99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網(wǎng)易首頁 > 網(wǎng)易號 > 正文 申請入駐

焦慮的家長,擠爆這個門診

已經(jīng)沒有容貌焦慮了

0
分享至

如果學(xué)習(xí)困難成了一種“病”,你會帶孩子看醫(yī)生嗎?

劉瑩很早便注意到兒子的問題。孩子一年級時,寫字時會發(fā)呆,讀課文總是漏字或加字。孩子告訴她,看到課文里的“今”字,腦子里會自動浮現(xiàn)“今天”這個詞,朗讀時,會自動把“天”字添在后面。他還會把“春”字下面的“日”寫成“目”。“他自己檢查不出錯誤,但我一提醒,他能反應(yīng)過來。”劉瑩對《中國新聞周刊》說。

彼時,她只是覺得孩子“開竅晚”。現(xiàn)在,孩子在蘇州市某公立小學(xué)上四年級,讀寫錯誤的問題依然沒有改善。去年12月,她帶孩子前往上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診就診,就診共花費約1500元。一系列評估后,劉瑩當(dāng)場拿到了診斷結(jié)果:輕微書寫障礙。


AI插畫/adan

該院在2021年便開設(shè)了學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診,屬于國內(nèi)最早的一批。從那時起,學(xué)習(xí)困難相關(guān)門診開始在全國各地醫(yī)院“冒頭”。2022年,首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心保健中心開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診,每月接診約300人,放號幾秒鐘號就被搶光。像劉瑩這樣跨地就診的家長不在少數(shù)。

醫(yī)生告訴劉瑩,孩子沒有難以克服的閱讀障礙,只是由于握筆姿勢不正確等導(dǎo)致了書寫障礙。但經(jīng)過一段時間矯正后,孩子把左右結(jié)構(gòu)寫成上下結(jié)構(gòu)、把字寫出格等問題,仍沒有解決。“不吃藥肯定效果不好。”這是醫(yī)生給她的解釋。她開始懷疑:學(xué)習(xí)困難門診真能幫孩子找出病因嗎?

今年4月,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會等單位共同發(fā)布了《學(xué)習(xí)困難門診規(guī)范化建設(shè)專家共識》(以下簡稱《專家共識》),為學(xué)習(xí)困難的專科配置、干預(yù)手段等提出了專業(yè)意見。多位受訪專家提到,國內(nèi)在學(xué)習(xí)困難領(lǐng)域的研究和實踐還處于初級階段,需更多規(guī)范化指引。學(xué)習(xí)困難門診種類繁多,什么才是真正的學(xué)習(xí)困難?又該如何診治?

“以為這里可以提分”

“受試者具備ADHD多動沖動型癥狀。”

持續(xù)性專注力測試、韋氏智力測試……婁月站在心理科診區(qū)走廊一側(cè),在手里堆疊著的診斷結(jié)果中翻找。某張她無暇細(xì)究的表格末尾,她終于發(fā)現(xiàn)了那一行能看明白的診斷結(jié)果。

婁月對結(jié)果并不驚訝。她的女兒在上海某雙語學(xué)校讀四年級,近日在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診被確診為“A娃”,也就是患注意缺陷多動障礙(ADHD),它還有個更簡單的名字——多動癥。女兒就診的費用醫(yī)保報銷后為1493元,主要集中在醫(yī)生的一對一個性化定制干預(yù)方案上。在學(xué)習(xí)困難門診掛到號并不容易。多位受訪家長表示,搶號尤其是搶大專家的號非常難,有時在預(yù)約界面輸完驗證碼,就顯示“該號源已被預(yù)訂”,難度不亞于演唱會搶票。



上圖:2024年12月,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診出具的患兒近紅外腦功能檢查報告。圖/受訪者提供

下圖:2024年8月,浙江嘉興市一家公立醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診出具的患兒視聽整合連續(xù)測試報告。圖/受訪者提供

“學(xué)習(xí)困難門診的門診號大概提前一周就會約滿。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師黃懿钖向《中國新聞周刊》介紹,該院也于2021年開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診,每天開診,今年由于看診人數(shù)太多,又增設(shè)了ADHD專病門診。門診每天大約接診60位學(xué)習(xí)困難患者,每周約300人。“暑假期間,孩子期末考試后可能暴露了更多問題,學(xué)習(xí)困難的看診需求進(jìn)一步增大。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長陳立告訴《中國新聞周刊》。

