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作者：青海省西寧市湟中區衛生健康局副局長 李玉軍

晨曦微露時，他們已背起診療包走村入戶；暮色深沉時，他們仍在整理健康檔案，這是每一個家庭醫生每天的工作，日復一日、年復一年。青海省西寧市湟中區73支家庭醫生團隊用腳步丈量著民生的溫度，用仁心守護著30多萬居民的健康。從慢性病管理到急癥救治，從健康宣教到康復指導，這些“健康衛士”以平凡之軀筑起了基層醫療的堅實屏障，也探索出一條從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的有效路徑。

一

“小行動”帶來“大醫靠”：讓信任在家門口扎根。

“我沒有女兒，你就像我的親閨女！”攔隆口鎮白楊口村72歲扈青月奶奶緊握著家庭醫生李瑞君的手。她的老伴賈志明患有多重慢性病，李瑞君團隊不僅定期上門隨訪，還留下24小時聯系電話。去年10月，扈青月不慎摔倒，李瑞君第一時間協調轉診至湟中區第二人民醫院，出院后又上門換藥、隨訪服務。賈志明含淚送來錦旗：“多虧家庭醫生李大夫，老伴才能及時就醫！”這樣的故事在湟中區已成常態。通過“一村一團隊、一戶一檔案”模式，全區家庭醫生簽約率達76.6%，重點人群簽約率達91.8%。一張家醫聯系卡、一份健康檔案、一條綠色通道，家庭醫生用“隨時在線”的服務，讓群眾真切感受到健康守門人就在身邊。

二

“小舉動”傳遞“大溫暖”：破解看病“最后一公里”。

“謝謝大夫！”佰什營村的李永花總是用最樸實的語言表達感激。她的丈夫患多種慢性病，家庭醫生史洪斐積極溝通省級醫院下沉專家，制定治療方案，最終病情得到有效緩解，這得益于湟中區推行的“三下沉”機制。一是專家下沉：在農工黨青海省委的幫扶下，農共黨醫療專家定期到鄉鎮衛生院坐診，家庭醫生隨時將信息傳遞給每一個家庭，及時通知慢病患者到衛生院，讓專家把脈問診。二是技術下沉：醫共體核心醫院實施“包干分片”工作機制，進村入戶開展巡診醫療，開展專家帶教、遠程會診。三是服務下沉：家庭醫生服務團隊大部分時間進村入戶、行走在田間地頭，幫助老百姓排憂解難，給予健康服務，滿足健康需求，咱老百姓在家門口就能享受優質的醫療服務，真正實現“小病不出村，醫療在基層”。

三

“小積分”撬動“大健康”：激發居民自主管理活力。

在共和鎮木場村，村民王生錄用70個健康積分兌換了針灸、中藥貼敷服務。這套“健康行為積分制”是當地服務群眾的有效辦法，參與健康體檢、健康知識講座、慢性病隨訪等服務均可獲得積分，27類兌換項目隨心選，既有中醫治療項目，也有B超等輔助檢查，還有精美禮品。“過去勸村民測血糖、量血壓，現在他們主動來”，家庭醫生鄭福說。積分制實施后，轄區高血壓、糖尿病患者規范管理率明顯提升，村民從“被動治療”轉向“主動預防”。這種“行為變現”模式，正推動健康理念深植人心。

四

“小服務”打造“大品牌”：個性化簽約的湟中實踐。

塵肺病患者“解叔叔”是李家山鎮衛生院的“老熟人”。通過家庭醫生定制的呼吸訓練、有氧運動、阻力訓練、巖溶膠治療等康復方案，他的肺功能逐漸改善。衛生院塵肺病康復站創新“1+1+X”服務，即1份健康評估建立專屬康復檔案、1個簽約團隊提供全程跟蹤管理、X種個性服務包括心理疏導、健康指導等。此外，為了更好地滿足群眾多樣化、差異化的需求，湟中區各基層醫療機構推出貼合群眾需求的兒童成長護航包、孕產婦關愛包等健康服務包，提高了群眾滿意度。

湟中區家庭醫生團隊用務實行動，不斷增強“機構-家醫-居民”黏性，實現“簽而有約、簽而優約、健康共享”，全力履行健康守門人的職責。他們以日復一日的堅守，織就了一張覆蓋30萬居民的健康防護網。這張網，托起了轄區群眾的健康期盼、連起了城鄉醫療的供需端，更筑牢了鄉村振興的健康基石。

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