2025年2月24日，北京醫(yī)院門診大廳里，65歲的文先生在家屬的攙扶下，穩(wěn)步邁向診室。誰能想象，這位曾因重度心衰在多家醫(yī)院求治未果的結(jié)腸癌患者，如今已基本回歸正常生活。最新復(fù)查結(jié)果令人振奮：橫結(jié)腸惡性腫瘤根治徹底無殘留，腸道功能恢復(fù)良好，左心室從85mm縮小至68mm，射血分?jǐn)?shù)也從14%提升到了28%。“是北京醫(yī)院的專家們把我從死神手里搶了回來！”文先生緊緊握住大外科趙剛主任的手，激動得聲音都有些哽咽。

絕境：致命疾病與“瀕危心臟”的雙重夾擊

2024年10月，持續(xù)性的腹痛打破了文先生平靜的生活。檢查結(jié)果猶如一道晴天霹靂 —— 他被確診為橫結(jié)腸近脾曲惡性腫瘤，腫瘤完全堵塞腸腔，引發(fā)了腸梗阻。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急植入結(jié)腸支架，暫時緩解了癥狀，但這只是權(quán)宜之計。腫瘤仍在持續(xù)發(fā)展，腸穿孔、大出血隨時可能發(fā)生，威脅著他的生命。

更糟糕的是，文先生的心臟功能也瀕臨崩潰。左心室擴(kuò)大至85mm（正常男性應(yīng)小于55mm），射血分?jǐn)?shù)僅14%（正常值需≥50%），這意味著心臟每次跳動只能泵出正常血量的四分之一。心肌核素顯像顯示心尖部沒有存活心肌，冠脈造影也提示嚴(yán)重彌漫性病變。為了尋求一線生機(jī)，文先生和家屬輾轉(zhuǎn)多地，跑了多家三甲醫(yī)院，得到的卻都是同一個殘酷答案：“心臟功能嚴(yán)重受損，無法承受麻醉及圍手術(shù)期過程中必然出現(xiàn)的血流動力學(xué)波動?！币淮未蔚南Ｍ淇?，讓他們陷入了絕望的深淵。

破局：多學(xué)科攜手，挑戰(zhàn)“不可能完成的任務(wù)”

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一則新聞報道。確診結(jié)腸癌兩個月后，在絕境中苦苦掙扎的家屬偶然看到北京醫(yī)院曾為一位82歲、射血分?jǐn)?shù)僅17%的患者成功實施手術(shù)的案例，仿佛黑暗中看到了一絲曙光。他們連夜北上，慕名來到北京醫(yī)院求醫(yī)。

北京醫(yī)院大外科趙剛主任接診后，立刻邀請手術(shù)麻醉科華震主任一同查看患者，商討麻醉的可行性和手術(shù)方案?？粗覍俪錆M期盼的眼神，趙剛主任和華震主任經(jīng)綜合研判后認(rèn)為依托國家老年醫(yī)學(xué)中心的學(xué)科體系應(yīng)迎難而上，當(dāng)即決定收治患者。在采取一系列綜合措施調(diào)整患者身體狀況的同時，進(jìn)一步評估病情，謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)指征。“必須盡最大努力挽救患者生命，我們?nèi)戎?！”趙剛主任這句堅定的話語，讓文先生一家人感動得熱淚盈眶。

得益于國家老年醫(yī)學(xué)中心的學(xué)科體系優(yōu)勢，患者入院后各項檢查迅速有序展開。趙剛主任和馬天明主治醫(yī)師聯(lián)系了心血管內(nèi)科、心血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科等多個學(xué)科的骨干專家，為老人進(jìn)行聯(lián)合會診，制定了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和應(yīng)急方案。經(jīng)過多次多學(xué)科會診討論，專家們一致認(rèn)為，手術(shù)是糾正梗阻、根治腫瘤的唯一希望，雖然圍術(shù)期風(fēng)險極高，但大家愿意為患者拼一把。北京醫(yī)院專家團(tuán)隊展現(xiàn)出的擔(dān)當(dāng)、專業(yè)和大愛，也贏得了患者及家屬的充分信任。家屬表示，堅決無條件相信北京醫(yī)院，愿意與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共擔(dān)風(fēng)險、并肩作戰(zhàn)。