陳立長期從事兒童發(fā)育障礙性疾病的診治,也是《專家共識》的主要起草人之一。她解釋,學(xué)習(xí)困難只是一類癥狀,病因多樣,且多與神經(jīng)發(fā)育性障礙相關(guān),例如ADHD、智力障礙、運動協(xié)調(diào)障礙等。焦慮抑郁等情緒障礙、網(wǎng)絡(luò)沉迷等也很常見。此外,很大一部分神經(jīng)發(fā)育障礙患者患病與遺傳因素相關(guān)。陳立指出,遺傳不是指父母一定有相同癥狀,而是基因造成的精神疾病發(fā)病風(fēng)險增加。

除了生理因素之外,環(huán)境因素也不容忽視。陳立表示,從接診過的案例來看,家庭因素導(dǎo)致的早期學(xué)習(xí)機(jī)會缺乏、忽視虐待等,都有可能引發(fā)孩子學(xué)習(xí)機(jī)會不足、動機(jī)不足,甚至失去學(xué)習(xí)能力,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難癥狀。

顯然,學(xué)習(xí)困難門診不只看一種病。但據(jù)黃懿钖觀察,門診確診最多的還是ADHD,因為該病本就是兒童青少年最高發(fā)的精神疾病,可影響5%—15%的兒童。ADHD兒童的大腦發(fā)育成熟度比同齡人低,自我控制能力較差,因此,顯得比同齡人幼稚,更容易被發(fā)現(xiàn),就診率相對高一些。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院副院長、兒童青少年心理中心主任醫(yī)師葉敏捷有十余年學(xué)習(xí)困難相關(guān)疾病的診治經(jīng)驗。他告訴《中國新聞周刊》,門診有將近40%的學(xué)習(xí)困難由ADHD引起。“很多家長問我:你們這不就是個ADHD門診嗎?這是不對的。學(xué)習(xí)困難門診不應(yīng)只接診ADHD。”

除了ADHD,患閱讀障礙的孩子也不少,這屬于學(xué)習(xí)障礙的一種。北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授李虹長期研究兒童閱讀障礙,她向《中國新聞周刊》介紹,孩子的閱讀能力與智商類似,極強(qiáng)和極弱都是少數(shù),閱讀障礙的發(fā)生率很大程度上取決于那條線畫在哪里。據(jù)最新研究,國內(nèi)男童閱讀障礙的發(fā)病率超9%,女童略超3%。總體來說,中小學(xué)每個教室里平均都有1—2個孩子有閱讀障礙。

2020年,北京師范大學(xué)腦與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)研究團(tuán)隊曾對全國7000余名學(xué)齡兒童進(jìn)行抽樣檢測,結(jié)果顯示,國內(nèi)6—17周歲兒童學(xué)習(xí)困難總體發(fā)生率約為15.3%,占比排前三位的分別為閱讀困難、數(shù)學(xué)困難和書寫困難。據(jù)此估測,2020年中國2.98億18歲以下人群中,有超過4000萬人學(xué)習(xí)困難。

隨著學(xué)習(xí)困難門診的涌現(xiàn),學(xué)業(yè)焦慮更加具象化。陳立認(rèn)為,近年來,家長對孩子學(xué)業(yè)成績關(guān)注度越來越高,許多原本不焦慮的家長也被帶動了情緒。醫(yī)院如果只設(shè)閱讀障礙或ADHD門診,許多家長會忌諱具體疾病名稱,孩子因為家庭的病恥感而得不到及時診治。學(xué)習(xí)困難門診這一名字更能呼應(yīng)廣大家長的需求。



2022年8月13日,江蘇連云港市第一人民醫(yī)院兒童保健中心的學(xué)習(xí)困難門診室,醫(yī)生在給小朋友進(jìn)行問診、檢查和評估。圖/IC

黃懿钖也認(rèn)為,學(xué)習(xí)困難門診更像一個便民措施。她所在的醫(yī)院開設(shè)心理醫(yī)學(xué)科前,心理行為作為兒童保健科下的一個亞專業(yè)已發(fā)展十余年。據(jù)她觀察,近年來,家長的關(guān)注點已從單純的成績差,轉(zhuǎn)向?qū)⒆由怼⑿睦韱栴}的擔(dān)憂,不再將所有問題都?xì)w結(jié)于學(xué)習(xí)態(tài)度或是偷懶不努力。

正視醫(yī)學(xué)問題的家長越來越多,本是件好事。但被焦慮裹挾下,不少家長盲目涌向?qū)W習(xí)困難門診。據(jù)多位受訪醫(yī)生觀察,甚至有家長帶著兩歲多的孩子去看數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診。葉敏捷將學(xué)習(xí)困難門診里的家長形容為“一窩蜂”,雖然門診可以幫助家長識別各種病因,但不乏家長只是因為“不甘落后”“以為這里可以提分”而來到門診。

