在應(yīng)對(duì)腰椎間盤(pán)突出這片“荊棘地”時(shí),我始終秉持一個(gè)核心:
“筋絡(luò)不阻則疼痛不生,督腎強(qiáng)健則椎盤(pán)自安”。
許多患者影像報(bào)告一出,見(jiàn)“椎間盤(pán)突出”幾字,便如臨大敵。要么四處求索手術(shù)良方,憂(yōu)心忡忡;要么強(qiáng)忍酸麻脹痛,聽(tīng)之任之。其實(shí)腰突如同老樹(shù)遭蛀,只除表面蟲(chóng)眼,不固本培元、疏通氣血,終究難逃反復(fù)之苦。
去年秋日接診的王先生,便是如此。2019年始覺(jué)久坐后腰骶酸沉,未予重視。2021年CT示腰4/5輕度膨出,偶有左臀放射痛。至2024年,竟發(fā)展至左腿如過(guò)電般刺痛,晨起腰部僵直如板,步行百米便需歇息。細(xì)問(wèn)方知,他常年伏案繪圖,近兩年為趕項(xiàng)目常熬夜至子時(shí),冬日辦公室寒氣侵骨,又喜飲冷茶。觀其舌暗紫、苔白滑,脈沉弦而澀,觸診腰部筋肉板結(jié)如索——這正是寒瘀痹阻督脈,肝腎虧虛失養(yǎng)的典型癥候。
遂開(kāi)基礎(chǔ)方:獨(dú)活寄生化裁,重用芍藥甘草。中醫(yī)調(diào)治貴在精準(zhǔn),如同修復(fù)古琴斷弦,須辨清是絲麻腐朽,還是雁柱偏移。
初診七劑后,王先生欣喜反饋:“晨僵松了大半,左腿麻刺感輕了五成!”然觸其腰部仍寒涼如石。此乃寒邪深伏,非溫通不能解。遂加制附子9克、細(xì)辛3克,如冬日暖陽(yáng)破開(kāi)冰封河道,助氣血奔騰。
二次復(fù)診,他已能挺直腰背走入診室:“冷痛感消了,能連續(xù)走二里路!”影像復(fù)查示突出略有回納。效不更方,守方續(xù)進(jìn)兩月。日前再見(jiàn),他提著重物登門(mén)致謝,復(fù)查顯示壓迫明顯減輕,癥狀幾近消失。他感嘆道:“早知幾味草藥能松筋強(qiáng)骨,何必年年忍痛貼膏藥!”
· 獨(dú)活寄生“通”痹阻:
此方猶如疏通淤塞的河道工,獨(dú)活領(lǐng)諸藥深入筋骨縫隙,《本草正義》贊其“宣通百脈,調(diào)和經(jīng)絡(luò)”。專(zhuān)破寒濕瘀血凝滯之困,恢復(fù)氣血周流。
· 芍藥甘草“養(yǎng)”筋急:
二藥相配,酸甘化陰,柔筋止痛。如同為緊繃的琴弦涂抹松香,緩急解痙。《傷寒論》明示其治“腳攣急”之妙,專(zhuān)克腰突引發(fā)的筋脈拘攣。
· 杜仲骨碎“強(qiáng)”腎督:
腰為腎之府!杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,骨碎補(bǔ)破瘀續(xù)傷,共為腰柱之鋼箍。《本草匯言》稱(chēng)杜仲“足膝之酸痛非此不除”,直指病根。
常有患者舉著MRI片問(wèn):“突出物真能‘吃’回去?”我總指著窗外的老樹(shù)解釋?zhuān)骸白甸g盤(pán)如樹(shù)根,水土豐沃則根健。手術(shù)摘除突出物,若地力不培、水道仍淤,新枝終會(huì)萎頓。《醫(yī)宗金鑒》早有明訓(xùn):‘骨正筋柔,氣血以流’。調(diào)和肝腎、溫通督脈、濡養(yǎng)筋絡(luò),椎間盤(pán)自得滋養(yǎng),何愁突出物不消融?”
此三法融通,非但治標(biāo)止痛,更在重塑一方“筋骨不受寒瘀侵”的生命沃土。
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