有些腫瘤簡直是“潛伏高手”！
平時悄咪咪不吭聲

等你突然被胃痛胃脹折騰

反酸得像喝了醋

甚至發現便血時——

它可能早就在胃腸道里“安了家”

還可能偷偷全身“搞事情”

能不能治，時間是關鍵！

60歲的張大伯（化名）有長期大量飲酒的習慣，平時沒事就喜歡小酌幾杯。6年前，在一次飲酒后，張大伯突然感到胃部一陣反酸、燒心，于是急忙來到了浙江省人民醫院消化內科主任潘文勝門診處尋求幫助。

經過詳細內鏡檢查后，發現張大伯只是胃食管反流，服藥后便可緩解，但是鑒于張大伯長期飲酒，潘文勝建議他每年都要進行一次胃鏡檢查，以防癌變。

就這樣張大伯堅持多年按時做胃鏡檢查，身體一直“相安無事”。但在最近的一次檢查中，潘文勝卻在他的食管中發現了一處2cm左右病灶，發紅粗糙，考慮為食管癌。進行靶向準確活檢后，病理結果證實為食管鱗癌。

“幸虧患者發現較早，早期食管癌治愈率非常高。綜合考慮后我們決定為患者行內鏡下粘膜剝離術（ESD），將癌變部位與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，最終達到病灶完整切除的目的，也最大化地保留了食管結構。”潘文勝介紹，術后張大伯恢復良好，我們又給予了預防狹窄等措施，目前他已經順利出院，也完全不影響正常生活。

潘文勝（右）在手術（資料圖）

生存率超90%，這樣做才對！

“消化道癌癥”是食管癌、胃癌、腸癌等較為常見的癌癥類型統稱。我國消化道惡性腫瘤發病率高，2020年中國確診的所有癌癥病例中，41.5%為消化系統癌癥（包括結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌）。

潘文勝介紹，在很多人看來，惡性腫瘤基本上等同于不治之癥。其實，消化道惡性腫瘤治療效果取決于發現的時機，早期胃癌手術后5年生存率超過90%，II期為66%，晚期僅為14%。因此，消化道腫瘤防治的關鍵就在于“早發現，早診斷，早治療”。

消化道系統的防癌體檢應該怎么做？

“目前診斷胃癌、食管癌的金標準就是胃鏡，胃鏡會一同檢查食管和胃、十二指腸。”潘文勝介紹，以下是胃癌、食管癌的高危因素，建議40歲以上就需要每年做一次胃鏡檢查：

哪些人需要定期做 胃鏡？

1. 長期生活在胃癌、食管癌高發地區

2. 既往患有胃潰瘍、胃息肉、食管炎等疾病

3. 不良生活習慣，如吸煙、嗜酒、喜燙食、煙熏或腌制飲食等

4. 有胃癌、食管癌家族史
   

此外，腸鏡檢查也是診斷大腸癌的重要檢查標準，也是最直接，最容易發現早期腫瘤的檢查方法。以下這些大腸癌的高危人群需要及時關注自身的腸道情況，定期做腸鏡檢查：

哪些人需要定期做 腸鏡？

1. 排便習慣或情況不佳者，如慢性腹瀉、長期便秘、糞便呈扁平狀或變細變形

2. 超重或肥胖者

3. 有大腸癌家族史者，尤其是父母親一級親屬中有罹患大腸癌者，其罹患率要高出2-4倍

4. 有癥狀體征者，如血便、糞便隱血和經常性固定部位的腹痛

5. 有腸道特殊疾病者，如患有腺瘤、家族性多發性息肉、炎性腸道疾病等
   

“AR鏡”來了，減少漏診

值得一提的是，隨著科技的發展，浙江省人民醫院研發出一種“AR鏡”，幫助醫生查看拍片結果。不僅可以節約醫生精力，避免醫生視角盲區，還可以通過人工智能，識別到很小、很隱秘的腫瘤。

“‘AR鏡’是我們和科技公司聯合研發的一款診斷大腸癌、胃癌等消化道腫瘤的機器。目前已經迭代到第四代，具有更高的靈敏度，覆蓋腫瘤范圍也更廣。現在我們已經廣泛地應用‘AR’鏡于我們日常的診斷中，極大地減少了腫瘤漏診率，也給予我們工作很大便利。”潘文勝說。

最后，專家強調，消化惡性腫瘤的形成是一個漫長的過程，許多癌癥如果能在“癌前病變期”予以重視加以治療和隨訪，可以將癌癥的發生扼殺于搖籃之中；如果在“原位癌”等早期階段發現，有很高的治愈率。

值得一提的是，目前內鏡下治療手段已非常成熟，切口不在體表，創面小、愈合快、費用低。因此早期診斷、早期治療對于提高消化道腫瘤的治愈率、降低病死率具有重要意義。

消化內科

浙江省人民醫院消化內科主要利用消化內鏡開展臨床診斷和治療。科室目前承擔全省及其周邊省市消化系統常見病及疑難、危重病的診治工作。擁有國際最先進的奧林巴斯胃腸鏡系列，電子超聲內鏡以及單氣囊小腸鏡、膠囊內鏡系統，在消化內鏡的診治方面處于領先水平。醫療范圍囊括各類胃腸疾病和肝膽胰疾病，如消化道出血、消化道腫瘤、幽門螺旋桿菌感染、慢性胃炎、潰瘍病、胃食管反流病、賁門失馳緩癥、Barrett食管、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽胰管結石、膽管炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病及功能性胃腸病等疾病。

潘文勝

浙江省人民醫院消化內科主任，主任醫師

擅長：食管、胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疾病的診斷和治療，特別是小腸疾病、早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌的內鏡診斷和治療，尤其擅長應用內鏡切除胃癌、胃腫瘤、大腸癌、大腸腫瘤和早期食管癌。在國內首先開展了胃癌的內鏡下黏膜剝離術。

門診時間

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名醫門診：周三下午

專家門診：周二上午

越城院區

名醫門診：周四上午、周五上午

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