究竟什么樣的孩子需要來就診?陳立指出,家長需要對孩子的情況有個預(yù)先評判,如果孩子只是暫時的成績下降,優(yōu)先尋找環(huán)境原因,例如同學(xué)矛盾、父母關(guān)系緊張等,并做一些自我調(diào)適。如果仍難扭轉(zhuǎn),則可以就診。一般認(rèn)為學(xué)習(xí)困難門診面向班級成績排名后10%的孩子,但這并非固定標(biāo)準(zhǔn)。

“建議家長先關(guān)注‘三個不匹配’。”葉敏捷說,首先,看孩子的能力跟成績是否匹配,如果經(jīng)常聽人夸孩子聰明,但其學(xué)業(yè)或者某些科目成績很差,就要考慮本身能力可能受到生理因素的限制;其次,孩子的努力和成績是否匹配,有的孩子拼命學(xué),但是難進(jìn)步,花十分力氣得到一兩分的結(jié)果,就需要考慮是不是注意力缺陷;第三種孩子稱為發(fā)展過程不連續(xù),比如孩子4歲了講話還不清楚,記不住簡單歌詞,可能意味著孩子需要做智力、行為、情緒、發(fā)育水平的多維度評估。

最常得到的診斷仍是ADHD

劉瑩稱,在學(xué)習(xí)與閱讀障礙門診就診時,醫(yī)生先讓孩子隨機(jī)默寫一首古詩,孩子完成得不錯。詢問在校情況后,醫(yī)生開具了“學(xué)障認(rèn)知加工評估及指導(dǎo)”“學(xué)障視知覺評估及指導(dǎo)”“學(xué)障書寫障礙評估及指導(dǎo)”三項測評,由孩子獨立完成。站在診室外,劉瑩內(nèi)心忐忑不安。她既想要一個確切結(jié)果,又害怕那個“期待已久”的結(jié)果正式落地。

后來聽孩子反饋,測評里有一篇四年級課文讓孩子朗讀,看有沒有掉字漏字,以及一分鐘內(nèi)能讀多少字。所有測評結(jié)束后,醫(yī)生告訴劉瑩,孩子是當(dāng)天門診里癥狀最輕的一個,幾乎算不上閱讀或書寫障礙。這讓她很不解。“孩子平日里想要把字寫好,需要花很大力氣,怎么可能沒有問題?”

學(xué)習(xí)困難門診的任務(wù)之一就是定位學(xué)習(xí)困難的來源,但這一來源可能非常復(fù)雜。黃懿钖最近接診了一個9歲男孩小滿,從小就顯現(xiàn)出全面發(fā)育遲緩,認(rèn)知、語言、精細(xì)運動能力都比同齡人差,表現(xiàn)為所有科目不及格,識字、計算困難,也很難讀懂一段話的內(nèi)容,并提取相應(yīng)信息作答。

對于小滿,黃懿钖最初的診斷是精神發(fā)育遲滯引發(fā)的學(xué)習(xí)問題,但其智力檢查顯示只在遲鈍邊緣,并沒有嚴(yán)重的智力障礙。在有多項學(xué)習(xí)技能缺陷的情況下,黃懿钖懷疑小滿存在腦結(jié)構(gòu)發(fā)育問題,于是,進(jìn)一步開具了腦電圖和頭顱核磁共振檢查。檢查結(jié)果顯示,小滿腦部有血管畸形,影響了語言和視覺中樞的功能。

然而,許多患者在學(xué)習(xí)困難門診最常得到的診斷仍是ADHD。“我在老家?guī)Ш⒆涌戳撕脦姿t(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診,醫(yī)生一上來隨便問了幾個問題,就說是ADHD,要給孩子開藥。我們不想用藥,孩子才6歲。”《中國新聞周刊》走訪北京大學(xué)第六醫(yī)院(以下簡稱“北醫(yī)六院”)學(xué)習(xí)困難門診時,來自河北的母親馮娟這樣說道。

她從老師那里得知,兒子上課期間經(jīng)常走神,似乎聽不懂指令,寫字速度也很慢。在北醫(yī)六院,簡單面診后,醫(yī)生開具了一項血液檢測和行為評估測試。醫(yī)生告訴她,有些孩子也會因過敏而學(xué)習(xí)困難。從行為評估來看,孩子問題不大,邏輯思維能力甚至超越同齡人,只是語言能力和專注力一般,需結(jié)合血檢報告才能得出最終結(jié)果。馮娟被告知一周后再帶孩子來復(fù)診,但可以確定的是,孩子沒有病理性的學(xué)習(xí)障礙,也沒患ADHD。

