喜訊

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)司（局）下發(fā)關(guān)于《關(guān)于確定首批國(guó)家胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化管理特色建設(shè)單位的通知》，我院經(jīng)過初審、復(fù)審、現(xiàn)場(chǎng)答辯等環(huán)節(jié)，憑借多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的硬核技術(shù)、多學(xué)科管理一體化模式和全生命周期一站式服務(wù)，以第一名的成績(jī)出線，正式獲批國(guó)家胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化管理特色建設(shè)單位，得了患者、社會(huì)及政府的一致認(rèn)可。

廣東省婦幼保健院

胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化診療

能力亮點(diǎn)

我院早在2006年設(shè)立胎兒 MDT 門診，2013年開始胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化管理工作，2021年建立疑難遺傳病 MDT，2022年開設(shè)胎兒全生命周期門診，建立胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)。我院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化管理體系以胎兒全生命周期門診為樞紐，針對(duì)胎兒先天性心臟病及合并心臟病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行全流程管理：

產(chǎn)前篩查：引進(jìn)國(guó)際領(lǐng)先的超聲檢查設(shè)備、先進(jìn)的胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)、遺傳學(xué)檢測(cè)方法、完善的出生缺陷防控網(wǎng)絡(luò)，建立健全產(chǎn)前診斷工作常態(tài)化監(jiān)督指導(dǎo)機(jī)制，為患兒的早期干預(yù)和治療提供了重要依據(jù)。

孕期管理：建立規(guī)范的多學(xué)科會(huì)診制度和管理措施，明確了不同學(xué)科多學(xué)科會(huì)診醫(yī)師的崗位職責(zé)，建立了胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)多學(xué)科會(huì)診電子檔案庫(kù)，對(duì)疾病進(jìn)行分層，納入一體化管理，精準(zhǔn)評(píng)估其預(yù)后，建立隨訪小組，隨訪率高于98%。為孕產(chǎn)婦制定個(gè)性化綜合診療方案，提供一站式專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

產(chǎn)后干預(yù):給予急診救治綠色通道、保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全和救治及時(shí)并進(jìn)行規(guī)律隨訪。對(duì)于出生后需要緊急救治的新生兒，給予急診救治綠色通道、保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全和救治及時(shí)并進(jìn)行規(guī)律隨訪。

01

服務(wù)能力亮點(diǎn)

就診“胎兒全生命周期門診”

“一號(hào)到底”、“專家圍著病人轉(zhuǎn)”

我院胎兒全生命周期門診以“一號(hào)到底”的新模式，“專家圍著病人”的新理念，形成一體化閉環(huán)管理，專人負(fù)責(zé)一體化管理工作，有力保障心臟病胎兒及母親生命安全。2023年通過該模式診治胎兒心臟病病例近600例，經(jīng)評(píng)估需在新生兒期干預(yù)的病例均得到及時(shí)診治。

02

服務(wù)能力亮點(diǎn)

六大科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手

護(hù)心臟病母胎安康

1

心臟中心

心臟中心成立于2010年，是省級(jí)危重新生兒專病(心臟病)救治中心，集合了心臟外科、心臟內(nèi)科、心臟重癥監(jiān)護(hù)、心臟麻醉、體外循環(huán)及ECMO、心臟超聲等專業(yè)一體化管理的心臟中心。常規(guī)開展復(fù)雜先心手術(shù)，氣管外科手術(shù)，心臟介入手術(shù)，手術(shù)病種涵蓋完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓離斷、永存動(dòng)脈干、法洛四聯(lián)癥、房室間隔缺損、右室雙出口、單心室、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖Ebstein畸形，冠脈起源異常，冠狀動(dòng)脈瘺，室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，主肺動(dòng)脈間隔缺損等各類先天心臟畸形，同時(shí)開展各種成人先心及獲得性心臟病先心病。收治先天性心臟病種齊全，早產(chǎn)低出生體重占比高，畸形復(fù)雜程度全國(guó)之最，通過不懈努力，首創(chuàng)多項(xiàng)新術(shù)式，如：國(guó)際首創(chuàng)“V”形補(bǔ)片法修補(bǔ)完全型房室間隔缺損，首創(chuàng)“右心耳重建右心室流出道技術(shù)及魚口形肺動(dòng)脈單瓣葉技術(shù)，首創(chuàng)氣管綜合成形術(shù)治療先天性氣管狹窄，率先開展經(jīng)心室鑲嵌手術(shù)治療新生兒肺動(dòng)脈閉鎖及極重度肺動(dòng)脈瓣狹窄，國(guó)內(nèi)率先開展回旋弓解交叉手術(shù)及降主動(dòng)脈移植手術(shù)，國(guó)際上唯一常規(guī)開展先天性心臟病合并氣管及食管狹窄的一期或分期手術(shù)等，具備了所有病種對(duì)應(yīng)的救治能力。常規(guī)開展各種先天性心臟病介入診斷治療，取得滿意療效，治療各種心律失常，右側(cè)迷宮手術(shù)最小年齡僅3個(gè)月，常規(guī)開展暴發(fā)性心肌炎、心衰、呼衰等危重癥疾病的ECMO治療，硬核技術(shù)也吸引了全國(guó)各地患有復(fù)雜先心及氣管狹窄的患者，完成超長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，攻堅(jiān)克難，成功演繹多場(chǎng)“生命接力賽”。

