自2025年4月開診以來，北京世紀壇醫院體重管理多學科聯合門診（MDT）依托減重與代謝外科、臨床營養科、內分泌科、婦科、中醫科五大核心學科專家團隊，采用“標準化+個體化+全程化”診療模式，在復雜肥胖及相關代謝性共病綜合管理中，取得顯著成效。開診兩月，為不同年齡、不同病因的肥胖患者提供了一站式專業解決方案，有效改善了患者體重及代謝健康指標。

肥胖及相關代謝性疾病（如2型糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征等）病因涉及遺傳、代謝、內分泌、營養、行為、社會心理等多維度，單一學科干預常存在局限性。北京世紀壇醫院體重管理多學科聯合門診的核心優勢在于：患者一次就診，即可接受來自減重與代謝外科、臨床營養科、內分泌科、婦科（針對女性特定問題）及中醫科專家的聯合評估。通過系統化問診、體格檢查、針對性輔助檢查，精準識別導致患者肥胖的核心驅動因素（如代謝綜合征、胰島素抵抗、性激素紊亂、產后內分泌變化、中醫體質辨識等），明確合并癥情況。MDT團隊基于綜合評估結果，在診室內進行多學科討論（Interdisciplinary Conference），共同制定融合醫學營養治療（MNT）、生活方式干預、藥物治療（如GLP-1受體激動劑）、代謝外科評估、中醫辨證施治（中藥湯劑、針灸、推拿、穴位埋線）等維度的最優個體化治療方案，確保治療的科學性、安全性及協同性。同時，為患者建立終身健康檔案，定期隨訪，并根據患者反饋、指標變化動態調整治療方案，保障患者的長期療效。

臨床病例

多學科干預，療效顯著

開診兩月以來，MDT門診成功管理眾多復雜肥胖病例，以下為較具代表性的臨床實踐病例。

病例1：重度肥胖青少年合并家族性肥胖干預成功

16歲男性患者，初始體重指數（BMI）高達50 kg/m2（重度肥胖），其母親BMI 35 kg/m2（中度肥胖），存在顯著家族聚集性。

MDT干預方案

臨床營養科：針對青少年生長發育需求及家庭飲食習慣，制定個體化、熱量可控的均衡膳食方案（約1800-2000 kcal/天），進行營養教育。

內分泌科：評估糖脂代謝、性激素水平等，排除繼發性肥胖，監測代謝指標變化。

減重與代謝外科：評估代謝手術指征及風險，現階段建議強化非手術治療。

中醫科：辨識患者體質（如痰濕壅盛），輔以健脾化濕中藥湯劑及針灸治療，改善代謝效率。

治療效果

經過兩個月的系統管理及家庭支持，患者體重顯著下降，BMI呈現改善趨勢（目前42kg/m2），代謝指標改善；其母親BMI亦穩步下降至31kg/m2區間，母子健康狀況、生活質量顯著提升。

病例2：重度肥胖合并多囊卵巢綜合征（PCOS）患者實現代謝改善及生育準備

28歲女性患者，初始BMI 45 kg/m2（重度肥胖），確診PCOS，長期月經稀發/閉經，有生育需求但備孕困難。

MDT干預方案

婦科：評估生殖內分泌狀態（性激素六項、AMH、超聲），明確PCOS診斷及嚴重程度，制定生殖健康管理計劃。

內分泌科：重點評估胰島素抵抗、糖耐量，必要時啟動改善胰島素敏感性藥物。

臨床營養科：設計針對胰島素抵抗及PCOS的醫學營養治療方案（約1500 kcal/天），強調低升糖指數（GI）、優質蛋白及健康脂肪。

減重與代謝外科：評估減重手術對代謝及生育力改善的潛在獲益與風險。

中醫科：辨證為脾腎兩虛、痰瘀互結，予補腎健脾、化痰祛瘀中藥，配合針灸調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能。

治療效果

系統干預后，患者體重得到有效控制，胰島素抵抗顯著改善。月經周期趨于規律，PCOS相關癥狀緩解。在體重及代謝狀態持續優化的基礎上，患者已進入積極備孕階段。

其他成功實踐

該模式同樣有效應用于產后體重滯留、更年期代謝改變、肥胖合并高血壓/糖尿病/高脂血癥等復雜代謝綜合征患者的體重管理與代謝指標優化。

專家觀點

MDT是復雜肥胖管理的必然趨勢

“肥胖本質上是一種復雜、異質性的慢性代謝性疾病。”減重與代謝外科廉東波主任醫生指出，“過去單一科室的‘單打獨斗’模式，難以全面解決患者多系統交織問題，易導致干預效果不佳或復發。北京世紀壇醫院體重管理多學科聯合門診運行兩個月來的實踐充分證明，通過多學科深度協作，對患者進行全方位評估，實施整合治療策略，能夠顯著提升復雜肥胖及相關共病的管理效率與患者獲益。我們作為國家體重管理標準制定的參與者，將持續優化這一模式，為患者提供基于循證醫學、安全有效的個體化全程管理方案。”

適合人群與門診信息

? BMI ≥ 24 kg/m2 的超重/肥胖者

?既往反復減肥失敗者

?合并肥胖相關疾病者（如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、高尿酸血癥/痛風等）

?特定生理階段體重異常者（如產后體重滯留、更年期體重增加）

?有減重代謝手術需求，需術前評估及優化者

門診信息

時間：每周三下午13:30-16:30

地點：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 門診三層 體重管理多學科聯合門診

預約方式（請提前預約）：世紀云微信小程序/世紀云APP、114微信公眾號/114電話預約、京通小程序

科學體重管理是維護長期健康的核心策略。北京世紀壇醫院體重管理多學科聯合門診，匯聚頂尖專家團隊，運用先進理念與技術，以循證為基石、以患者獲益為目標，致力于為復雜肥胖患者提供規范化、精準化的一站式解決方案，助力患者實現可持續的健康減重與代謝改善。

體重管理多學科聯合門診專家出診信息

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來源：減重與代謝外科

作者：廖照輝

薦稿：廉東波

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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