陳立指出,雖然ADHD發(fā)病率高,但其共病現(xiàn)象多,診斷需要格外謹(jǐn)慎。許多因注意力不集中、成績不好來看診的孩子,還共病情緒障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、語言交流障礙等,以及一些更少見的疾病,例如運動協(xié)調(diào)障礙造成的小肌肉協(xié)調(diào)能力低下,從而在書寫上表現(xiàn)出缺陷。不同步解決這些問題,只診斷一個ADHD,顯然是不妥的。如果誤診漏診、藥不對癥,很可能放大藥物副作用。



2025年7月1日,北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科診區(qū),候診家長在診室外排起了長隊。攝影/本刊記者 周游

“目前,全國許多地方的學(xué)習(xí)困難門診是名不副實的。”葉敏捷向《中國新聞周刊》坦言,有些醫(yī)院為了迎合熱度掛個牌子,但專業(yè)配置不達(dá)標(biāo)。有些級別不那么高的醫(yī)院也在做學(xué)習(xí)困難門診,甚至還有線上門診,顯然不能完成診療任務(wù)。對患兒癥狀的現(xiàn)場感知非常重要。“有的醫(yī)院評估手段也不夠,扔給家長幾個表格,填完了就診斷是ADHD導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難。這類案例太多了。”

更何況,許多病因并不涉及器質(zhì)性病變。李虹指出,與閱讀障礙相關(guān)的病變常是功能性的,而非器質(zhì)性的,也就是說,靜態(tài)的腦結(jié)構(gòu)掃描看不出什么問題。

儀器檢測之外,量表是醫(yī)生了解患者情況最便捷的工具之一。但量表不能濫用。黃懿钖認(rèn)為,不應(yīng)一股腦上過多量表,因為會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,填到后面患者和家長不再對每個問題審慎評價。好的量表應(yīng)涵蓋醫(yī)生面診之后最為懷疑的幾個方面,例如癥狀表現(xiàn)、社會功能損害、共病等。量表只是輔助診斷的一部分。

“不是所有孩子都要做大量量表,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)初步診斷和鑒別開具相應(yīng)的檢查,比如孩子在接診過程中情緒出現(xiàn)焦慮,可能就要開具情緒評估的量表。但如果只懷疑智力問題,可能只用智力評定和社會生活能力評定兩個量表,就能達(dá)到診斷目的。”陳立說。

事實上,學(xué)習(xí)困難門診的診療,在醫(yī)生和患者及其家人的對談間就已開始。醫(yī)生的專業(yè)性對診斷結(jié)果影響極大。多位受訪醫(yī)生表示,醫(yī)生的問診應(yīng)結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化,詳細(xì)到患者的成長史、父母的生育史、家庭和諧情況、學(xué)校老師意見等。“很多時候,醫(yī)生在有限時間里會問一些看似簡單的問題,例如‘感覺孩子有沒有什么奇怪的地方’,但家長回答的內(nèi)容和神情語氣就能透露海量信息,包括父母與孩子的互動模式,孩子是否缺乏安全感,等等。”葉敏捷說。

“掛牌”不等于“能治”

去復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診前,婁月帶孩子在浙江一家公立醫(yī)院也看過學(xué)習(xí)困難門診。這家醫(yī)院給出了ADHD的診斷,醫(yī)生建議的首要干預(yù)措施是學(xué)校干預(yù),但婁月知道這一舉措實施的希望很渺茫,因為學(xué)校沒有配備針對特殊困難兒童的專業(yè)老師。第二干預(yù)措施便是用藥,也就是專注達(dá),家長圈稱之為“聰明藥”。

專注達(dá)的藥品名是鹽酸哌甲酯,是治療ADHD的常用藥物,于2005年在國內(nèi)獲批上市。黃懿钖介紹,該藥是精神藥品一類處方藥,意味著僅有精神專科醫(yī)院和部分有資質(zhì)的綜合醫(yī)院中,接受過精麻藥品處方管理培訓(xùn)的醫(yī)生有開藥權(quán),患者需憑這些醫(yī)生開具的特定紙質(zhì)處方才能開藥。國內(nèi)同為ADHD常用治療藥物的還有鹽酸托莫西汀等。

