醫療糾紛中的法律陷阱如同暗流，稍有不慎便會導致維權方向錯誤。其中最危險的認知誤區在于混淆醫療過錯性質，錯誤選擇追責路徑，最終令核心法律責任在程序流轉中被消解。

大家好，這里是天斗醫號患者權利保護組。我是北京的醫療糾紛律師宋中清。
醫療過錯存在四個層級：醫療犯罪（如醫療事故罪、非法行醫罪、故意傷害罪等等）、醫療違法（違反法律強制性規定）、醫療違規（違反診療管護規范）及一般技術過失。前三者屬于法律評價范疇，直接關聯刑事責任和行政責任，只有第四層技術過失才涉及專業技術評判。但實踐中，部分審判機關將四類過錯混同為"醫療過錯"統一委托鑒定，導致本應由司法機關直接認定的違法行為，被技術鑒定程序架空審判權。
這種"以鑒代審"的異化現象，本質上是將法律問題偷換為技術問題。例如偽造病歷行為直接違反《民法典》第1222條，依法可直接推定過錯，不同于鑒定醫療過錯程序。但部分法院仍要求通過醫療損害鑒定判斷責任程度。更嚴重的醫療犯罪行為（如無手術指征切除器官），本應啟動刑事偵查程序，卻可能被包裝為"技術差錯"通過民事鑒定稀釋責任。
在追責路徑選擇上存在雙重陷阱：其一是混淆勞動過失與合同違約關系。醫務人員職務行為構成醫療過錯時，患者只能向醫療機構主張違約責任或侵權責任，不能直接追究員工個人責任。其二是錯誤選擇訴訟策略，部分案件同時主張違約與侵權，導致法院強制引入過錯參與度鑒定，最終賠償金額被壓縮。
破解困局需要三層法律思維重構：
首先堅持違法行為法律評價優先原則，對偽造病歷、過度醫療等明顯違法違規行為，直接適用過錯推定制度；
其次慎用醫療損害鑒定，僅在純技術過失爭議時啟動鑒定；
最關鍵的是區分合同違約與侵權之訴，通過醫療服務合同糾紛追究醫療機構根本違約，可避開責任比例限制實現全額賠償。如河北某醫院術中致死案，患方律師以合同違約主張追責，最終獲賠180萬元，遠高于傳統侵權訴訟預期。
患者維權本質是與系統性行業保護機制的博弈，唯有精準把握法律武器，才能刺破以"技術面紗"掩蓋的違法實質。
感謝收看。再見。