很多有動脈粥樣硬化合并高血脂問題的朋友，都在長期服用他汀類藥物控制血脂，這種藥物降脂治療，一方面能夠有助于延緩動脈硬化進程，穩定斑塊，在某些情況下，還能夠使動脈硬化斑塊逐漸縮小，實現“逆轉”。

經常會有讀者朋友問，他汀到底要吃多久，才能實現動脈硬化的逆轉呢？今天的這篇文章，我們就來和大家聊一下這方面的話題。

多久能夠實現動脈斑塊逆轉？

首先需要清楚的一點是，我們經常談到的“逆轉動脈硬化斑塊”，并不是指斑塊實現完全消失。在目前的醫學水平下，斑塊的逆轉主要是指通過強化降脂治療和其他方面的調理干預，從影像學上觀察到動脈斑塊體積的縮小，特別是脂質核心的減少，而斑塊體積縮小，能夠有助于穩定斑塊，全面降低心血管風險。

在降脂藥物治療下，斑塊多久能夠實現逆轉呢？我們總結幾項關于斑塊逆轉的經典研究結論，從中就能夠得出初步結論。

2004年發布的REVERSAL研究，是最早證實他汀藥物治療能夠延緩和逆轉動脈硬化斑塊的經典研究，這項研究中，使用高強度的80mg的阿托伐他汀，在治療18個月后，有效延緩了斑塊的進展，甚至部分患者實現了斑塊的縮小。

而在另一項斑塊逆轉研究里程碑 ASTRROID研究中，研究者使用高強度的瑞舒伐他汀對參與者進行治療，治療周期24個月，患者平均低密度脂蛋白膽固醇水平達到了1.6mmol/L，通過血管內超聲顯示，近8成的患者實現了斑塊體積的縮小，更明確的證實了強化降脂治療能夠實現斑塊的逆轉縮小。

能夠實現斑塊逆轉的并不只是他汀類藥物，還有聯合用藥的情況，2016年發布的GLAGOV研究中，在使用他汀基礎上聯合PCSK9抑制劑（依洛尤單抗），持續治療18個月，參與者的低密度脂蛋白降到了1mmol/L以下，超過64%的患者出現了斑塊體積的縮小，其改善程度由于他汀單藥治療。

通過上述的經典臨床研究我們可以看出，想要實現動脈硬化斑塊的逆轉，一般都需要一個長期的過程，在嚴格控制血脂的前提下，要實現斑塊的縮小和穩定，一般至少需要1.5年到2年的時間。

斑塊逆轉并不代表可以停藥

但這樣的結果分享，也并不代表服用他汀或聯合其他降脂藥進行降脂藥物治療2年后，斑塊就一定會出現逆轉，還有一些患者可能因為其他的風險因素無法得到控制，或者個人基因遺傳因素影響等，無法實現斑塊的逆轉。

這更不是意味著，通過降脂藥物治療，強化管理血脂，在1.5到2年后，斑塊體積出現縮小，就可以停用降脂藥物了。目前所有的降脂藥物，都是在使用時才有明確的降脂作用，而如果一旦停藥，被控制的血脂還會進一步反彈，進一步加速動脈硬化的進程，帶來心腦血管風險。

要實現斑塊的持續穩定控制，其重點就在于保持良好的用藥依從性，在確保用藥安全性的前提下，堅持長期的降脂藥物治療，用藥周期越長，帶來的心腦血管獲益才越大。

實現斑塊逆轉的5個必要條件

要想實現動脈硬化斑塊的逆轉，并不是堅持長期用藥就能夠做到的。動脈粥樣硬化斑塊的核心成分是脂質，低密度脂蛋白膽固醇在血管壁內皮下方沉積，引發炎癥反應，逐漸形成斑塊，想要逆轉斑塊，就需要從多方面控制這些形成斑塊，促進斑塊進展的風險因素，來為大家總結逆轉斑塊的5大注意事項。

