// 導(dǎo)讀 //

惡性腫瘤是全球范圍內(nèi)危害人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率逐年上升。隨著診療技術(shù)革新與創(chuàng)新療法涌現(xiàn)，腫瘤治療正加速邁入“慢病化管理時代”，患者生存期顯著延長，對生活質(zhì)量與全程管理的需求也愈發(fā)迫切。在此背景下，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》所提出的腫瘤健康管理新模式，更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心的全方位全周期健康管理，旨在對腫瘤預(yù)防、篩查、診斷、治療以及康復(fù)等腫瘤患者全生命周期的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行有效干預(yù)，從而真正提升腫瘤患者生存和生活質(zhì)量1。2025年腫瘤支持護(hù)理跨國協(xié)會/國際口腔腫瘤學(xué)會（MASCC/ISOO）聯(lián)合年會于2025年6月26日至28日在美國西雅圖盛大召開。借此契機(jī)，醫(yī)脈通特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院張俊教授，深度剖析腫瘤全程管理現(xiàn)狀、最新的實(shí)踐成果及未來發(fā)展方向。

醫(yī)脈通：基于國際腫瘤支持治療協(xié)會（MASCC）與中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會（CONS）在腫瘤支持治療領(lǐng)域的深度合作，作為CONS主任委員兼消化道腫瘤治療專家，您如何評價CONS與MASCC在腫瘤全程管理方面的合作成效？又該如何進(jìn)一步推動消化道腫瘤全程管理模式的革新？

張俊 教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

腫瘤支持治療是腫瘤全程管理及全癥狀控制策略中的重要環(huán)節(jié)。正如在上個月上海舉辦的中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專委會年會上，中國抗癌協(xié)會理事長樊代明院士在題為“攻守同謀，善腫瘤待”的主旨報告中指出，我們的關(guān)注點(diǎn)不應(yīng)僅局限于對腫瘤的直接打擊，還需重視治療過程中因腫瘤本身或抗腫瘤治療引發(fā)的相關(guān)癥狀，如疼痛、惡心嘔吐、骨髓保護(hù)、重要臟器功能保護(hù)、生殖保護(hù)等，以確保腫瘤患者在治療過程中既能延長生命的長度，又能守護(hù)生命的寬度與尊嚴(yán)。

中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專委會在中國抗癌協(xié)會的指導(dǎo)下，正逐步走向國際化，而腫瘤支持治療正是這一過程中的關(guān)鍵步驟。MASCC作為多國腫瘤支持治療的學(xué)術(shù)組織，其現(xiàn)任主席是法國專家Florian Scotte，他與中國的相關(guān)學(xué)者交情深厚，多次到訪中國，去年參加了CONS年會，今年還在CONS年會前進(jìn)行了覆蓋全國六個城市的城市巡講。

CONS與MASCC的合作關(guān)系和學(xué)術(shù)交流十分緊密，不僅體現(xiàn)在學(xué)術(shù)會議的合作上，還包括共同開展患者教育、科學(xué)研究、臨床研究、指南規(guī)范的制定以及雙方學(xué)者的互訪等。我們期待在中國抗癌協(xié)會總會的指導(dǎo)下，中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專委會能夠邁向國際化，造福更多腫瘤患者。

醫(yī)脈通：針對6月下旬開展的腫瘤支持治療國際研討會與癌癥中心參訪活動，作為國際學(xué)術(shù)交流的積極參與者，您對此次跨國平臺活動有何期待？此類活動未來將如何助力我國腫瘤全程管理的國際化發(fā)展？

張俊 教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

國際交流是學(xué)術(shù)交流的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在學(xué)術(shù)交流過程中，有多種多樣的形式。這里面不僅僅是開線下會，像去年9月份與今年5月份所主辦的CONS跟MASCC的協(xié)作會，就采取了線上和線下交流的方式。這次我們也是組織CONS相關(guān)的專家組團(tuán)來參加MASCC的相關(guān)會議，這個會議為雙方的學(xué)者，搭建了一個更好的溝通和學(xué)術(shù)交流的平臺。在學(xué)術(shù)交流過程當(dāng)中，不僅僅是交換不同國度之間、不同區(qū)域之間，在腫瘤支持治療方面存在什么樣的不同的臨床實(shí)踐，以及各自單位所開展的臨床研究的進(jìn)展，但最重要的還是希望能夠?qū)τ谀[瘤支持治療之內(nèi)，我們雙方都非常感興趣的共同的臨床關(guān)鍵科學(xué)問題，包括骨髓功能保護(hù)、止吐止嘔，也包括額葉質(zhì)的改善等等一系列的相關(guān)領(lǐng)域，能夠開展一個切實(shí)可行，而且是一個高效合作的這樣一個研究機(jī)制，因為這對于促進(jìn)整體，不論是我們國家還是整個國際的腫瘤支持治療的領(lǐng)域發(fā)展，都具有非常關(guān)鍵的作用。總的來說，學(xué)術(shù)交流涵蓋了我們整體的臨床研究、臨床實(shí)踐、臨床指南和專家的交流。

醫(yī)脈通：隨著腫瘤治療全程動態(tài)管理理念的提出和實(shí)踐，越來越多的新興干預(yù)措施被融入腫瘤患者的全程管理，其中骨髓抑制和惡心嘔吐作為腫瘤治療中常見的不良反應(yīng)，顯著影響患者預(yù)后。近年來，我國在腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制及止吐管理方面取得了諸多進(jìn)展與成果，能否請您從學(xué)會角度談?wù)劵谶@些進(jìn)展與成果，如何制定腫瘤治療不良反應(yīng)管理的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，以提升預(yù)防觀念？

