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這些藥要慎用！

近期，流感高發(fā)。

據(jù)中國疾控中心最新數(shù)據(jù)，目前流感病毒陽性率持續(xù)上升，其中99%以上為甲流。

那么，當(dāng)精神疾病遭遇甲流時，要不要停藥？選擇退燒、止咳等藥物時，有哪些禁忌？又要慎用哪些藥物呢？

關(guān)于這些問題，我們一起來了解下~

感染甲流，要暫停精神藥物治療嗎？

我們曾多次強調(diào)過，自行減量或停藥帶來的危害很大，有可能導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，還有可能會引起撤藥綜合征，出現(xiàn)眩暈、惡心/嘔吐、頭痛、嗜睡、感覺異常等癥狀。

因此，即便感染甲流，也務(wù)必堅持服藥，切不可自行停藥。如果擔(dān)心藥物互相沖突，可向醫(yī)生咨詢，遵醫(yī)囑服用就行。

選擇甲流治療藥物時，有哪些禁忌？

感染甲流后，不少患者會有高熱、咳嗽等主要癥狀。要是您正在服用精神類藥物，那在選用退燒藥、止咳藥時，要更加謹(jǐn)慎。

▌肝功能正常者退燒藥優(yōu)選對乙酰氨基酚

目前常用退燒藥有對乙酰氨基酚、布洛芬。如果出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），對于肝功能正常的患者來說，選擇正常劑量的對乙酰氨基酚相對更為安全。肝功能受損者，慎用對乙酰氨基酚。

如果正在服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥（如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）盡量避免與非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）合用，同時使用可能增加出血的風(fēng)險。

需要特別注意的是：多數(shù)感冒藥中含有對乙酰氨基酚，在用藥前一定要注意看說明書上的成分表。

▌止咳藥右美沙芬禁止與兩類抗抑郁藥合用

右美沙芬是常用止咳藥，多用于控制干咳無痰的情況。

需注意的是，它若與5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀等）合用，會加重右美沙芬的不良反應(yīng)；與單胺氧化酶抑制劑（如托洛沙酮、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺）合用時，可導(dǎo)致高熱、昏迷等嚴(yán)重癥狀。

所以，如果正在服用這兩類抗抑郁藥，或者停藥還不到2周，都要禁用右美沙芬。

▌碳酸鋰不宜與氨茶堿合用

氨茶堿具有擴(kuò)張氣管、平喘的作用，服用碳酸鋰不宜與氨茶堿合用，若合用可增加碳酸鋰尿排出量，從而降低血藥濃度和藥效。

▌慎用含鎮(zhèn)靜、抗組胺成分藥物

某些止咳（如非那根），或用于緩解打噴嚏、流涕的藥物（如撲爾敏）中，可能含有鎮(zhèn)靜或抗組胺成分，合用后會加重嗜睡。如果正在服用鎮(zhèn)靜催眠藥，需酌情減量。

▌不可濫用抗生素

甲流是病毒感染，而抗生素是用來消滅細(xì)菌的，所以如果沒有適應(yīng)證，不宜濫用抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）會增加抗精神病藥（如哌羅匹隆、奧氮平）的血藥濃度，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險增加。

1.不同藥物之間相互作用較復(fù)雜，建議服藥前及時咨詢醫(yī)生，確認(rèn)手中的藥物能不能同服。

2.沒有癥狀時，切不可盲目服藥。

3.用藥原則：能少用不多用，避免疊加，不要超劑量、超次數(shù)用藥。

感染甲流如何科學(xué)飲食？

在這期間，除了多喝水外，營養(yǎng)的攝入也很重要。

1.飲食要清淡， 注意食物多樣化，保證營養(yǎng)均衡。

2. 多吃蔬果、奶類、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃應(yīng)季水果，經(jīng)常喝奶或吃豆制品，吃適量堅果。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子疼、吃不下東西時，可以適當(dāng)喝些果蔬汁或者粥、湯面等，補充能量和水分。

3. 保證蛋白質(zhì)攝入，保證畜禽肉、魚、蛋等蛋白質(zhì)類食物的攝入，少吃肥肉、油炸及腌制品。

家中有流感患者，該怎么辦？

1.流感患者盡量避免與家庭其他成員密切接觸及共用餐飲具等日常生活用品。

2.條件允許時，患者應(yīng)佩戴口罩或采取分房間等相應(yīng)隔離措施。

3.加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)天氣情況，每日通風(fēng)2-3次每次不少于30分鐘。

4.保持家中環(huán)境和物品清潔，有明確污染或必要時，可進(jìn)行消毒處理。

5. 家庭其他成員要加強手衛(wèi)生。

預(yù)防甲流，關(guān)鍵做好這幾點

1.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

不用手觸摸口、眼、鼻等，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，按七步洗手法，使用流動水認(rèn)真洗手等。

2.做好居住環(huán)境的衛(wèi)生

居所定期清潔通風(fēng)，對門把手、扶手等重點部位定期清潔與消毒。每天開窗通風(fēng)2~3次，每次至少30分鐘，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

3. 養(yǎng)成適量運動的習(xí)慣

運動不僅可增強身體抵抗力，也是較好的減壓方式。建議選擇一些適合室內(nèi)運動的方式，每周保持運動3次以上，每次至少30分鐘。

4.盡快接種流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前對人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。

哪些跡象提示病情波動

如果精神病人出現(xiàn)過分擔(dān)心，過度恐慌，明顯情緒低落，失眠，某些強迫癥患者更加頻繁的洗手等，要引起重視啦！

這些表現(xiàn)有可能是病情波動的跡象，此時要及時與你的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，看看是否需要調(diào)整用藥劑量或調(diào)整用藥種類。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸林,沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[2]https://www.uspharmacist.com/article/bleeding-risks-increase-when-ssris-are-combined-with-some-common-drugs

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本文來源： 好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

責(zé) 任編輯： 葉子

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