北京
在帕金森病的眾多癥狀中，嗅覺減退常被忽視，卻是重要的早期 “預警信號”。研究顯示，約 90% 的帕金森病患者存在嗅覺障礙，且這種異常可能早于手抖、動作遲緩等運動癥狀 2-7 年出現。
一、神經通路：嗅覺與帕金森的隱秘連接
人類嗅覺的形成依賴于鼻腔內的嗅細胞。當氣味分子進入鼻腔，嗅細胞會將信號通過嗅神經傳遞至大腦的嗅球，再進一步傳導至皮層形成嗅覺。而帕金森病的病理改變 ——α- 突觸核蛋白的異常聚集，會從腦干的嗅球開始蔓延。嗅球作為處理嗅覺信號的 “第一站”，其神經元受損會直接導致嗅覺靈敏度下降，表現為對花香、食物香味等氣味的辨別能力減弱，甚至完全聞不到氣味。
二、臨床研究：嗅覺測試的診斷價值
科學家通過 “賓夕法尼亞大學嗅覺識別測試（UPSIT）” 發現，帕金森病患者的嗅覺評分顯著低于健康人群。更關鍵的是，在僅有嗅覺減退而無運動癥狀的人群中，約 30% 會在 5 年內發展為帕金森病。這種 “嗅覺預警” 的機制，可能與 α- 突觸核蛋白在神經系統的 “播散效應” 有關 —— 從嗅球向中腦黑質（運動調控中樞）逐步擴散，最終引發典型運動癥狀。
三、易被混淆：哪些情況會偽裝成 “帕金森嗅覺減退”？
普通感冒、鼻炎等疾病也可能引起短期嗅覺下降，但帕金森相關的嗅覺減退具有持續性、漸進性特點：
- 感冒導致的嗅覺異常通常在 1-2 周內緩解，而帕金森相關的減退會持續數月至數年；
- 鼻炎患者多伴隨鼻塞、流涕，而帕金森患者的鼻腔黏膜可能無明顯炎癥表現。
四、科學應對：嗅覺減退的早期管理策略
若出現不明原因的嗅覺持續減退（尤其是 50 歲以上人群），建議：
- 進行專業嗅覺評估（如 UPSIT 測試）及神經內科檢查；
- 避免接觸甲醛、油漆等刺激性氣體，減少嗅球神經元損傷風險；
- 補充富含抗氧化劑的食物（如藍莓、堅果），可能對神經細胞起保護作用。
結語：嗅覺減退還可能是阿爾茨海默病等神經退行性疾病的信號，但作為帕金森病的早期非運動癥狀，其 “預警價值” 已被越來越多研究證實。重視嗅覺變化，或許能為疾病的早期干預贏得寶貴時間。
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