一個大神“配享太廟”與醫生“良心喂狗”的故事

看到這么一個故事，相當地感人了，任何一個讀到這個博文的讀者都會對這位作家感激涕零，深以為然。也看到一些醫生網友也對張先生感到佩服萬分。

其實作為一名普通醫生，我看到這段文字，也是深深地為張先生的正義情懷所折服。這么一小瓶藥，竟然要4390元。而同名的傳統藥物確實只要幾十元，這我也是知道的。捫心自問，如果兩個相同名字的藥物，這么價格昂貴的藥，我也許也只會選擇建議幾十元的藥物。然后再以指南大神的思想進行批評，如果有人推薦去買這同名藥物，是不是有別的不良企圖。正如大神的90法則，中國大部分醫生都是不良醫生。實在是太令人氣憤不已。按照大神所說的情況，必須要狠狠地罵，必須要去大神那里咨詢才值得。

雖然不知道太廟在哪里，配享又是怎么怎么回事。總覺得，太廟大概是非常適合高等階級生活的地方，大神就是應該住在大神太廟。此時此刻，必須要支持大神。

其實不僅是我這樣的普通醫生，還有很多醫生也表示支持，比如耳鼻喉科遲醫生，雖然不知道耳鼻喉科遲醫生是否治療腫瘤，但是一貫支持大神的態度讓人欽佩。

這種欺騙情況，看了太廟大神的文章，想來想去，想象的可能有兩種：1.會不會搞錯了，這個藥物的價格并沒有那么貴，只不過是醫生和藥房聯手欺騙病人？2.這個要確實貴，但是沒有這么好的作用？就是如大神所說的納米混懸是騙錢方法？這兩種情況，哪種可能性大呢？大家說說看

然而既往經驗告訴大家，凡是張先生的故事往往會有反轉，不可輕易相信。于是動了動發財的小手，上網查了一查甲地孕酮的故事。原來給病人推薦甲地孕酮混懸液有三宗罪，而且每一宗都罪大惡極。

首先這個藥物沒有癌癥惡病質的適應癥，只有某些女性激素依賴性惡性腫瘤的姑息治療。那么醫生推薦這個藥物，按照大神既往的說法，應該是違法犯罪了。

曾記得大神曾經批判過上海新華醫院的一位醫生推薦男性晚期胃癌病人服用一種抗雌激素治療的藥物。按照這個標準，大神首先應該批判醫生推薦病人推薦服用這類避孕藥或者是給乳腺癌或子宮內膜癌病人服用的藥物，屬于最大惡極，應當去衛健委投訴，這是醫生給病人推薦用甲地孕酮的第一宗罪，沒有藥物適應癥。

其次，甲地孕酮上市時間已經有很久很久的時間了，用來了這么長時間，按照大神的說法，就是推薦“淘汰的”藥物。

甲地孕酮是1994年在中國上市的，到目前為止已經是30年了。大神還曾經批判過上海新華醫院某醫生給復發的胃癌病人推薦使用上市20多年的藥物“去氧氟尿苷”，大神稱這個外科醫生水平極差，建議病人去投訴。然而投訴還必須要有證據，于是建議病人先去看這位醫生的專家門診配藥，配了藥之后再去衛健委投訴就有證據了。按照這個邏輯，這就是醫生給病人推薦用藥的第二宗罪，推薦上市30多年的藥物，水平太差。

第三宗罪，那就是推薦價格太高的藥物，就是為了賺錢。

這三宗罪的最大原因就是“患者真的需要檢討自己，為什么沒學過我寫的第一原則，任何貴的別買，先核實需不需要，有沒有替代的，多問問就知道了。”真應該多問問，問誰呢？問大神呀，咨詢一次才50，80，120。可以節約這么多錢，至少省下來4000多元。

這么看來不得不為大神打個廣告，咨詢大神，大病第一原則。

好在，出于對大神的了解，在問大神前還是問了一下百度，百度給出了一個有廣告介紹的頁面（）

這個藥是2014年美國上市，2021年中國上市，而且被中國指南收錄。而且目標很明確，治療癌性厭食和惡病質。這么說來，應該藥物適應癥就是晚期癌癥的癌性厭食和惡病質病情。而與之相反，甲地孕酮卻是在藥典沒有這個功能的。

