在放射治療中，精確度決定成敗。模擬CT定位機(jī)（CT-Sim）作為現(xiàn)代精準(zhǔn)放療的第一步，就像為您量身定制的“作戰(zhàn)地圖”，是確保放療精準(zhǔn)性的核心設(shè)備。

什么是模擬CT定位機(jī)？

模擬CT定位機(jī)融合了傳統(tǒng)放射治療模擬定位機(jī)與診斷用CT掃描儀的功能，具備四大關(guān)鍵配置：

1. 高精度CT掃描功能：可獲取治療部位及其周圍組織的詳細(xì)三維圖像。

2. 放療專用平板床：床面平坦堅(jiān)硬，與后續(xù)治療機(jī)（直線加速器）的床完全一致，確保定位與治療的體位高度重復(fù)。

3. 精準(zhǔn)激光定位系統(tǒng)：可投射精準(zhǔn)十字激光線，用于標(biāo)記參考點(diǎn)、放置定位標(biāo)記以及精確擺位。

4. 專用固定裝置接口：適配熱塑膜、真空墊、頭枕、體架等個(gè)性化固定裝置。

為什么要模擬CT定位？

繪制“腫瘤地圖”：可清晰顯示腫瘤大小、形狀、精確位置，以及與脊髓、心臟、肺、腎臟等周圍關(guān)鍵器官的解剖關(guān)系。

設(shè)計(jì)“精準(zhǔn)方案”：放療醫(yī)生基于這些高質(zhì)量CT圖像勾畫靶區(qū)（需要照射的腫瘤區(qū)域）和危及器官（需要保護(hù)的正常組織）；物理師據(jù)此設(shè)計(jì)調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）、立體定向放療（SBRT/SRS）等精準(zhǔn)放療計(jì)劃。

確定“治療坐標(biāo)”：通過體表墨水標(biāo)記或植入微小金屬標(biāo)記，建立可重復(fù)的參考標(biāo)記點(diǎn)，確保每次治療體位一致。

模擬治療體位：使用與正式治療相同的固定裝置與姿勢，幫助患者提前適應(yīng)治療體位，提高治療舒適度。

患者視角：模擬CT定位全流程

1. 預(yù)約與準(zhǔn)備：收到預(yù)約通知后，仔細(xì)閱讀通知，按要求完成膀胱充盈、腸道準(zhǔn)備、禁食等準(zhǔn)備工作（影響圖像質(zhì)量及定位精度）。穿著寬松、舒適、易于穿脫的衣物，以方便更衣、擺位。

2.登記與溝通：

• 按時(shí)到達(dá)放療科，工作人員核對(duì)信息，確認(rèn)您已完成必要的準(zhǔn)備工作。

• 去除定位區(qū)域的所有金屬物品（如首飾、帶金屬扣的衣物、發(fā)夾、假牙、文胸、含金屬的膏藥貼等），避免產(chǎn)生CT偽影。

• 放療技師講解流程，確認(rèn)身體狀況，如是否能平躺、有無特殊不適等。

3.體位固定與標(biāo)記：

• 按照求躺臥，使用熱塑膜、真空墊/體架、特殊頭枕/支架等固定裝置進(jìn)行體位固定。

Tips：

熱塑膜 ：一種加熱后變軟、可塑形的塑料膜，冷卻后變硬，用于固定頭頸部、胸部、腹部等部位 ，貼合您的體表輪廓。

真空墊/體架：內(nèi)含小珠的袋子，抽真空后會(huì)變硬、成型，提供支撐和固定。

特殊頭枕/支架：用于固定頭部。

• 激光定位系統(tǒng)將在皮膚或固定裝置上用“專用記號(hào)筆”標(biāo)識(shí)初始參考標(biāo)記點(diǎn)，切勿擦拭或改動(dòng)標(biāo)記點(diǎn)！

