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每天學個熱搜藥

臨床中有這么個案例，某患者在輸注完頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后更換注射用奧美拉唑鈉，發現輸液器內液體由澄清變為淡黃色渾濁，護士立即停止輸液并更換了輸液器，用0.9%NaCl溶液100mL沖管，經觀察患者未出現不良反應。

為何會出現這樣的情況？且聽界小藥為你一一分析。

導致變色/沉淀的原因有哪些？

奧美拉唑應避免與酸性藥物或溶媒配伍，案例中的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的pH為3.5-6.5，偏酸性，在接瓶輸注時兩組藥物之間應加用0.9%的生理鹽水進行沖管或更換輸液管。

奧美拉唑和其他藥物配伍使用時可能會變色或者生成沉淀，這種現象受光線、金屬離子、溫度、pH等多種因素影響。其原理如下：

表1 奧美拉唑溶液變色和生成沉淀的常見原因[1,2]

奧美拉唑與常用藥物的配伍禁忌

• 與肝藥酶代謝有關藥物合用：奧美拉唑可延緩經肝臟細胞色素P450系統代謝的藥物的消除，這些藥物包括雙香豆素、地西泮、苯妥英鈉等。
  

• 與鐵劑合用：胃酸可促使不被吸收的三價鐵轉化為可被吸收的二價鐵，奧美拉唑的抑酸作用會影響鐵劑的吸收，降低療效。

• 與地高辛合用：奧美拉唑的抑酸作用可能減少地高辛水解，升高胃液pH值的因素可能升高地高辛的生物利用度。

• 與維生素B12合用：奧美拉唑可能減少胃腸對飲食中維生素B12的吸收，對于長期使用的患者應監測維生素B12血清濃度，避免發生血液或神經病變。

• 奧硝唑與奧美拉唑配伍后可變成黃褐色；維生素B6與奧美拉唑配伍后可變成黃色或茶色；復方氨基酸與奧美拉唑配伍可出現白色絮狀渾濁物；氨甲環酸與奧美拉唑配伍后可出現白色絮狀物；鹽酸氨溴索與奧美拉唑配伍后可出現乳白色渾濁[3]。

處方挑戰！

基礎信息：男，83歲

臨床診斷：急性膽囊炎、腦梗死

處方：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 2g bid ivgtt；0.9%氯化鈉注射液 100ml bid ivgtt；尼莫地平注射液 20mg q12h 泵入

提問：這個處方有何問題？戳我看答案

Q

抗菌用頭孢哌酮舒巴坦鈉，1:1還是2:1？

A

頭孢哌酮舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素頭孢哌酮與β內酰胺酶抑制劑舒巴坦的復合制劑，抗菌譜較廣……（戳我看完整內容）

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參考文獻：

[1]黃文娟, 張詩苑, 宋嬌. 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌 [J]. 全科護理,2013,11(14):1342.

[2]陸聰,張永凱,李艷嬌,宋燕青. 奧美拉唑鈉注射劑配置變色及配伍禁忌原因分析[C].第五屆全國治療藥物監測學術年會論文匯編. 2015:154-158.

[3]劉密,黃遠珺. 注射用奧美拉唑鈉的配伍禁忌分析 [J]. 生物化工,2021,7(05):110-112.