2

醫(yī)學(xué)遺傳中心

醫(yī)學(xué)遺傳中心集遺傳咨詢門診與遺傳實(shí)驗(yàn)室為一體，提供全面遺傳學(xué)診斷技術(shù)及專業(yè)遺傳咨詢?cè)u(píng)估。具有專業(yè)遺傳咨詢、遺傳檢測(cè)、生信分析團(tuán)隊(duì)，遺傳咨詢門診量10萬(wàn)+/年，手術(shù)近6000+例/年，基因檢測(cè)量 9000+例/年。目前開展包括經(jīng)腹絨毛活檢術(shù)等侵入性產(chǎn)前診斷，胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、多胎減胎術(shù)、體腔-羊膜腔引流術(shù)、宮內(nèi)輸血術(shù)等宮內(nèi)治療手術(shù)；實(shí)驗(yàn)室具備國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)設(shè)備，開展CMA、CNV-seq、外顯子組測(cè)序、FISH等全面的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。

3

產(chǎn)科

產(chǎn)科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心，近 3 年門診量突破31萬(wàn)/年，住院量突破2萬(wàn)/年，分娩量超1.5萬(wàn)/年。近3年共收治急危重癥共18750例，高危妊娠孕婦占比超60%，2012年成立 MICU，床位 6張，近3年收治病例共715例，搶救成功率100%，近5年零死亡，宮內(nèi)監(jiān)測(cè)、分娩心臟病胎兒 600+例。

4

新生兒科

新生兒科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、廣東省新生兒重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制中心、廣東省重癥新生兒救治中心，設(shè)有八個(gè)亞專科，救治新生兒8000+例/年，急危重癥比例高達(dá) 60%，出生缺陷/畸形治療達(dá) 800+例。已建成覆蓋 700+家醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)運(yùn) 600+例/年。

5

超聲診斷科

超聲診斷科自 2006 年起開展胎兒超聲心動(dòng)圖檢查項(xiàng)目，主要針對(duì)心血管系統(tǒng)異常高風(fēng)險(xiǎn)及初級(jí)篩查可疑異常的孕婦。通過規(guī)范、系統(tǒng)的胎兒心臟結(jié)構(gòu)、循環(huán)阻力精細(xì)化評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)前檢出有機(jī)會(huì)根治的重癥先心病，進(jìn)入一體化診療模式，使之出生后得到及時(shí)優(yōu)化治療，以改善療效，降低新生兒死亡率；準(zhǔn)確鑒別胎兒因生理通道結(jié)構(gòu)或胎兒循環(huán)阻力異常導(dǎo)致的暫時(shí)性心臟結(jié)構(gòu)或功能異常改變，避免先心病過度診斷和錯(cuò)誤引產(chǎn)。近 3 年胎兒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)量達(dá)4.8萬(wàn)例，診斷復(fù)雜性先心病1100余例。

6

病理科

病理科為廣東省臨床重點(diǎn)專科，圍產(chǎn)兒尸體解剖例數(shù)省內(nèi)最多，已完成胎、嬰兒尸解2342例，發(fā)現(xiàn)心臟畸形372例。

03

服務(wù)能力亮點(diǎn)

信息化管理提速增效

開發(fā)胎兒心臟病母胎病例專病管理信息系統(tǒng)，患者就診全流程管理，信息高效共享。應(yīng)用省婦幼健康信息平臺(tái)建立廣東省先心病篩-診-治全程信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)、“云上婦幼”平臺(tái)以及“優(yōu)粵云”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全省144家婦幼保健機(jī)構(gòu)的胎兒心臟病母胎病例遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷以及線上轉(zhuǎn)診；積極應(yīng)用新技術(shù)，開發(fā)利用數(shù)據(jù)挖掘及 AI 技術(shù)，及時(shí)篩選全院高風(fēng)險(xiǎn)胎兒心臟病母胎病例并及時(shí)介入管理 ；建立一體化隨訪系統(tǒng)，了解患者的病情變化和治療情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)介入和調(diào)整。

展望

此次成為首批國(guó)家胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)一體化管理特色建設(shè)單位，是廣東省婦幼保健院在胎兒心臟病防治領(lǐng)域取得的又一重要里程碑。醫(yī)院將以此為契機(jī)，充分整合胎兒心臟病發(fā)生、發(fā)展疾病鏈條上多學(xué)科聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化胎兒發(fā)育異常宮內(nèi)評(píng)估和干預(yù)、出生時(shí)及時(shí)精準(zhǔn)復(fù)蘇、出生后最佳手術(shù)時(shí)機(jī)和治療方案選擇等相關(guān)工作模式，應(yīng)用省級(jí)婦幼健康信息、國(guó)家云上婦幼、優(yōu)粵云等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、線上轉(zhuǎn)診、資源共享，大力促進(jìn)廣東地區(qū)胎兒心臟病篩診治整體能力提升。