4. CT掃描：平板床平穩(wěn)移入CT掃描環(huán)內(nèi)，全程保持靜止，掃描時(shí)間根據(jù)掃描范圍通常幾分鐘至十幾分鐘。

Tips：

掃描 過程 中 務(wù) 必 “保持絕對(duì)靜止！” 任 何移動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致圖像模糊，影響定位精度。

嚴(yán)格聽從呼吸指令是獲得清晰圖像的關(guān)鍵！對(duì)于胸部、腹部等受呼吸運(yùn)動(dòng)影響的部位，需根據(jù)指令進(jìn)行屏氣、平靜呼吸等呼吸控制。

機(jī)器運(yùn)行時(shí)發(fā)出嗡嗡聲、咔噠聲，都是正常聲音。

5. 掃描后確認(rèn)與標(biāo)記保護(hù)：掃描完成后，技師會(huì)再次確認(rèn)標(biāo)記點(diǎn)位置，加固標(biāo)記（可能轉(zhuǎn)化為更持久的紋身點(diǎn)）。患者需避免用力擦洗標(biāo)記區(qū)域，洗澡時(shí)輕柔沖洗，避免浸泡、用肥皂直接搓洗標(biāo)記點(diǎn)，涂抹潤膚露或化妝品覆蓋標(biāo)記點(diǎn)。如標(biāo)記變淡，務(wù)必及時(shí)聯(lián)系放療科補(bǔ)畫，切勿自行描畫！

6. 后續(xù)步驟：

• 您的CT圖像數(shù)據(jù)將傳輸至放療計(jì)劃系統(tǒng)。放療醫(yī)生仔細(xì)勾畫靶區(qū)和危及器官；物理師則根據(jù)醫(yī)生要求設(shè)計(jì)復(fù)雜的放療計(jì)劃，確保高劑量精準(zhǔn)覆蓋腫瘤，同時(shí)最大限度保護(hù)正常組織。

• 這個(gè)過程通常需要幾天至一周多時(shí)間。計(jì)劃完成后，您就可以開始正式的治療階段，第一次治療前通常還會(huì)進(jìn)行一次位置驗(yàn)證。

患者必知的10個(gè)注意事項(xiàng)

1. 嚴(yán)格遵守準(zhǔn)備要求，確保圖像清晰、定位準(zhǔn)確。

2. 徹底去除金屬物品，避免干擾成像。

3. 主動(dòng)告知技師不適（如疼痛、幽閉恐懼）及懷孕情況。

4. 配合體位固定，固定裝置的壓迫感或溫?zé)岣袑僬！?/p>

5. 掃描時(shí)需保持絕對(duì)靜止。

6. 如有需要屏氣的部位，提前練習(xí)屏氣。掃描時(shí)嚴(yán)格聽從呼吸指令，屏氣的質(zhì)量直接影響治療精度。

7. 保護(hù)好定位標(biāo)記，標(biāo)記模糊及時(shí)補(bǔ)畫。

8. 模擬CT掃描會(huì)產(chǎn)生一定的輻射劑量，但其通常要比診斷性CT的劑量低或相當(dāng)，其帶來的精準(zhǔn)治療收益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

9. 定位無痛無創(chuàng)，請(qǐng)耐心配合。

10. 牢記標(biāo)記位置與數(shù)量，以便于后續(xù)核對(duì)。

模擬CT定位是精準(zhǔn)放療的起點(diǎn)和核心環(huán)節(jié)，目的是為您的治療團(tuán)隊(duì)提供清晰、準(zhǔn)確的“作戰(zhàn)地圖”，確定每次治療的精確位置坐標(biāo)。您的理解與配合（遵守準(zhǔn)備要求、去除金屬、保持靜止、呼吸控制、保護(hù)標(biāo)記點(diǎn)等）是定位成功的關(guān)鍵。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院專業(yè)放療團(tuán)隊(duì)將全程指導(dǎo)，助力您邁出精準(zhǔn)放療第一步。

放射治療科專家出診信息

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來源：放射治療科

作者：高浚臣

薦稿：穆曉峰

責(zé)編：王占榮，范曉，張潔

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