張俊 教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

從學(xué)會角度來看，我們希望整體的腫瘤支持治療能夠達(dá)到更好的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)不同單位之間的同質(zhì)化，同時更好地踐行中國抗癌協(xié)會所倡導(dǎo)的“防、篩、診、治、康、評、扶、控、護(hù)、生”十字原則。在整體的治療過程中，一方面，通過制定相應(yīng)的指南規(guī)范和專家共識，并借助相關(guān)專家巡講的方式，將這些信息和指南知識傳遞到兄弟單位，使患者足不出省、足不出縣就能接受到最標(biāo)準(zhǔn)、最規(guī)范的同質(zhì)化診療。另一方面，我們希望在這個過程中成立各個區(qū)縣的腫瘤支持治療組織。中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會計劃在今年和明年，在全國各省成立腫瘤支持治療協(xié)會。

此外，我們還希望能夠積極將現(xiàn)有的新型藥品和工具早日應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。以骨髓保護(hù)為例，從刺激骨髓細(xì)胞增殖到促進(jìn)骨髓原始細(xì)胞成熟的一系列藥物取得了巨大進(jìn)展。在腫瘤相關(guān)的血小板減少問題上，從單純的刺激血小板成熟的針劑逐漸過渡到以海曲泊帕等新一代口服升板藥物在臨床中的應(yīng)用，為提升腫瘤治療效果提供了保障；而對于白細(xì)胞下降問題，長效升白藥硫培非格司亭可顯著降低白細(xì)胞減少風(fēng)險2。

在營養(yǎng)干預(yù)方面，不再僅僅關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)，而是更多地關(guān)注患者在治療過程中的進(jìn)食情況、體重變化和體力狀況。針對腫瘤相關(guān)以及治療相關(guān)的營養(yǎng)問題，目前已經(jīng)有了相應(yīng)的干預(yù)措施和新型藥物。在腫瘤治療相關(guān)的惡心嘔吐方面，經(jīng)典的抗腫瘤治療過程常伴隨胃腸道反應(yīng)，甚至一些高致吐性藥物會導(dǎo)致嚴(yán)重的惡心嘔吐。我們期待研發(fā)出更強(qiáng)效、更便捷、更安全的止吐藥物，如基于超長效NK-1RA磷羅拉匹坦和二代5-HT3RA帕洛諾司瓊的超長效雙靶止吐針劑，以進(jìn)一步提高治療過程中的生活質(zhì)量，并確保在治療過程中有效預(yù)防重度惡心嘔吐，真正實(shí)現(xiàn)“無痛、無嘔、無餓、無丑和無憂”的全癥狀控制目標(biāo)3。

醫(yī)脈通：您作為中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專委會主任委員，請問您認(rèn)為當(dāng)前腫瘤治療全程管理面臨哪些挑戰(zhàn)？未來腫瘤治療全程管理將呈現(xiàn)出怎樣的發(fā)展趨勢與變革方向？

張俊 教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

由于腫瘤已被視為一種慢性病，我們期望在多學(xué)科團(tuán)隊的引領(lǐng)和指導(dǎo)下，腫瘤患者能夠真正實(shí)現(xiàn)生存期的延長和生活質(zhì)量的提升。因此，全程管理、合理布局和全癥狀控制這幾個關(guān)鍵原則應(yīng)當(dāng)貫穿于腫瘤臨床實(shí)踐的全過程。就全程管理而言，對于收治的每一位腫瘤患者，首先，通過多學(xué)科團(tuán)隊的全面評估，在最恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)為患者制定最適宜的治療方案。其次，根據(jù)治療方案及腫瘤的特點(diǎn)，提前評估可能發(fā)生的臟器風(fēng)險，包括骨髓抑制、肝功能損傷等風(fēng)險。同時，在當(dāng)前分子靶向藥、抗血管藥、免疫藥等新型藥物不斷涌現(xiàn)的背景下，還需關(guān)注并控制新型不良反應(yīng)，例如眼科毒性、心臟毒性、內(nèi)分泌功能損傷等。在此過程中，不僅要關(guān)注腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的大小和數(shù)量變化，更要著重評估腫瘤本身及其治療可能帶來的危及生命的風(fēng)險。最后，在上述評估的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的事前評估、事中監(jiān)測和事后維護(hù)，確保圍治療期的全面癥狀管理。

與此同時，我們也注意到，腫瘤患者越來越多的時間處于居家管理狀態(tài)。因此，充分利用現(xiàn)有的人工智能工具、可穿戴設(shè)備以及患者自我報告的程序和軟件，將監(jiān)測與服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭，實(shí)現(xiàn)居家治療和管理，使患者能在家人陪伴下享受更高品質(zhì)的生活。

專家簡介

- 張俊 教授 -

• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 教授

• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 腫瘤科主任

• 中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專委會 主委

• 中國抗癌協(xié)會罕見突變與罕見腫瘤專委會 副主委

• 中國臨床腫瘤學(xué)會血管靶向?qū)Ｎ瘯?副主委

• 上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤專委會 主委

• 上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才

• 上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人

參考文獻(xiàn)：

1. 郭菲菲, 等.腫瘤治療的全周期管理的現(xiàn)狀及優(yōu)化策略.中國科學(xué)基金,2025,39(1):70-79

2. 中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會. 腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制院外管理專家共識（2025版）. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2025,105(11)：793-804.

3. 中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會, 等. 中國抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南（2023版）. 中華腫瘤雜志,2024,46(06):481-501.

撰寫：Atopos

審校：Atopos

排版：Kenken

執(zhí)行：Uni

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