在應對腰椎間盤突出這片“荊棘地”時，我始終秉持一個核心：

“筋絡不阻則疼痛不生，督腎強健則椎盤自安”。

許多患者影像報告一出，見“椎間盤突出”幾字，便如臨大敵。要么四處求索手術良方，憂心忡忡；要么強忍酸麻脹痛，聽之任之。其實腰突如同老樹遭蛀，只除表面蟲眼，不固本培元、疏通氣血，終究難逃反復之苦。

去年秋日接診的王先生，便是如此。2019年始覺久坐后腰骶酸沉，未予重視。2021年CT示腰4/5輕度膨出，偶有左臀放射痛。至2024年，竟發展至左腿如過電般刺痛，晨起腰部僵直如板，步行百米便需歇息。細問方知，他常年伏案繪圖，近兩年為趕項目常熬夜至子時，冬日辦公室寒氣侵骨，又喜飲冷茶。觀其舌暗紫、苔白滑，脈沉弦而澀，觸診腰部筋肉板結如索——這正是寒瘀痹阻督脈，肝腎虧虛失養的典型癥候。

遂開基礎方：獨活寄生化裁，重用芍藥甘草。中醫調治貴在精準，如同修復古琴斷弦，須辨清是絲麻腐朽，還是雁柱偏移。

初診七劑后，王先生欣喜反饋：“晨僵松了大半，左腿麻刺感輕了五成！”然觸其腰部仍寒涼如石。此乃寒邪深伏，非溫通不能解。遂加制附子9克、細辛3克，如冬日暖陽破開冰封河道，助氣血奔騰。

二次復診，他已能挺直腰背走入診室：“冷痛感消了，能連續走二里路！”影像復查示突出略有回納。效不更方，守方續進兩月。日前再見，他提著重物登門致謝，復查顯示壓迫明顯減輕，癥狀幾近消失。他感嘆道：“早知幾味草藥能松筋強骨，何必年年忍痛貼膏藥！”

· 獨活寄生“通”痹阻：

此方猶如疏通淤塞的河道工，獨活領諸藥深入筋骨縫隙，《本草正義》贊其“宣通百脈，調和經絡”。專破寒濕瘀血凝滯之困，恢復氣血周流。

· 芍藥甘草“養”筋急：

二藥相配，酸甘化陰，柔筋止痛。如同為緊繃的琴弦涂抹松香，緩急解痙。《傷寒論》明示其治“腳攣急”之妙，專克腰突引發的筋脈拘攣。

· 杜仲骨碎“強”腎督：

腰為腎之府！杜仲補肝腎、強筋骨，骨碎補破瘀續傷，共為腰柱之鋼箍。《本草匯言》稱杜仲“足膝之酸痛非此不除”，直指病根。

常有患者舉著MRI片問：“突出物真能‘吃’回去？”我總指著窗外的老樹解釋：“椎間盤如樹根，水土豐沃則根健。手術摘除突出物，若地力不培、水道仍淤，新枝終會萎頓。《醫宗金鑒》早有明訓：‘骨正筋柔，氣血以流’。調和肝腎、溫通督脈、濡養筋絡，椎間盤自得滋養，何愁突出物不消融？”

此三法融通，非但治標止痛，更在重塑一方“筋骨不受寒瘀侵”的生命沃土。