來源：新聞晨報微信

近日，一名男童的媽媽在社交平臺上發帖求助，稱孩子6月16日在幼兒園打水仗后，第二天開始持續發燒，多家醫院檢查后一直沒有查到病因。

6月30日，男童在上海復旦大學附屬醫院通過腰穿腦積液的檢查，檢查出來狒狒阿米巴原蟲。

據現代快報，孩子媽媽表示，孩子還在醫院，如今意識很好，走路有點飄、沒辦法好好走路。“目前使用了藥物治療，但是醫生一直說的都是摸著石頭過河。”

7月2日，孩子媽媽通過社交平臺再次發文，她稱張文宏醫生和感染科的專家講進行會診。她還求助網友聯系正規買藥渠道，讓孩子盡快用上藥。

此前，一名5歲女童家長在社交平臺的求助信息引起廣泛關注。家長稱女孩于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現頭痛低熱嘔吐的情況，6月23日住進醫院后出現抽搐，隨后昏迷不醒，并轉入重癥監護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。

6月29日，當事人更新了近況，稱孩子腦電圖基本是平的，不能自主呼吸，生命體征也在陸續減弱，“醫生好像已經給我宣判了死刑”。目前仍在全力救治中。

“食腦蟲”極易誤診

感染后病死率高達98%

記者查詢相關資料發現，狒狒巴拉姆希阿米巴是阿米巴原蟲的一種，屬于自由生活阿米巴，與更為常見的溶組織阿米巴有很多不同之處。溶組織阿米巴多表現為慢性腹瀉或肝膿腫；而狒狒巴拉姆希阿米巴跟另外一種自由生活阿米巴（福氏耐格里阿米巴原蟲）均稱為“食腦蟲”，臨床以腦膜腦炎或腦炎為特征性表現。

狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療在當今醫療界仍是一個難題。該病的總體預后很差，死亡率高達98％，全球僅報道了很少成功治療的案例。并且所有成功治療案例均需要數月甚至數年的藥物治療，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大環內酯類抗生素、阿苯達唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治療的患者數目非常有限，目前尚未建立標準的治療方案。

復旦大學附屬華山醫院感染科官方公眾號“華山感染”，曾發布過一個15歲的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎去世的情況。

鼻組織顯微鏡下病理圖（左）

狒狒巴拉姆希阿米巴PCR電泳圖（右）

阿文生于貴州，平時經常于家鄉河塘中游泳，2018年12月出現鼻部破損，組織病理提示肉芽腫性病變。在2019年5月23日出現發燒，6月2日，阿文求醫到華山醫院，阿文的腦脊液經宏基因組二代測序檢測顯示：阿文腦脊液中檢測到150條B.mandrillaris序列片段，相對豐度87.13％。這個名字對于臨床醫生也是相對陌生的病原，叫作“狒狒巴拉姆希阿米巴”（即上文的“狒狒阿米巴原蟲”）。同年6月9日，阿文經搶救無效去世。

6月29日，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇介紹，“食腦蟲”并不是一條蟲，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細胞小生物，學名叫自由生活阿米巴。

其中最“臭名昭著”的有三種——

■福氏耐格里阿米巴，一旦沖進鼻腔，可沿著嗅神經鉆進大腦，引發急性阿米巴腦膜炎，進展飛快；

■巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內，后者常見于隱形眼鏡相關角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

△福氏耐格里阿米巴原蟲的三種形態：

滋養體（左）、鞭毛體（中）、包囊（右）

王新宇提醒，這種疾病早期易被誤診，因為它的早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發硬。同時，很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應用又易帶來副作用。

如要確診“食腦蟲”病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測，基層醫院常常做不到“立等可取”，很容易錯過寶貴的救治時間。

7月1日，“華山感染”微信公眾號發文提醒，要警惕“食腦蟲”，但別恐慌。因為它的感染概率極低；且預防并不難，避開高風險動作，風險基本為零；并非必死無救，近年來多藥聯合已有成功救回的病例，只是需早識別、早用藥。

夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被溫暖的淡水猛沖，就是最典型的感染途徑。同時自來水直接洗鼻也可能感染。夏日玩水時一定要注意這些細節：

■選擇正規泳池，并注意查看水質監測報告，余氯含量應保持在0.3mg/L至1.0mg/L。

■游泳前后要用流動水淋浴，游泳后要及時滴抗病毒眼藥水，不與他人共用毛巾、泳鏡。

如在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內，出現高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊，務必立刻就醫，并主動告訴醫生“我最近在哪個水域把水嗆進鼻子了”，時間就是生命。

來源 |新聞晨報 陸靖珺綜合現代快報、華山感染