最近，一名家長在社交平臺發(fā)布的求助信息引起廣泛關(guān)注。該家長稱，5歲的女兒曾于6月7日和14日游泳、泡溫泉，22日女兒出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐的情況，23日住院后陷入昏迷轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，27日女兒被檢測出感染了“食腦蟲”情況十分危急。

家長發(fā)帖求助這到底是什么病？為何如此兇險？

什么是“食腦蟲”？

食腦蟲是指阿米巴原蟲（變形蟲“Amoeba”的中文譯音），它是一種單細胞生物，有多個分支，其中較易致病的是福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。發(fā)文求助的家長，其女兒即被檢測出福氏耐格里阿米巴病原。

阿米巴原蟲感染主要分為皮膚感染和顱腦感染。通常來說，阿米巴原蟲有兩種途徑進入人體。

一種是通過農(nóng)業(yè)工作。一些農(nóng)民在田野里勞作時，寄生蟲可通過皮膚進入人體，感染后皮膚會出現(xiàn)紅斑、難以治愈，可以通過皮膚活檢的方式檢測阿米巴原蟲。如果感染時間過長，寄生蟲進入顱腦組織，治愈率會大大降低。

另一種是在江河、水塘中游泳或用被污染的水源沖洗鼻腔時，寄生蟲可從鼻腔進入人腦，迅速繁殖，引起腦部炎癥等。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎發(fā)病急，病情發(fā)展迅速。一開始，被感染者會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，隨后迅速轉(zhuǎn)為癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。因此，在國外，阿米巴原蟲又有“食腦蟲”的惡名。

食腦蟲通常通過鼻腔進入大腦，引起腦實質(zhì)損害

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，“在中國，食腦蟲（感染）屬于罕見事件，感染概率極低，一年到頭全國也難得見到幾例，但感染者中多見幼兒、青少年群體。如果得了這種疾病，一旦（蟲體）進腦，病死率很高，發(fā)病后病情常在一周內(nèi)迅速惡化。”

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，1962-2021年期間，美國報告了154例阿米巴原蟲導(dǎo)致顱腦感染的病例，只有4人幸存下來。尤其是兒童感染后，國際上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前國際上針對阿米巴原蟲感染的治療藥物，大多是針對成人的，鮮少有專門針對兒童的顱內(nèi)感染的治療。

病死率極高易誤診

公開資料顯示，一旦感染福氏耐格里阿米巴病原，病死率高達98%。

王新宇提醒，這種疾病早期易被誤診，起初患者只是“發(fā)燒＋頭痛”，不少人會被按普通病毒性腦膜炎或細菌感染等疾病處理，等真相大白時已錯過最佳窗口。

王新宇強調(diào)，鼻腔被溫暖的淡水猛沖，是最典型的感染途徑。如果在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊，務(wù)必立刻就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生“我最近在哪個水域把水嗆進鼻子了”，以便對有關(guān)水域水質(zhì)進行檢測，進一步確認病因。

目前針對這種疾病的治療方式，效果如何？王新宇說，國內(nèi)亦有搶救成功的報道，醫(yī)生會根據(jù)患者情況，通過多種藥物聯(lián)合作用、控制顱內(nèi)壓等手段挽救患者生命，關(guān)鍵還是在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

據(jù)報道，2022年，浙大兒院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲感染患兒。醫(yī)生介紹，小學(xué)放暑假，男孩在杭州周邊地區(qū)游玩時下河游泳，過程中可能嗆了水，回去之后沒多久出現(xiàn)了頭痛的癥狀，在醫(yī)院做了CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常。幾個月后，男孩突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，再次到醫(yī)院進行頭部磁共振檢查時，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)長了一大塊肉芽腫樣的東西。手術(shù)將腫塊切除后，排除了腫瘤可能，但顱內(nèi)病灶仍在生長，醫(yī)院通過基因測序及其他相關(guān)檢測才最終明確是阿米巴原蟲感染。好在經(jīng)過醫(yī)生們2個月左右的精心治療，男孩最終脫離了生命危險，回歸正常生活。

另一個病例中的患者，則沒有這么幸運了。據(jù)報道，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科曾收治一個15歲的孩子，他因常在家鄉(xiāng)貴州的河塘中游泳，感染了“狒狒阿米巴原蟲”，從出現(xiàn)早期病變到搶救無效去世，僅僅半年時間。

不干凈的水別讓孩子碰

暑假到了，不少家長會帶著孩子去海邊游玩或是去游泳。對此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素表示，雖然感染阿米巴原蟲是小概率事件，但家長還是要注意，盡量不要讓孩子在不干凈的河水里游泳。

除了阿米巴原蟲，不干凈的水體中可能還有曼氏裂頭蚴、線蟲等寄生蟲，人們在水中游泳時，難免會嗆水，這個時候，寄生蟲就有可能從鼻腔進入人體。為保安全，可以讓孩子通過佩戴鼻夾或保持頭部高于水面等方法，限制進入鼻子的水量。

此外，吃了沒煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生蟲。尤其是烹飪青蛙或蛇的時候，有時候從表面看好像已經(jīng)熟了，其實里面可能沒有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙，就有可能感染曼氏裂頭蚴病。

黃主任提醒，家長們要注意，如果懷疑孩子已經(jīng)感染寄生蟲，比如孩子有肛門瘙癢的癥狀，或牙齒或者皮膚出現(xiàn)白斑、不明原因的高燒不退等癥狀，一定要及時就診，如果體檢時發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高，或者檢查肝臟發(fā)現(xiàn)有斑點時，一定要引起重視，建議到專科就診。

此外，夏天親水活動，一定要注意水質(zhì)。疾控專家介紹，游泳池作為一種公共場所，人群密集，流動性大，存在多種健康風(fēng)險，若在游泳過程中不講究衛(wèi)生，容易交叉污染，感染傳染病。常見的游泳后感染疾病與預(yù)防措施包括：

• 急性化膿性中耳炎

預(yù)防措施：避免游泳池水進入耳朵，如果不小心造成游泳池水入耳后，可以將頭朝水側(cè)傾斜，輔助單腳跳動，使其自然流出，切忌用手或者其他未經(jīng)消毒的物品掏取耳朵內(nèi)部。游泳后若出現(xiàn)耳痛，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間就醫(yī)。

• 急性出血性結(jié)膜炎

預(yù)防措施：自行攜帶毛巾、手帕等物品，勤洗手，不用手頻繁地揉眼睛，推薦在游泳的時候戴泳鏡，若在游泳后感到眼睛不適，應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)。

• 咽喉炎

預(yù)防措施：游泳者在初學(xué)游泳的時候，由于對游泳的技巧掌握的不熟練，容易喝入游泳池內(nèi)的水，引發(fā)咽喉炎，初學(xué)者在游泳時應(yīng)當(dāng)量力而行，若在游泳后出現(xiàn)喉嚨不適，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。

• 足癬

預(yù)防措施：足癬屬于一種足部真菌感染，如果有足癬患者進入泳池，或者穿足癬患者穿過的拖鞋，都有可能被感染，推薦自行攜帶拖鞋，若在游泳后出現(xiàn)足部瘙癢，建議及時就醫(yī)。

你在小河、池塘里游過“野泳”嗎？別再大意了！轉(zhuǎn)發(fā)提醒夏天玩水，安全第一。

來源：央視網(wǎng)、齊魯晚報、大象新聞、都市快報、新華日報、紅星新聞