多位家長都因為這類藥物的副作用而放棄用藥。婁月想等孩子青春期結(jié)束之后再用藥。江蘇省一位不愿具名的兒童精神科醫(yī)生告訴《中國新聞周刊》,出于工作需要,他曾嘗試過服用專注達(dá)。體驗是藥物的確會提高學(xué)習(xí)效率,但是也會讓人入睡困難,容易發(fā)脾氣,后續(xù)注意力分配效率也會更低下。然而“聰明藥”卻是部分“A娃家庭”的“救命藥”。“有些醫(yī)院的該類藥物儲備還很短缺,一旦開不到,孩子成績一落千丈,家長就會覺得天都塌了。”該醫(yī)生稱。

葉敏捷對ADHD目前的藥物治療方案“非常不滿意”。據(jù)他觀察,部分醫(yī)生用藥過于草率,不夠有針對性,或者缺乏用藥的系統(tǒng)知識,只給孩子上藥,不給出具體的用藥指導(dǎo),比如定期來醫(yī)院復(fù)診調(diào)節(jié)用藥劑量等。這令家長也陷入對藥物的盲目依賴。

“最關(guān)鍵的還是對癥。”葉敏捷指出,如果孩子不患ADHD,吃“聰明藥”也聰明不起來。而藥物對部分ADHD孩子也不一定有效,比如有的孩子的大腦信息加工能力很低下,就像一個排量很小的發(fā)動機(jī),哪怕通過用藥把“油門”踩到底,動力也就那么多,用藥效果就不佳。此外,如果還有共病,比如情緒障礙成為學(xué)習(xí)的短板,那么只針對ADHD用藥也會無效。

多位受訪家長還在醫(yī)生開具的藥方中看到了小兒智力糖漿這類中成藥。有業(yè)內(nèi)人士坦言,在一些基層或民營醫(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診,用藥不規(guī)范現(xiàn)象時有發(fā)生。智力水平低下的孩子需要特殊的治療和教育方案,只上智力糖漿,智力也起不來。在業(yè)內(nèi)人士看來,一些藥物沒有足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù),就不應(yīng)隨便給患者用。

合理診療的前提是專業(yè)化評估。葉敏捷認(rèn)為,治病要從底層邏輯出發(fā),ADHD孩子的特點是注意力缺陷,但如何建立有效的支持體系,讓這一特點不成為學(xué)習(xí)和個體發(fā)展的阻礙,才是關(guān)鍵。

在南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診,像黃懿钖這樣的精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有4名,且都曾在兒童精神衛(wèi)生方面受過專業(yè)訓(xùn)練。她表示,坐診醫(yī)生的資質(zhì)與經(jīng)驗是學(xué)習(xí)困難門診的剛需。“他們在問診時能搜集到患者多維度更全面的信息。這類醫(yī)師目前在全國范圍內(nèi)仍很短缺。”

葉敏捷指出,學(xué)習(xí)困難門診首先要有兒童神經(jīng)發(fā)育相關(guān)領(lǐng)域資質(zhì)的醫(yī)生,其次要配備專業(yè)檢測人員,去評估患者的閱讀能力、認(rèn)知能力、情緒狀況等。最后是干預(yù)團(tuán)隊,藥物方面要有有經(jīng)驗的藥劑師,有條件的醫(yī)院還會考慮神經(jīng)調(diào)控治療,比如一些物理治療。干預(yù)團(tuán)隊里,康復(fù)訓(xùn)練人員也不可或缺,他們負(fù)責(zé)指導(dǎo)閱讀障礙等患者的康復(fù)訓(xùn)練。“總之,學(xué)困門診要有從診斷、評估到干預(yù)的專業(yè)完整配置,不是一兩個醫(yī)生掛個牌子就能做的。”

《專家共識》也提出了學(xué)習(xí)困難門診的專科配置,包括5年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗的專科醫(yī)生、有資質(zhì)的心理行為測評師、專科護(hù)士、教育干預(yù)治療師等。

在陳立看來,相較于兒童精神科,學(xué)習(xí)困難門診更適合開在兒童保健科或發(fā)育行為兒科下。發(fā)育行為是一個比較新的學(xué)科,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會于2011年建立了發(fā)育行為學(xué)組,這一學(xué)科才開始成體系地建設(shè)。發(fā)育行為兒科能夠涵蓋所有引發(fā)學(xué)習(xí)困難的神經(jīng)發(fā)育性障礙,并且也有助于幫家長擺脫“孩子要去看精神科”的病恥感。此外,專科兒童醫(yī)院或者是有大兒科的綜合醫(yī)院更適合開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診,因為方便轉(zhuǎn)診。

“治愈孩子前要先治愈父母”