1. 強化控制低密度脂蛋白

低密度脂蛋白膽固醇是血脂異常帶來動脈硬化風險的首要“罪魁禍首”，因此，想要實現斑塊的逆轉，首先就要嚴格控制好低密度脂蛋白膽固醇的水平。

研究數據發現，當低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下時，多數患者的動脈硬化斑塊就會停止進展，而如果降到1.8mmol/L以下，動脈斑塊則可能會在2年時間內縮小1%到3%左右，而如果降到1.4mmol/L以下，持續保持3年，動脈硬化斑塊還能進一步實現縮小（縮小超過5%）。

這種嚴格控制的低密度脂蛋白水平，為從動脈硬化斑塊中“抽離”脂質提供了一個濃度梯度，也減輕了血管壁的炎癥反應，能夠使斑塊的纖維帽更穩定，減少了斑塊破裂帶來的心腦血管風險。

2. 調控好其他血脂指標

除了降低低密度脂蛋白膽固醇以外，對于其他的血脂指標，同樣也要積極重視，特別是甘油三酯升高，脂蛋白a高，高密度脂蛋白膽固醇偏低等情況，如果都能夠得到積極的調理干預，對于提升動脈斑塊穩定性，加大斑塊逆轉可能性，還能帶來進一步的顯著獲益。

甘油三酯高的問題，可以通過生活上清淡飲食，加強運動來控制，必要時可以使用貝特類藥物，高純度的單組分魚油衍生物（如IPE）來降低，這些藥物不但能夠降低甘油三酯，還能夠提升好膽固醇水平。

脂蛋白a目前還沒有針對性的藥物降低，但PCSK9抑制劑多數對這個指標都有輔助調控作用，對于存在脂蛋白a升高的朋友，對于低密度脂蛋白膽固醇的控制目標就要更嚴格更低，這樣能夠有助于抵消脂蛋白a升高帶來的動脈硬化風險。

3. 控制慢性炎癥

慢性炎癥是經常被忽略的一個導致動脈硬化斑塊進展的重要風險因素。炎癥導致血管壁內皮損傷，為膽固醇的沉積創造了條件，炎癥也導致了動脈硬化板塊易損性的增加，加大了斑塊破裂的風險。

因此，在控制動脈硬化板塊穩定性，逆轉斑塊的過程中，一定要注意做好慢性炎癥的控制，特別是高敏感C反應蛋白水平長期高于2mg/L的朋友，應該注意做好慢性炎癥的調理控制，目前國外已經批準了低劑量的秋水仙堿用于心血管疾病的預防，一些具有抗炎作用的單抗類藥物也正在研究過程中。

除了用藥之外，加強運動鍛煉，補足維生素D，健康飲食，保持平和心態等健康生活方式，也有助于降低身體的炎癥反應，延緩動脈硬化進程。

4. 控制其他風險慢病因素

除了血脂指標以外，還有一些其他的慢病因素，例如高血壓，糖尿病，慢性腎病等，也都是加速動脈粥樣硬化進程，影響斑塊穩定性的重要危險因素。

我們除了要積極控制血脂異常的問題，對于升高的血壓，血糖，已經受損的腎功能，也要積極的做好調理控制，嚴格控制這些慢病，盡量減少血壓血糖升高帶來健康風險的前提下，再去強化調理血脂，才能夠更有助于實現斑塊的逆轉。如可能，血壓建議應該控制在130/80mmHg以下并長期保持，而血糖的糖化血紅蛋白水平，則應該降低到6.0%以下。

5. 堅持健康生活方式

前面我們已經反復強調了健康生活方式干預的重要性。包括甘油三酯、血壓，血糖水平，以及慢性炎癥的控制等，都離不開健康生活方式的保持。

想要實現斑塊的逆轉，保持健康的生活方式，同時戒煙，控制飲酒，減少煙酒不良習慣對動脈血管帶來的損傷和危害，加強運動鍛煉，保持健康的飲食習慣，保持積極平和的心態，良好的睡眠，積極控制體重，這些老生常談的健康生活方式，還是要一再強調，這是我們保持身體整體健康，增強免疫力，延緩衰老和動脈硬化的重要基礎，值得我們一直改進，一直堅持。

今天的這篇文章，希望對大家理解和認識動脈硬化斑塊的問題能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。