三、數(shù)據(jù)監(jiān)測指標(biāo)變革
醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整
1.科室資源配置指標(biāo)擴(kuò)容
新增中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科的資源配置指標(biāo)(如床位數(shù)占比、人員配比)。中醫(yī)科床占比、可轉(zhuǎn)換感染病床位占比。
細(xì)化重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科指標(biāo)(如麻醉科醫(yī)師與手術(shù)間比、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士與床位比)。
要求三級甲等綜合醫(yī)院必須設(shè)置精神科和全科醫(yī)學(xué)科。
2.新增醫(yī)院運(yùn)行與科研指標(biāo)
新增科研轉(zhuǎn)化金額(每百名衛(wèi)生技術(shù)人員)。
增加信息化互通要求:醫(yī)院信息平臺需與省級全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)。
新增病例組合指數(shù)(CMI)、四級手術(shù)占比等反映診療難度的指標(biāo)。
3.醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)擴(kuò)展
醫(yī)院獲得性指標(biāo)從21項(xiàng)增至32項(xiàng),新增:
輸注反應(yīng)(T80.x);
用藥有害效應(yīng)(如抗菌藥物、降糖藥、抗腫瘤藥等7類);
血液透析并發(fā)癥(T80.6/T82.7等);
ICU導(dǎo)管相關(guān)感染(T82.7/T83.5);
住院患者跌倒致髖部骨折(S72.0等)。
新增DRG相關(guān)指標(biāo):DRG組數(shù)、CMI、時(shí)間/費(fèi)用消耗指數(shù)。
4.重點(diǎn)技術(shù):人工智能/ECMO等限制類技術(shù)質(zhì)控指標(biāo)(2025版單列章節(jié))
四、評審規(guī)則優(yōu)化
新增數(shù)據(jù)核查機(jī)制:省級部門需對≥20%的指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)真實(shí)性核查(多維度驗(yàn)證、還原數(shù)據(jù)路徑),錯誤數(shù)據(jù)超10%則按違反前置要求處理。
1.數(shù)據(jù)核查
錯誤數(shù)據(jù)超核查量10% → 視為違反前置要求(2022版無此規(guī)定)
數(shù)據(jù)值誤差≥10%或無法溯源即判定錯誤(2025版新增量化標(biāo)準(zhǔn))。
2.評審周期與結(jié)果判定
保持4年評審周期,但等級判定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整:
甲等:符合率≥90%(原2022版未明確具體閾值);
乙等:符合率≥80%;
丙等:符合率≥70%。(2025版明確分級標(biāo)準(zhǔn))。
3.動態(tài)調(diào)整
規(guī)模類指標(biāo)按"全或無"達(dá)標(biāo),連續(xù)指標(biāo)需趨勢改進(jìn)(2025版細(xì)化則)。
五、政策導(dǎo)向解讀
減負(fù)形式主義:取消現(xiàn)場檢查、禁用"千分制",落實(shí)基層減負(fù)政策。
強(qiáng)化日常管理:數(shù)據(jù)周期覆蓋全評審期,杜絕突擊迎檢。
突出公益屬性:新增"十大功能定位"(如危重癥轉(zhuǎn)診中心、突發(fā)事件救援中心等)。
適配新法規(guī):補(bǔ)充近2年新頒政策(如輿情管理、行風(fēng)建設(shè)等)。
六、醫(yī)院應(yīng)對建議
前置要求:優(yōu)先整改床位超標(biāo)、科室設(shè)置缺項(xiàng)、疾控人員配備。
數(shù)據(jù)管理:建立全周期監(jiān)測機(jī)制,重點(diǎn)提升病案首頁質(zhì)量與數(shù)據(jù)真實(shí)性。
單病種質(zhì)控:新增病種(如甲狀腺結(jié)節(jié)、口腔種植術(shù))需快速完善路徑。
限制類技術(shù):開展AI、ECMO等技術(shù)的醫(yī)院須專項(xiàng)質(zhì)控備案。
七、重點(diǎn)專業(yè)與單病種質(zhì)控指標(biāo)大幅擴(kuò)充
1.重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)
從18項(xiàng)增至26項(xiàng),新增專業(yè)包括:
疼痛專業(yè)、整形美容專業(yè)、健康體檢管理專業(yè);門診管理、醫(yī)院感染管理(獨(dú)立章節(jié));腦損傷評價(jià)、放射影像、病理專業(yè)。
2.單病種(術(shù)種)質(zhì)控范圍擴(kuò)展
從35種增至55種,新增病種如:
中高危患者靜脈血栓預(yù)防、感染性休克早期治療;
兒童白血病(急淋/早幼粒)、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù);
精神疾病住院管理、HBV感染母嬰阻斷;
口腔種植術(shù)、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離等。
八、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管強(qiáng)化
1.國家限制類技術(shù)更新
新增人工智能輔助治療技術(shù)、自體器官移植技術(shù)的質(zhì)控指標(biāo)。
細(xì)化ECMO、腫瘤消融、粒子植入等技術(shù)要求(依據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕6號)。
2.人體器官移植管理
新增器官捐獻(xiàn)與院內(nèi)死亡人數(shù)比例指標(biāo)(潛在捐獻(xiàn)者/實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)者)。
明確心臟、肺臟移植技術(shù)的獨(dú)立質(zhì)控指標(biāo)(原為肝腎為主)。
九、數(shù)據(jù)采集與評審規(guī)則細(xì)化
1.數(shù)據(jù)采信原則
首次明確政策發(fā)布時(shí)間與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)銜接:新政策發(fā)布當(dāng)年數(shù)據(jù)不計(jì)入,次年才采用。
連續(xù)監(jiān)測指標(biāo):趨勢向好可采用中位數(shù)/平均數(shù);趨勢惡化需采用最差值。
規(guī)模類指標(biāo)(如護(hù)床比) 采用“全或無”規(guī)則(達(dá)標(biāo)即符合)。
2.分步納入指標(biāo)
各省可酌情選擇指標(biāo),但納入數(shù)量不得低于總指標(biāo)的60%,且必須包含:
26個(gè)重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo);
55個(gè)單病種指標(biāo);
國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)相關(guān)指標(biāo)。
十、其他重要調(diào)整
術(shù)語與編碼更新:疾病與手術(shù)編碼采用《國家臨床版2.0/3.0(2022匯總版)》。
功能定位明確化:要求三級醫(yī)院落實(shí)“十大功能定位”(如危重癥轉(zhuǎn)診中心、突發(fā)事件救援中心等)。
公益性要求:未完成對口支援、突發(fā)公衛(wèi)事件救援等指令性任務(wù)視為不符合前置要求。
總結(jié):2025版評審標(biāo)準(zhǔn)以數(shù)據(jù)化、減負(fù)、公益化為核心,推動醫(yī)院從"迎檢備戰(zhàn)"轉(zhuǎn)向常態(tài)化質(zhì)量建設(shè)。醫(yī)院需系統(tǒng)性升級數(shù)據(jù)治理能力,并緊密關(guān)注省級實(shí)施細(xì)則的落地差異。
2022版與2025版評審標(biāo)準(zhǔn)核心改革方向?qū)Ρ?/strong>
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