“源于養(yǎng)育環(huán)境和親子關(guān)系的學(xué)習(xí)困難仍十分常見。”葉敏捷回憶,他曾接診過一個三年級的男孩,父母怎么勸都不開口,但當(dāng)父母離開診室后,他一句“你覺得委屈嗎”,就讓看似倔強(qiáng)的男孩流下淚來。在后續(xù)和父母的交流中,葉敏捷發(fā)現(xiàn),他們完全沒有意識到平時自己對孩子采取的是命令式交流。“我說你聽著”這樣的養(yǎng)育模式,成為部分孩子學(xué)習(xí)能力的封印。“治愈孩子前要先治愈父母。”葉敏捷說。

黃懿钖也見過一些非常糟糕的父母關(guān)系。“時常吵架的父母關(guān)系對孩子心理影響很大,心理學(xué)中有個專有名詞叫‘關(guān)系中的三角化’,夫妻會通過共同討論孩子的問題來減少雙方的直接沖突,而逃避正面解決夫妻關(guān)系中的核心問題。孩子經(jīng)常也會成為夫妻間的‘傳話筒’,無形中承受了許多本不該屬于自己的壓力,從而出現(xiàn)抑郁、焦慮,情緒的軀體化。”

因此,并不是所有學(xué)習(xí)困難的孩子都需要藥物治療。陳立指出,有的孩子通過社會心理行為治療可以痊愈。通過對家長、教師和患者本人的培訓(xùn),能夠有效解決這一問題,甚至足夠大的孩子也有權(quán)利參與干預(yù)手段的討論,醫(yī)生應(yīng)充分探討患者能接受且愿意配合的治療方式。

在社會心理行為治療的同時,有時還需要增加特殊的教育干預(yù)。陳立舉例稱,閱讀障礙不能通過心理治療來扭轉(zhuǎn),醫(yī)院需要為病人匹配專門的教育專家,為其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生提供方案、家長配合改善養(yǎng)育環(huán)境、學(xué)校負(fù)責(zé)配合專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo),這便是學(xué)習(xí)困難門診的理想狀態(tài)——家、校、醫(yī)協(xié)同體系。陳立認(rèn)為,目前,在學(xué)習(xí)困難診療體系上最欠缺的一環(huán),便是針對學(xué)習(xí)困難兒童本身能力缺陷的特殊教育干預(yù),比如多感官教學(xué)法、認(rèn)知能力訓(xùn)練等。

據(jù)李虹了解,許多國家對閱讀障礙的孩子施行特殊政策,比如延長考試時間、人聲讀題、放寬拼寫糾錯軟件限制等,本質(zhì)上是不讓閱讀障礙成為孩子能力展現(xiàn)的瓶頸。然而,這樣的實踐在國內(nèi)還處于初級階段。劉瑩曾向?qū)W校申請為孩子延長考試時間,被校方拒絕。

在國內(nèi)現(xiàn)有考試體制和師生配比的環(huán)境下,想讓老師關(guān)注到每個學(xué)習(xí)困難的孩子很難。但黃懿钖認(rèn)為,有些實踐并不需要擠占老師和課堂太多時間。以ADHD孩子為例,他適合坐在老師的眼神經(jīng)常能夠落到的地方,因為他的生理狀況決定了他的大腦皮層興奮度不足,或者興奮和抑制的狀態(tài)調(diào)節(jié)不均衡,所以需要老師更多關(guān)注和提醒。而這種關(guān)注不是刻意的,懲罰批評只會給他們挫敗感。自然、積極的關(guān)注是非常重要的,比如老師發(fā)現(xiàn)孩子走神了,只是慢慢走到他身邊,用一些輕柔的舉動提醒,比如輕撫一下他的肩膀。

不過,目前大多數(shù)老師對這樣的干預(yù)還缺乏認(rèn)知。葉敏捷認(rèn)為,本質(zhì)上是因為目前的中小學(xué)教育過于趨同,難以接受“變量”。ADHD孩子雖然不夠?qū)Wⅲ芸赡軇?chuàng)造力和想象力很出眾,達(dá)·芬奇就是這樣的例子。但在當(dāng)前“40分鐘乖乖聽完一堂課”的語境下,孩子的天賦很難施展。

近年來,有越來越多的中小學(xué)老師聯(lián)系陳立。這些老師班上都有特殊學(xué)習(xí)障礙的孩子,他們希望醫(yī)院告訴學(xué)校要做什么,如何為這樣的孩子創(chuàng)造更公平的教育環(huán)境。陳立多年前接診過的一個四年級男孩,患有一種特殊的孤獨癥譜系障礙,也就是阿斯伯格綜合征,難以控制自己的情緒。如今男孩已經(jīng)升入市重點高中,成績優(yōu)異,最近來和陳立聊天時,提到他終于和自己和解了,而學(xué)校老師和同學(xué)的理解與接納是和解的重要契機(jī)。

