封面新聞?dòng)浾?戴云

近日，河南信陽(yáng)一名37歲快遞員堅(jiān)持在高溫天氣送快遞，不幸突發(fā)熱射病，經(jīng)搶救無(wú)效逝世。

隨著近期多地持續(xù)出現(xiàn)高溫天氣，高溫黃色預(yù)警頻發(fā)。據(jù)中國(guó)氣象局公共氣象服務(wù)中心消息，7月以來(lái)，我國(guó)中東部出現(xiàn)今年以來(lái)最強(qiáng)高溫天氣過(guò)程，山東、安徽、江蘇、湖北、江西、湖南等多地遭遇極端高溫。

何為熱射病？與普通中暑有何區(qū)別？前期有何癥狀？應(yīng)如何急救與預(yù)防？封面新聞?dòng)浾邔ＴL了北京急救中心急救專家賈大成。

今年全國(guó)熱射病案例多發(fā)

上述逝者家屬告訴封面新聞?dòng)浾?，逝者?7歲男性，事發(fā)當(dāng)天溫度高達(dá)近四十度，他送了一上午快遞，中午回家說(shuō)身體有點(diǎn)不舒服，沒(méi)怎么吃飯，喝了些冰飲料，因還掛念有幾單快遞沒(méi)送，十二點(diǎn)左右就又出門(mén)了。

后家屬獲悉，他于下午暈倒在電動(dòng)車(chē)上，直到下午五六點(diǎn)，才被路人發(fā)現(xiàn)并報(bào)警送醫(yī)院?！搬t(yī)生診斷說(shuō)得了熱射病，鼻子、嘴都流了血”，家屬說(shuō)，最終沒(méi)能搶救回來(lái)，第二天凌晨四五點(diǎn)走了。

今年以來(lái)，全國(guó)多地出現(xiàn)熱射病確診病例?！拔錆h發(fā)布”公眾號(hào)報(bào)道稱，7月5日，江漢區(qū)73歲的王先生因連續(xù)高溫天氣堅(jiān)持不開(kāi)空調(diào)，僅靠電風(fēng)扇降溫，后中暑昏迷，送醫(yī)確診為熱射病，所幸救治及時(shí)，脫離生命危險(xiǎn)。

據(jù)《溫州晚報(bào)》消息，日前，一名卡車(chē)司機(jī)因車(chē)內(nèi)高溫導(dǎo)致體溫飆升超過(guò)41℃，昏迷不醒，被緊急送醫(yī)搶救，醫(yī)生診斷為熱射病。

圖片來(lái)源：中國(guó)天氣網(wǎng)

熱射病高危人群有哪些？

賈大成介紹，熱射病實(shí)際為中暑最嚴(yán)重類型。中暑按輕重程度可分先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

“熱射病是致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度≥41°）和意識(shí)障礙，早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟?！辟Z大成說(shuō)，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分兩種類型。

一種是勞力性熱射病，主要是在高溫環(huán)境下機(jī)體自身產(chǎn)熱過(guò)多，多在溫度高、濕度大、無(wú)風(fēng)天氣，進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病。患者多為平日健康的年輕人，約50%患者大量出汗，心率可達(dá)160~180 次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭彌漫性血管內(nèi)凝血或多器官功能衰竭，病死率較高。

另一種是非勞力性熱射病，主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙，散熱減少。在高溫環(huán)境下，多見(jiàn)于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市中年老體弱者，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84%~100%病例無(wú)汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達(dá)46.5℃。早期表現(xiàn)為行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎功能衰竭，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。

關(guān)于熱射病的高危人群，賈大成列出明確范圍：嬰幼兒和65歲以上老年人、體弱多病者、超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群首當(dāng)其沖；此外，在高溫天氣進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練、戶外活動(dòng)人群，以及飲酒或服用機(jī)體散熱、減少出汗等藥物的人群，也面臨著較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

