“如果她前面對(duì)這個(gè)化療藥敏感，可以二線把靶向藥加上，如果條件允許，還可以考慮免疫治療。”

“這名口腔癌患者的放療要趕緊上，不能拖太久，開口練習(xí)也要天天練，否則以后會(huì)連嘴巴也張不開。”

在淮安市腫瘤醫(yī)院（淮安醫(yī)院）的病房里，來自江蘇省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生們正開展教學(xué)查房，疑難病例一個(gè)個(gè)“過堂”。

這是江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）開展巡回醫(yī)療工作的一個(gè)縮影。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委工作部署，省衛(wèi)生健康委10月起在省內(nèi)組織開展巡回醫(yī)療工作。14家結(jié)對(duì)幫扶蘇北縣區(qū)的支援醫(yī)院和3家省屬中醫(yī)院，選派骨干力量，組建省級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)，赴蘇北5市18個(gè)縣區(qū)開展巡回醫(yī)療工作。江蘇省腫瘤醫(yī)院積極響應(yīng)，由4名副院長領(lǐng)銜，腫瘤外科、內(nèi)科、放療等12個(gè)學(xué)科專家組成巡回醫(yī)療隊(duì)。11月初，醫(yī)院黨委書記束一平、副院長何俠親自帶著巡回醫(yī)療隊(duì)送醫(yī)下鄉(xiāng)入村。束一平表示，省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)將走進(jìn)淮安市腫瘤醫(yī)院醫(yī)院、楚州中醫(yī)院、曙光醫(yī)院3家區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及施河、平橋、漕運(yùn)等6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行巡回醫(yī)療，開展教學(xué)查房、討論疑難病例、舉辦專題講座、組織義診咨詢等活動(dòng)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾家門口。

專家來查房，為疑難患者治療定方案

林女士是淮安人，今年只有30多歲，卻是一名腫瘤復(fù)發(fā)患者。2020年，林女士確診宮頸癌，腫塊有3厘米左右，當(dāng)時(shí)手術(shù)摘除了腫瘤，做了淋巴結(jié)清掃，有化療指征但沒有做化療。今年8月份，林女士覺得腰腿酸痛、小腹墜脹，在門診做了核磁共振，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)了，這一次腫瘤還猛長到了六七公分。

這么年輕的年紀(jì)，兩度遭遇腫瘤，林女士也想過要去大城市治療，但考慮到有可能要持續(xù)放化療，反復(fù)來往外地太奔波了，又打聽到離家10分鐘路程的淮安市腫瘤醫(yī)院有江蘇省腫瘤醫(yī)院的專家長期駐點(diǎn)，于是林女士下定決心就在“家門口”來治腫瘤。用上兩個(gè)周期的靶向藥物之后，林女士的腫瘤已經(jīng)縮小到了原來的1/3。

11月6日下午，江蘇省腫瘤醫(yī)院巡回醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行教學(xué)查房。詳細(xì)了解林女士的病情與治療情況后，醫(yī)療隊(duì)成員與病人的主治醫(yī)生討論，將放療也加入林女士的治療方案中。“口腔腫瘤侵犯了唾液腺肌肉和神經(jīng)、嘴巴只能張開一厘米多一點(diǎn)……”“宮頸癌后沿著淋巴系統(tǒng)全身轉(zhuǎn)移，頸部能摸到眾多轉(zhuǎn)移灶，壓迫咽部連話都說不出……”“患者很年輕，即使是復(fù)發(fā)患者，我們的目標(biāo)仍然是要清除腫瘤，所以放療方案要定得更加精細(xì)。”一下午的教學(xué)查房、疑難病例討論中，何俠教授和專家們給疑難患者的治療定方向。

義診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，送醫(yī)到群眾家門口

“聽說今天有省里專家來淮安義診，我們特意帶著檢查報(bào)告坐公交車過來請(qǐng)專家看看”……在淮安市腫瘤醫(yī)院義診活動(dòng)現(xiàn)場，江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長、放療專家何俠領(lǐng)銜的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家，聯(lián)合淮安市腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為市民們進(jìn)行義診。

“大醫(yī)院的專家來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，特別方便我們老病人，不用舟車勞頓，要不然我們還要去南京看病，希望多到淮安舉辦這樣的活動(dòng)。”在淮安區(qū)平橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，聽說有省城大專家來家門口義診，一大早就有村民們紛紛來到衛(wèi)生院有序排隊(duì)，等候?qū)＜业絹怼＜覀兗?xì)致地為村民提供疾病咨詢、初步篩查、診療指導(dǎo)等，工作人員還發(fā)放宣傳資料，開展腫瘤健康教育和科普宣傳。

巡回醫(yī)療隊(duì)在平橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院義診

在楚州中醫(yī)院開展義診活動(dòng)

在漕運(yùn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展教學(xué)、查房等活動(dòng)

三周的義診活動(dòng)，專家團(tuán)隊(duì)為當(dāng)?shù)厝罕娏x診咨詢近千人次。省級(jí)醫(yī)院專家主動(dòng)走進(jìn)基層，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)的防癌抗癌理念送到“家門口”，當(dāng)?shù)厝罕娂娂婞c(diǎn)贊。何俠表示，癌癥的全流程管理，也是本次巡回醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵理念。在鄉(xiāng)村一級(jí)，過往對(duì)于腫瘤康復(fù)缺乏相應(yīng)的知識(shí)理念與技術(shù)，通過巡回醫(yī)療隊(duì)的知識(shí)普及與康復(fù)指導(dǎo)，來補(bǔ)齊腫瘤全流程管理的“最后一公里”。

調(diào)研衛(wèi)生院發(fā)展，回訪老病人

江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記束一平、副院長何俠還走進(jìn)到淮安區(qū)施河鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪調(diào)研，贈(zèng)送幫扶藥品，并就提升衛(wèi)生院的腫瘤防治能力做了深入交流。施河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊光介紹，在腫瘤的三級(jí)防治體系中，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤篩查、康復(fù)等方面都可以起到重要作用。施河鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年成立了消化內(nèi)鏡中心，一年多時(shí)間篩查了2000多人，婦女兩癌、男性前列腺癌的篩查工作也都在開展，衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院建立起了轉(zhuǎn)診機(jī)制，篩查出的癌癥患者，能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

施河鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈(zèng)送藥品

義診之外，巡回醫(yī)療隊(duì)還走村入戶，深入3位腫瘤患者家中調(diào)研慰問，詢問他們身體狀況，送上慰問關(guān)懷，專科醫(yī)師為他們提供面對(duì)面的診療咨詢和健康指導(dǎo)。在1位曾在江蘇省腫瘤醫(yī)院治療過的患者家中，手機(jī)視頻連線后，患者與當(dāng)年的主治醫(yī)生遠(yuǎn)程對(duì)話，醫(yī)患隔空交流分外親切，在詳細(xì)了解了老病人的情況后，醫(yī)生為他提供了居家康復(fù)指導(dǎo)。