名醫經驗：張錫純玉液湯加味方治療糖尿病醫案

民國大醫張錫純創制了治療糖尿病的方劑玉液湯，在臨床中療效顯著。

玉液湯：生山藥一兩(30克)、生黃芪五錢(15克)、知母六錢(18克)、生雞內金搗細,二錢(6克)、葛根一錢半(4.5克)、五味子三錢(9克)、天花粉三錢(9克)。

山西省夏縣退休老中醫裴海泉在臨證中也常以玉液湯為主方，治療多例糖尿病患者，有的治愈，有的癥狀明顯改善。

現在我再講一個醫案：

裴海泉典型病例：燕某，男，56歲，農民，夏縣大呂人，于2007年9月5日初診。

主訴：口干口渴，每日晚上要喝兩暖壺水，并且多食易饑，尿量及次數比以前大為增加，已3個月余。由于家庭經濟困難，一直未進醫院治療。

刻診：患者全身消瘦，口唇干燥，雙目干澀，自覺倦怠乏力。余診后印象是糖尿病，囑其化驗空腹血糖、餐后2小時血糖及尿糖。

化驗結果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小時血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），確診為糖尿病。

中醫診為消渴病。讓其住院治療，但患者要求帶中藥回家治療。

即處以玉液湯加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黃18g，玉竹15g，10劑。

10日后患者來復診，口干口渴明顯減輕，夜間飲水量少了一半，小便次數也明顯減少。全身覺得有勁了。

查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方繼服10劑，服完后患者又服了10劑，堅持服用，1個月后自覺癥狀消失，化驗各項指標基本正常。近期療效明顯。

隨著人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的發病率越來越高，現已是常見病，到目前為止，還是一個疑難課題，治療的觀點還是只能控制，不能根治，需長期服藥治療。

中醫所稱消渴病，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特征，和現代醫學的糖尿病基本一致。

糖尿病的病理特征是陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。

陰愈虛燥愈盛，燥熱愈盛陰愈虛，其病變雖與五臟相關，但主要在肺、胃、腎三臟，且常常相互影響。如肺燥津傷，津液失于敷布，而脾胃不得濡養，腎精不得資助，脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗損腎陰，腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱，脾虛腎虧。

玉液湯組方緊扣糖尿病的病機，益氣生津，潤燥止渴，肺、脾、腎三臟并治，療效甚佳。

臨證根據病因病機，可在原方的基礎上加入枸杞、山茱萸、生地黃、玉竹等，更加強了其療效。

加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微涼，為滋陰補肝腎之良藥，加入生地黃，能助腎中之真陰上潮以潤肺；加入山茱萸，大能收斂元氣、振作精神，與生地相伍，增強腎的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，養陰潤燥，生津止渴，為滋養胃肺之佳品，研究表明玉竹具有強心、降低血糖的作用。

特別提醒：文中處方，僅供臨床中醫參考，非中醫專業人士請勿擅自試方。