中暑后如何急救？

針對(duì)中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救，賈大成強(qiáng)調(diào)分秒必爭(zhēng)：“應(yīng)盡快離開(kāi)高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處平躺休息，同時(shí)立即啟動(dòng)快速降溫程序。”具體措施包括，用冷水擦身或溫水浴，加快其體內(nèi)熱量的散發(fā)，將冰袋放在患者額頭、頸部、腋下和腹股溝，將患者身體用涼水浸濕的單子或衣物包裹，同時(shí)使用電風(fēng)扇猛吹。對(duì)于重度中暑患者可將其直接浸泡于冷水中，同時(shí)保證患者頭部露出水面以防溺水。

賈大成提醒，如出現(xiàn)以下情況需及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)：體溫持續(xù)升高甚至超過(guò)40度，在高溫環(huán)境或重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、肌肉痙攣，呼吸頻率超過(guò)每分鐘20次，呼吸幅度變小，伴有惡心嘔吐但又吐不出等癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)周?chē)顺霈F(xiàn)昏迷、極度虛弱、意識(shí)模糊、抽搐的情況要及時(shí)為其撥打120。

此類病人感覺(jué)不適后喝大量冰飲是否得當(dāng)？賈大成表示，劇烈運(yùn)動(dòng)后、極熱時(shí)都不要喝太涼的水，“一次大量喝冷水不僅可以使胃腸痙攣，甚至能誘發(fā)急性心梗而危及生命”。

如何預(yù)防中暑？

在預(yù)防中暑層面，賈大成給出一系列實(shí)用建議。首先，應(yīng)盡量避免每日10時(shí)至16時(shí)氣溫最高時(shí)段外出，因?yàn)榇藭r(shí)陽(yáng)光最強(qiáng)烈，中暑可能性是平時(shí)的10倍。如必須出行，務(wù)必做好防護(hù)，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，涂抹防曬霜，準(zhǔn)備充足的水。

同時(shí)，常備防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、清涼油、風(fēng)油精等，以防應(yīng)急之用。在外出衣服材質(zhì)上，盡量選用棉、麻、絲類織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱、引起中暑?！袄夏耆?、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)減少外出活動(dòng)。”賈大成強(qiáng)調(diào)。

在飲食方面，他建議主動(dòng)、少量、多次補(bǔ)充水分，不要等口渴才喝，應(yīng)根據(jù)氣溫高低，每天喝1.5-2升水，當(dāng)出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，含鉀茶水也是極好的消暑飲品。除飲水外， 生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的時(shí)令蔬菜，以及桃子、杏、西瓜、甜瓜等含水量高的新鮮水果，均可用來(lái)補(bǔ)充水分。綠豆湯、乳制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體營(yíng)養(yǎng)之需。

保證充足睡眠也不可或缺。賈大成表示，夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，也是預(yù)防中暑的有效措施。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

賈大成還呼吁改善高溫生產(chǎn)環(huán)境中的生產(chǎn)、生活條件。如采用隔熱材料、水箱、循環(huán)水門(mén)及空氣夾層墻等隔熱措施。在通風(fēng)降溫方面，采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，或在隔熱密閉的基礎(chǔ)上安裝空調(diào)設(shè)備等。施行就業(yè)體檢及熱適應(yīng)訓(xùn)練，逐步建立、健全高溫作業(yè)工人健康檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)有高溫禁忌癥者，給予適當(dāng)防治處理，并作出能否繼續(xù)從事高溫作業(yè)的勞動(dòng)能力鑒定。

“特殊高溫作業(yè)工人應(yīng)使用適當(dāng)防護(hù)用品，如頭罩、面罩、衣褲和鞋襪等防熱服裝及特殊防護(hù)眼鏡等”，賈大成表示，還應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)及具體條件，適當(dāng)調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動(dòng)和休息制度，保證高溫作業(yè)工人夏季有充分睡眠和休息。