“既然人群中不同性格的人能被接受,那么發(fā)育水平的多樣性也應(yīng)被接受。”陳立指出,破除對特定學(xué)習(xí)障礙的歧視和污名化,首先要承認(rèn)發(fā)育多樣性。在成長早期,孩子尚未展現(xiàn)所有特質(zhì),誰也不知道這些孩子未來能有什么樣的成就。

“對于有閱讀障礙的孩子來說,每個字、每一個句子都是難以戰(zhàn)勝的可怕‘怪獸’,父母、學(xué)校應(yīng)站在孩子這邊,和他們一起打‘怪獸’,而不是讓他們成為帶著病恥感的孤獨戰(zhàn)士。”李虹說。

(文中劉瑩、婁月、小滿、馮娟為化名)

發(fā)于2025.7.14總第1195期《中國新聞周刊》雜志

雜志標(biāo)題:學(xué)習(xí)困難門診為何一號難求

記者:周游

實習(xí)生:胡可欣

編輯:杜瑋

特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關(guān)推薦
熱點推薦
金杯電工原總裁唐崇健突發(fā)急病去世,終年60歲

金杯電工原總裁唐崇健突發(fā)急病去世,終年60歲

界面新聞
2025-07-12 13:58:34
驚天反轉(zhuǎn)!瘋爽因染病流產(chǎn)被金主趕出豪宅?

驚天反轉(zhuǎn)!瘋爽因染病流產(chǎn)被金主趕出豪宅?

毒舌八卦
2025-07-12 17:56:15
魯比奧等不及向特朗普“報喜”,王毅用16字定調(diào),中美還有重頭戲

魯比奧等不及向特朗普“報喜”,王毅用16字定調(diào),中美還有重頭戲

掌青說歷史
2025-07-12 18:09:06
“印度客機(jī)墜毀”初步調(diào)查 結(jié)果:兩個發(fā)動機(jī)燃油開關(guān)被關(guān)閉

“印度客機(jī)墜毀”初步調(diào)查 結(jié)果:兩個發(fā)動機(jī)燃油開關(guān)被關(guān)閉

每日經(jīng)濟(jì)新聞
2025-07-11 17:24:18
第三代還鄉(xiāng)團(tuán)利用網(wǎng)絡(luò)在中國大陸上已經(jīng)形成了輿論優(yōu)勢

第三代還鄉(xiāng)團(tuán)利用網(wǎng)絡(luò)在中國大陸上已經(jīng)形成了輿論優(yōu)勢

聆泉書齋
2025-07-10 08:44:51
娃哈哈宮斗:蟄伏多年的宗馥莉,與二房實權(quán)人物杜建英誰正誰邪?

娃哈哈宮斗:蟄伏多年的宗馥莉,與二房實權(quán)人物杜建英誰正誰邪?

新浪財經(jīng)
2025-06-19 12:51:12
長腿女優(yōu)芷媗激戰(zhàn)猛男!多人混戰(zhàn)體驗導(dǎo)致斷片

長腿女優(yōu)芷媗激戰(zhàn)猛男!多人混戰(zhàn)體驗導(dǎo)致斷片

葫蘆哥愛吐槽
2025-07-11 19:53:59
國防科技大學(xué)“退學(xué)率高”的原因找到了,這3點,讓學(xué)生望而卻步

國防科技大學(xué)“退學(xué)率高”的原因找到了,這3點,讓學(xué)生望而卻步

妍妍教育日記
2025-07-12 16:03:06
二樓平臺泡沫箱雨水中驚現(xiàn)古老物種“仙女蝦” 專家:蟲卵或隨鳥糞而來

二樓平臺泡沫箱雨水中驚現(xiàn)古老物種“仙女蝦” 專家:蟲卵或隨鳥糞而來

極目新聞
2025-07-12 12:03:04
宋春麗遺產(chǎn)大戰(zhàn)!親戚上門鬧事,德藝雙馨人設(shè)崩塌?

宋春麗遺產(chǎn)大戰(zhàn)!親戚上門鬧事,德藝雙馨人設(shè)崩塌?

靜水流深003
2025-07-12 15:38:18
放棄中國國籍!三年內(nèi)突破了17萬,哈薩克族同胞為何“回流”?

放棄中國國籍!三年內(nèi)突破了17萬,哈薩克族同胞為何“回流”?

