日前，在海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)與死神“搶人”的高難度手術(shù)緊張展開(kāi)。

該院骨科副主任、頸椎外科病區(qū)主任陳華江教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)3小時(shí)驚心動(dòng)魄的精密操作，成功為一例遭遇罕見(jiàn)嚴(yán)重頸椎骨折脫位的患者實(shí)施了復(fù)位固定手術(shù)。

患者李某因頸部遭受機(jī)械臂重?fù)簦瑢?dǎo)致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇才勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。影像學(xué)檢查結(jié)果令人震驚：頸椎發(fā)生極其罕見(jiàn)的大跨度脫位，其嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

影像檢查顯示患者頸椎罕見(jiàn)大跨度脫落

雪上加霜的是，骨折脫位區(qū)域形成巨大血腫，雙側(cè)椎動(dòng)脈均因損傷而閉塞，導(dǎo)致患者血壓如同過(guò)山車般頻繁驟降至約50mmHg的危險(xiǎn)低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)。患者時(shí)刻游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克、或椎動(dòng)脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。

“手術(shù)臺(tái)都可能下不來(lái)，但放棄手術(shù)則生機(jī)渺茫！”面對(duì)這前所未有的外科禁區(qū)挑戰(zhàn)，患者家屬將全部希望與信任托付給了上海長(zhǎng)征醫(yī)院。

CT三維重建提示頸椎離斷部位情況嚴(yán)重復(fù)雜

面對(duì)這一“生命禁區(qū)”的挑戰(zhàn)，由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位“上海市仁心醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者領(lǐng)銜組成的骨科核心團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間聯(lián)合急診、重癥醫(yī)學(xué)科的多位重量級(jí)專家組成多學(xué)科專家組。團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的傷情進(jìn)行了非常細(xì)致的評(píng)估，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的每一種極端風(fēng)險(xiǎn)——如難以控制的大出血、循環(huán)崩潰、腦灌注不足等，制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細(xì)的手術(shù)路線圖。

手術(shù)臺(tái)上，陳華江教授、王新偉教授與精銳麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)同，如同在刀尖上起舞。在患者極其脆弱的生命體征監(jiān)護(hù)下，專家們憑借爐火純青的解剖功底和顯微操作技術(shù)，小心翼翼地清除巨大血腫，克服嚴(yán)重粘連和畸形，最終精準(zhǔn)地將完全離斷錯(cuò)位的頸椎結(jié)構(gòu)完美復(fù)位。尤為關(guān)鍵的是，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)，在常規(guī)固定之外巧妙增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了前所未有的超強(qiáng)穩(wěn)定性，這一技術(shù)應(yīng)用在此類極端病例中尚屬首創(chuàng)。

術(shù)后，患者恢復(fù)情況令人鼓舞：意識(shí)狀態(tài)迅速恢復(fù)清晰，一度岌岌可危的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，成功拔除了氣管插管。更令人欣喜的是，患者已能在家人輔助下坐起，標(biāo)志著其神經(jīng)功能開(kāi)始出現(xiàn)積極信號(hào)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入系統(tǒng)康復(fù)階段，為功能恢復(fù)帶來(lái)了曙光。

患者家屬向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗，中間為陳華江教授

“這例罕見(jiàn)的‘身首離斷’式頸椎脫位手術(shù)的成功，絕非偶然。”陳華江教授在術(shù)后總結(jié)中指出，“它是長(zhǎng)征骨科團(tuán)隊(duì)數(shù)十年如一日深耕復(fù)雜頸椎疾病、勇攀技術(shù)高峰的厚積薄發(fā)，是面對(duì)急危重癥敢于擔(dān)當(dāng)、敢于亮劍精神的集中體現(xiàn)，也是我們?cè)陬i椎前路微創(chuàng)精準(zhǔn)治療領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新的成果檢驗(yàn)。未來(lái)，我們將繼續(xù)向頸椎外科的‘無(wú)人區(qū)’進(jìn)發(fā)，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限，為更多掙扎在生死線上的患者點(diǎn)燃生命的希望之光。”

原標(biāo)題：《極限挑戰(zhàn)“身首離斷”！上海專家天團(tuán)成功復(fù)位罕見(jiàn)高難度頸椎脫位》

欄目編輯：馬丹 圖片來(lái)源：采訪對(duì)象供圖

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 郜陽(yáng) 通訊員 李珂嘉賀 趙陽(yáng)