在應對腰椎間盤突出這片“荊棘地”時,我始終秉持一個核心:
“筋絡不阻則疼痛不生,督腎強健則椎盤自安”。
許多患者影像報告一出,見“椎間盤突出”幾字,便如臨大敵。要么四處求索手術良方,憂心忡忡;要么強忍酸麻脹痛,聽之任之。其實腰突如同老樹遭蛀,只除表面蟲眼,不固本培元、疏通氣血,終究難逃反復之苦。
去年秋日接診的王先生,便是如此。2019年始覺久坐后腰骶酸沉,未予重視。2021年CT示腰4/5輕度膨出,偶有左臀放射痛。至2024年,竟發展至左腿如過電般刺痛,晨起腰部僵直如板,步行百米便需歇息。細問方知,他常年伏案繪圖,近兩年為趕項目常熬夜至子時,冬日辦公室寒氣侵骨,又喜飲冷茶。觀其舌暗紫、苔白滑,脈沉弦而澀,觸診腰部筋肉板結如索——這正是寒瘀痹阻督脈,肝腎虧虛失養的典型癥候。
遂開基礎方:獨活寄生化裁,重用芍藥甘草。中醫調治貴在精準,如同修復古琴斷弦,須辨清是絲麻腐朽,還是雁柱偏移。
初診七劑后,王先生欣喜反饋:“晨僵松了大半,左腿麻刺感輕了五成!”然觸其腰部仍寒涼如石。此乃寒邪深伏,非溫通不能解。遂加制附子9克、細辛3克,如冬日暖陽破開冰封河道,助氣血奔騰。
二次復診,他已能挺直腰背走入診室:“冷痛感消了,能連續走二里路!”影像復查示突出略有回納。效不更方,守方續進兩月。日前再見,他提著重物登門致謝,復查顯示壓迫明顯減輕,癥狀幾近消失。他感嘆道:“早知幾味草藥能松筋強骨,何必年年忍痛貼膏藥!”
· 獨活寄生“通”痹阻:
此方猶如疏通淤塞的河道工,獨活領諸藥深入筋骨縫隙,《本草正義》贊其“宣通百脈,調和經絡”。專破寒濕瘀血凝滯之困,恢復氣血周流。
· 芍藥甘草“養”筋急:
二藥相配,酸甘化陰,柔筋止痛。如同為緊繃的琴弦涂抹松香,緩急解痙。《傷寒論》明示其治“腳攣急”之妙,專克腰突引發的筋脈拘攣。
· 杜仲骨碎“強”腎督:
腰為腎之府!杜仲補肝腎、強筋骨,骨碎補破瘀續傷,共為腰柱之鋼箍。《本草匯言》稱杜仲“足膝之酸痛非此不除”,直指病根。
常有患者舉著MRI片問:“突出物真能‘吃’回去?”我總指著窗外的老樹解釋:“椎間盤如樹根,水土豐沃則根健。手術摘除突出物,若地力不培、水道仍淤,新枝終會萎頓。《醫宗金鑒》早有明訓:‘骨正筋柔,氣血以流’。調和肝腎、溫通督脈、濡養筋絡,椎間盤自得滋養,何愁突出物不消融?”
此三法融通,非但治標止痛,更在重塑一方“筋骨不受寒瘀侵”的生命沃土。
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