中國青年報客戶端訊（朱爾曼 中青報·中青網(wǎng)記者 黃博）近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科脊柱外科微創(chuàng)團隊完成一項具有里程碑意義的突破——成功實施國際首例側(cè)后方經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下上胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)，幫助一位 85歲高齡患者重獲新生。此次手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著該院骨科在脊柱微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得重大進展，打破了上胸椎結(jié)核治療的“技術(shù)壁壘”。

視頻由西安交大一附院提供

據(jù)介紹，患者為85歲高齡男性，患有高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，因背部劇痛伴下肢無力就診，經(jīng)檢查確診為胸 2-3椎間隙結(jié)核。結(jié)核病灶不僅破壞椎體，還壓迫脊髓，隨時可能導(dǎo)致永久性截癱。患者入院時狀態(tài)已非常不好，背部的劇烈疼痛讓他連最輕微的挪動都難以完成，只能僵直地平臥在床，每一次呼吸都伴隨著痛苦的呻吟。由于上胸椎（T1-T4）位置特殊，被肩胛骨、肋骨、胸骨等結(jié)構(gòu)重重遮擋，傳統(tǒng)手術(shù)需開胸或大范圍切除肋骨，創(chuàng)傷巨大、恢復(fù)周期長，對高齡患者而言風(fēng)險極高；而單純藥物治療無法解除脊髓壓迫，患者隨時面臨癱瘓風(fēng)險。

西安交大一附院完成國際首例上胸椎結(jié)核內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，85歲老人重獲新生。西安交大一附院供圖

面對如此復(fù)雜且高風(fēng)險的病例，骨科張銀剛主任醫(yī)師、張黨鋒副主任醫(yī)師治療團隊經(jīng)過充分評估，制定了國際首例的微創(chuàng)手術(shù)方案。手術(shù)團隊為患者制定的側(cè)后方經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下上胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)，是一項應(yīng)用于上胸椎創(chuàng)新性的微創(chuàng)手術(shù)方式。脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡）下脊柱病灶清除術(shù)是一項近來比較成熟的技術(shù)，常用于腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥的退變局部壓迫組織切除減壓，近來適應(yīng)癥逐漸擴展至腰椎和下胸椎脊柱結(jié)核病灶的清除。而上胸椎結(jié)核（胸 1-4）由于發(fā)病率較低、解剖復(fù)雜，國內(nèi)外文獻尚未有脊柱內(nèi)鏡應(yīng)用于上胸椎結(jié)核治療的報道。

手術(shù)過程中，團隊面臨著定位困難、操作空間狹小、胸膜損傷風(fēng)險高、脊髓神經(jīng)損傷等多重挑戰(zhàn)。憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗，團隊成功為患者清除了上胸椎結(jié)核病灶，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者的背部劇痛隨即得到顯著緩解。不到一周，患者疼痛感徹底消失，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，順利回歸正常生活。

來源：中國青年報客戶端