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作者：蘭州市城關區拱星墩焦家灣街道社區衛生服務中心 唐韶華

在健康中國戰略深入推進的背景下，隨著居民健康需求的不斷升級，作為基層醫療服務的先行力量，蘭州市城關區拱星墩焦家灣街道社區衛生服務中心秉承創新驅動的發展理念，聯合甘肅省第三人民醫院共同推出“閉環式健康服務”新模式，打破傳統醫療服務的局限性，構建貫穿患者就醫、康復和健康管理的醫療服務鏈條。提升醫療服務的覆蓋面與精準度，有效推動基層醫療服務體系建設，促進醫療資源下沉、提升居民健康素養。

一、

模式化創新，打造健康管理新格局

“閉環式健康服務”新模式通過將院內診療與院外健康管理緊密結合，形成了一條貫穿患者診療、康復到日常健康管理的連續性服務鏈條。具體來說，患者在住院治療期間由省三院專業醫護團隊進行診治，出院后，根據醫院反饋信息，再由拱焦中心及時為患者提供上門體檢服務，確保康復過程的連續性。這種模式的最大亮點在于打破了傳統醫療服務的“斷層”，有效解決了患者出院后醫療服務中斷和康復指導不足的問題，通過上下聯動，在患者治療與康復中各個階段都得到持續、全面的管理，不僅提升了治療效果，還為基層醫療機構提供了賦能。

二、

數據化驅動，推動健康管理新高地

01

健康隨訪，服務提升

在“閉環式健康服務”的實施過程中，拱焦中心通過與省三院的密切合作，進一步優化了服務流程，提升了患者的整體康復效果。通過系統化健康管理，56名患者的康復效果顯著提高，生活質量大幅改善。

02

個性化服務，彰顯醫護溫情

在管轄范圍內，針對8名需要特殊照護的患者，省三院護理門診與拱焦中心積極協作，為患者提供包括健康監測、康復指導和心理支持等在內的專業延伸服務，有效減少了行動不便患者的困擾，并提供了高水平的醫療支持。

03

資源共享，精準分配

為實現醫療資源的優化配置，拱焦中心積極向省三院心內科、內分泌科、疼痛科、呼吸科等科室上轉了10名患者，為他們提供更高級別、更精準的診療服務，這不僅提高了患者的診療效率，也凸顯了“閉環式健康服務”新模式在分級診療中的核心作用。

三、

打破醫療資源壁壘，提升基層服務效能

01

義診廣布，溫暖同行

成功舉辦“甲狀腺知識宣傳周”大型義診活動，為轄區居民提供免費健康檢查和基礎醫療服務，及時發現潛在健康問題并提供健康管理建議，進一步增強了居民對基層醫療服務的信任，并提升了社區整體健康水平。

02

醫技提升，引領高效發展

開展兩次業務培訓和三場健康教育活動，內容涵蓋慢性疾病管理、健康監測、急救處理以及皮膚常見病診治。顯著提升了基層醫護人員的專業素養。

03

數據互通，智慧聯動

依托信息化平臺，實現了醫院與社區之間的患者信息共享和動態跟蹤。通過數據互通，實時掌握患者健康狀況，并制定個性化健康管理計劃。這不僅提升了個性化服務精準度，還保證了健康管理的連續性。

四、

深化合作，開創智慧醫療新篇章

展望2025年，拱焦中心將繼續深化與甘肅省第三人民醫院的合作，進一步優化“閉環式健康服務”新模式，逐步實現重點人群健康管理的全覆蓋。持續開展健康教育和業務培訓活動，增強居民健康意識，提升基層醫護業務水平，探索更多數字化、標準化的服務模式，進一步提升患者體驗和服務效率。我們將通過不斷的改進和推廣，讓“閉環式健康服務”新模式在更廣的范圍內開花結果，為實現“健康中國”戰略目標貢獻更大力量。

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