一場沒有硝煙的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響！手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)麻醉科華震主任、陳冰副主任醫(yī)師和杜淑卉醫(yī)師共同為患者實施麻醉。憑借扎實的專業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，華震主任帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊精準(zhǔn)調(diào)控各項麻醉指標(biāo)，在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者血流動力學(xué)，精確調(diào)節(jié)藥物和液體輸注，將麻醉深度控制得恰到好處。在他們的努力下，患者生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了堅實基礎(chǔ)。

手術(shù)開始，爭分奪秒。趙剛主任帶領(lǐng)曹祥龍副主任醫(yī)師、馬天明主治醫(yī)師、何兆碩住院醫(yī)師迅速投入戰(zhàn)斗。他們手法嫻熟、配合默契，僅用 100 分鐘就精準(zhǔn)完成了左半結(jié)腸腫瘤的根治與消化道重建吻合。手術(shù)過程十分順利，術(shù)中出血極少。在手術(shù)、麻醉和護(hù)理團(tuán)隊的緊密協(xié)作下，患者手術(shù)平穩(wěn)，術(shù)后意識快速恢復(fù)，在手術(shù)間內(nèi)就順利拔除了氣管導(dǎo)管，隨后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)和治療。

在重癥醫(yī)學(xué)科常志剛主任、閻小雨主治醫(yī)師、阿達(dá)克主治醫(yī)師團(tuán)隊的精心照料下，患者平穩(wěn)度過了術(shù)后危險期，術(shù)后第二天便從ICU轉(zhuǎn)回普通病房。回到普通病房后，趙剛主任團(tuán)隊依據(jù) “加速康復(fù)外科” 理念，鼓勵患者盡早下地活動，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，逐步恢復(fù)飲水和飲食。高琳琳護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊也給予患者全方位、無微不至的護(hù)理。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，患者術(shù)后恢復(fù)順利，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后第四天，腹腔引流管拔除；術(shù)后第九天，在春節(jié)前夕，文先生順利出院，得以和家人團(tuán)聚，共度一個健康、團(tuán)圓的新年。

心臟重生：CRT-D植入與精準(zhǔn)康復(fù)，重啟生命動力

結(jié)腸癌手術(shù)的成功只是第一步，文先生的心臟康復(fù)之路還很長。術(shù)后三周，過完一個難忘的春節(jié)，文先生和家人再次來到北京醫(yī)院，這一次，心血管內(nèi)科鄒彤主任醫(yī)師團(tuán)隊接過了“接力棒”，開啟了“心臟復(fù)蘇戰(zhàn)”。

鄒彤主任醫(yī)師和種甲副主任醫(yī)師綜合評估患者的心臟功能后，為他量身定制了“心肌活性激活方案”，成功植入CRT-D（心臟再同步治療除顫器），優(yōu)化心室收縮協(xié)調(diào)性。同時，聯(lián)合新型抗心衰藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患者恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整康復(fù)計劃。經(jīng)過系統(tǒng)治療，文先生的心臟功能顯著改善?！艾F(xiàn)在爬樓梯都不喘了，感覺心臟就像換了個新發(fā)動機(jī)！” 文先生和家屬喜笑顏開。

患者復(fù)查時與我院多學(xué)科專家合影

醫(yī)學(xué)禁區(qū)的突破，源于對生命的敬畏，也是醫(yī)者為民情懷的使命和擔(dān)當(dāng)。作為國家老年醫(yī)學(xué)中心，北京醫(yī)院始終堅守為民初心，敢于迎難而上。在臨床工作中，更是堅持穩(wěn)中求進(jìn)，以進(jìn)促穩(wěn)，守正創(chuàng)新，篤行致遠(yuǎn)。在近年來的臨床實踐中，多學(xué)科團(tuán)隊攜手奮戰(zhàn)，創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡，用實際行動詮釋了“人民至上、生命至上”，更用精湛醫(yī)術(shù)和醫(yī)者仁心為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基，在扎實推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的道路上勇毅前行。

撰稿：大外科 馬天明 崔健

手術(shù)麻醉科 陳冰

審校：大外科 趙剛

醫(yī)務(wù)處 陳浩 唐普賢

宣傳處 孔競 馮世領(lǐng)

主編：孔競 監(jiān)制：杜元太

編輯制作：宣傳處 賀鵬