（人民日報健康客戶端記者 鐘財芬）干活累出的“鼠標手”、救災(zāi)留下的心理創(chuàng)傷……8月1日，新版《職業(yè)病分類和目錄》將正式生效，腕管綜合征、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙被納入目錄。不過被認定為“職業(yè)病”，需要滿足多個條件。

中國健康管理協(xié)會縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體分會常務(wù)理事徐毓才表示，根據(jù)我國《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病認定需滿足三個前提，即屬于目錄范圍內(nèi)疾病、存在勞動關(guān)系、疾病由職業(yè)危害因素引起。

腕管綜合征，俗稱“鼠標手”，指手部正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺或運動障礙，表現(xiàn)為手指疼痛、麻木等。廣東省律師協(xié)會行政法專業(yè)委員會委員、廣東華商（龍崗）律師事務(wù)所高級合伙人律師管鐵流介紹，雖然現(xiàn)在很多接觸電腦的辦公族都受此病困擾，但此次新目錄中，職業(yè)性腕管綜合征的認定，僅限于長時間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人，主要涉及船舶制造、電子設(shè)備、家具制造等行業(yè)的裝配工、搬運工等工種?！堵殬I(yè)性腕管綜合征診斷標準》還明確，診斷該疾病要有連續(xù)3年及以上患側(cè)手腕部從事重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的職業(yè)史。

針對職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，管鐵流介紹，依據(jù)《職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標準》，該病指的是參與突發(fā)事件處置工作后出現(xiàn)的延遲或長期應(yīng)激反應(yīng)，適用人群僅限于人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員。診斷該病癥需綜合考量多方面因素，要求患者有參加突發(fā)事件處置的職業(yè)史，在6個月（含）內(nèi)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)，病程超過一個月，且該病癥導(dǎo)致患者在臨床上有明顯痛苦，或造成其社交、職業(yè)及其他重要功能受損。

徐毓才表示，職業(yè)病診斷與普通疾病診斷的區(qū)別在于“溯源”而非“看病”，認定職業(yè)病必須證明“職業(yè)接觸史與疾病的因果關(guān)系”，需查清是否由長期重復(fù)作業(yè)導(dǎo)致，這需要結(jié)合職業(yè)史、工作環(huán)境調(diào)查等多重證據(jù)。

管鐵流介紹，職業(yè)病認定的具體流程上，用人單位或勞動者均可向用人單位所在地、勞動者經(jīng)常居住地或戶籍地的職業(yè)病診斷機構(gòu)提出申請。勞動者自行申請時，需準備兩類核心材料，一是勞動關(guān)系證明，如勞動合同、工資發(fā)放記錄、社保繳費憑證等，二是癥狀證明，如病歷、檢查報告等。在診斷機構(gòu)確診職業(yè)病后30天內(nèi)，勞動者可通過用人單位申請工傷認定（用人單位超過30天至一年內(nèi)未申請的，勞動者需要及時自行申請），再進行勞動能力等級鑒定（評殘）。根據(jù)傷殘等級享受相應(yīng)待遇。

盡管流程清晰，勞動者在實際申請中仍可能遭遇阻礙。管鐵流表示，最常見的是勞動關(guān)系證明缺失，如部分制造業(yè)工人未簽訂勞動合同，難以舉證，此時可通過工牌、考勤記錄、工友證言等其他證據(jù)佐證，必要時可申請勞動仲裁確認勞動關(guān)系。另外，職業(yè)接觸史證明也普遍成為難點。讓用人單位出具不利于自身的證明往往不易，這需要診斷機構(gòu)加強現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合工作環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)等判定，必要時可依法提請衛(wèi)生行政部門進行現(xiàn)場調(diào)查判定。管鐵流提醒，對于勞動者而言，了解認定規(guī)則、保存相關(guān)證據(jù)，是維護自身權(quán)益的重要前提；用人單位則應(yīng)加強職業(yè)健康防護、主動配合診斷，這才是避免糾紛的根本之道。