那么甲地孕酮混懸液究竟是不是中國藥監局批準上市的呢？

于是筆者繼續查了一下，這是妥妥的進口藥物。而且確實是近期才上市的藥物。自然近期才上市的藥物，價格比上市30年的藥物價格高也很正常。

現在的問題上，那么這個納米混懸液的功能真的會好嗎？

于是我又動了動發財的小手，給大家點了一下百度，又跳出來這么一個網頁。

甲地孕酮能有效改善食欲、食物攝入量、體重以及有時出現的惡心和嘔吐，是改善癌性厭食和治療癌性厭食/惡病質綜合征的一線藥物干預方案。甲地孕酮作為一種天然類固醇激素黃體酮的合成衍生物，其在水中的溶解度非常低，為2ug/ml，屬于BCSII類藥物。因此，為保證有效性，上一代普通劑型甲地孕酮需伴隨高

脂高熱飲食方（30分鐘內食用完含800-1000卡路里熱量，其中50%熱量源自脂肪的飲食）以幫助吸收，給患者和臨床獲益帶來巨大的挑戰。

全新一代甲地孕酮美適亞?采用納米晶體工藝升級，用于治療獲得性免疫缺陷綜合征的厭食癥，以及獲得性免疫缺陷綜合征及癌癥患者惡病質引起的體重明顯減輕。其于2021年獲NMPA批準上市，已被《CSCO腫瘤惡病質診療指南（2021）》直接推薦。

原來這才是關鍵問題，上一代普通劑型的藥物，作用有限。本來就惡病質厭食的病人，讓他們去30分鐘內吃完1000卡的食物，而且50%來源于脂肪，這別說惡病質病人，正常人也吃不下去呀。

既然京東健康有售賣，那么這個藥物價格應該是透明的吧，于是打開了京東軟件。畢竟大神幾個月前還對京東健康的藥物說明書提出了建議，被采納。這事應該是能夠讓大神感到非常開心和得意的事。

既然如此，要不咱也學一下大神來批評一下京東？

看到京東的甲地孕酮混懸液價格確實是4390元，而且回頭客10萬+，但是也有便宜的3600元，似乎售賣的很少，有已售36件，不知道為什么。當然京東也有便宜的甲地孕酮46元一盒的口服片，已售70件。看到這里，不得不好奇，如果搜索甲地孕酮混懸液，完全就能搜到大神推薦的普通劑型，為什么昂貴藥物賣得比普通劑型多那么多呢？下面我們對比一下藥物說明書。

第一、普通劑型的甲地孕酮片：

說明書顯示，適應癥只有激素依賴性腫瘤的姑息治療，包括子宮內膜癌和乳腺癌，并沒有大神說的那樣可以通用。

第二、甲地孕酮混懸液：

用于治療獲得性免疫缺陷綜合征患者的厭食癥，及獲得性免疫缺陷綜合征患者及癌癥患者惡病質引起的體重明顯減輕。這個藥物有明確的癌癥惡病質引起的厭食癥。

看到這里，應該這下真相大白了吧？其實還沒有，細心的讀者有沒有仔細看一下兩個藥物的劑量。

甲地孕酮片一盒10片，一片0.16克，46元。

甲地孕酮混懸液一瓶150毫升，1毫升0.125克，4390元。

拋開劑型的技術優越性和藥物可吸收性及可能的效果不論，一瓶混懸液的純藥物含量大約是15盒普通甲地孕酮藥物。

我們反向換算一下，按照一盒藥物的含量來計算，混懸液的價格是290元。

那么290元先進技術，有癌癥惡病質適應癥，吸收好的藥物，對應46元的傳統技術，沒有癌癥惡病質適應癥，大家會怎么選？

其實如果看到這里，做選擇并沒有那么困難。

只不過一些新聞媒體都有他的底層邏輯，比如用一些夸張的詞語就可以刺激某些人的敏感神經，就可以達到撩撥和挑逗的目的，然后乖乖滴選擇某些原則，掏錢找人咨詢罷了。

還記得左亞葉酸鈣和左亞葉酸鈉，藥物名字一字之差的故事嗎？

后記：

向大家坦白一個事，其實筆者早就知道大神的宣傳僅僅就是宣傳，筆者一直堅定的認為，信大神就能早進廟。但是要把這個事說清楚，其實不容易的。為了完成這么一篇報道，筆者花了將近3個小時的時間。然后還要排版，還很不美觀。向大家說一聲抱歉。畢竟咱這是真真正正純純的公益。

灑家的公益，和大神的公益完全不一樣。灑家的公益，自己沒有咨詢費，還可能讓某些人的咨詢費下降，惹得他很不開心，又可能要在背后做一些小動作來整整灑家。在聰明人眼里，灑家的行為，純屬吃力不討好的愚蠢行為。但是灑家作為一名普通醫生，看不得有人上當受騙，又沒忍住，哎。不過，即便會被發動一群人來搞，但是好在灑家已經習慣了，早就被搞得皮糙肉厚，也就無所謂了。只希望有緣看到的人不要太早進廟，珍惜生命遠離毒科普。