小鹿姐姐情感說
2025-07-12 03:39:46
退出世錦賽,全紅嬋宣布新決定,中國跳水隊批準(zhǔn),家人支持

退出世錦賽,全紅嬋宣布新決定,中國跳水隊批準(zhǔn),家人支持

懂球社
2025-07-12 00:45:34
點了20單外賣,其中17單“0元購”......周末外賣大戰(zhàn),你薅到羊毛了嗎?

點了20單外賣,其中17單“0元購”......周末外賣大戰(zhàn),你薅到羊毛了嗎?

極目新聞
2025-07-12 21:15:10
魯比奧:俄軍2025年已有10萬名士兵被殺死

魯比奧:俄軍2025年已有10萬名士兵被殺死

史政先鋒
2025-07-12 18:14:54
土地財政的本質(zhì)是土地金融

土地財政的本質(zhì)是土地金融

風(fēng)向觀察
2025-07-12 09:20:11
安徽含山縣警方通報“未婚女子退稅時發(fā)現(xiàn)自己被結(jié)婚8年”:黎某涉嫌冒用他人身份辦理婚姻登記

安徽含山縣警方通報“未婚女子退稅時發(fā)現(xiàn)自己被結(jié)婚8年”:黎某涉嫌冒用他人身份辦理婚姻登記

環(huán)球網(wǎng)資訊
2025-07-12 07:16:12
俄駐華大使館高調(diào)慶祝“北京條約”奪取外東北(海參崴)160周年

俄駐華大使館高調(diào)慶祝“北京條約”奪取外東北(海參崴)160周年

高博新視野
2025-07-12 00:35:02
蒯曼保送決賽引熱議!伊藤美誠連克強(qiáng)敵難撼國乒黃金簽表

蒯曼保送決賽引熱議!伊藤美誠連克強(qiáng)敵難撼國乒黃金簽表

子水體娛
2025-07-12 20:58:02
印航空難發(fā)動機(jī)燃料供應(yīng)為何被切斷?飛行員:我沒關(guān) 飛機(jī)曾兩次更換燃油控制模塊

印航空難發(fā)動機(jī)燃料供應(yīng)為何被切斷?飛行員:我沒關(guān) 飛機(jī)曾兩次更換燃油控制模塊

紅星新聞
2025-07-12 12:31:39
臺灣全民發(fā)錢,每人現(xiàn)金10000元

臺灣全民發(fā)錢,每人現(xiàn)金10000元

星島記事
2025-07-12 08:25:02
2025-07-13 04:11:00
中國新聞周刊 incentive-icons
中國新聞周刊
運營主體:《中國新聞周刊》雜志社有限公司
32719文章數(shù) 2068948關(guān)注度
往期回顧 全部

親子要聞

養(yǎng)兒子的家庭出來說說,真的是這樣嗎?

頭條要聞

尹錫悅被收押后 身邊人士稱其或申請前往外部醫(yī)院治療

頭條要聞

尹錫悅被收押后 身邊人士稱其或申請前往外部醫(yī)院治療

體育要聞

夏聯(lián)-開拓者大勝勇士 楊瀚森首秀10+4+5+3帽

娛樂要聞

鹿晗賬號解禁后首曬自拍,漲粉超400萬

財經(jīng)要聞

中國超半數(shù)城市人口下滑,什么信號?

科技要聞

Kimi深夜整活,開源了首個萬億參數(shù)模型

汽車要聞

小米YU7深度試駕:優(yōu)點很多缺點也很多

態(tài)度原創(chuàng)

親子
健康
教育
數(shù)碼
房產(chǎn)

親子要聞

妹妹:必須得喝,不喝不行~

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

教育要聞

自律不是管出來的!經(jīng)常被管被催的孩子會更拖拉

數(shù)碼要聞

現(xiàn)代化煥新升級,華碩推出 ROG Strix Helios II 二代太陽神機(jī)箱

房產(chǎn)要聞

8大新盤曝光!2025下半場,廣州主城開卷廝殺!

無障礙瀏覽 進(jìn)入關(guān)懷版 主站蜘蛛池模板: 土默特右旗| 乌鲁木齐市| 新源县| 邯郸市| 六安市| 峨眉山市| 彰武县| 三亚市| 依兰县| 开平市| 延长县| 珲春市| 南通市| 东山县| 城口县| 甘谷县| 昔阳县| 哈尔滨市| 卫辉市| 建始县| 中方县| 昭平县| 通江县| 蒙山县| 华蓥市| 白河县| 定结县| 临泽县| 庆云县| 乳山市| 山西省| 柳林县| 施甸县| 日喀则市| 黄冈市| 霍山县| 定边县| 赣州市| 赤城县| 广南县| 茌平县|