長。此病病程緩慢,損害可向周圍擴大,但也可融合成大塊。無自愈傾向。雖有報道可并發基底細胞癌者,但甚少見,故一般不認為是癌前病變。
“老年斑”如臨床與病理結合起來,診斷不難,但有些早期損害似扁平疣;發生露出部位的角化型損害易與日光性角化病相混淆;色素很深的損害有時難與細胞痣區別。發生炎癥或受刺激的損害可類似基底細胞瘤或鱗狀細胞癌乃至惡性黑色素瘤,此時需做活檢或手術后做病理檢查來鑒別。
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