一個多月反復發熱，查不出明確病原體，用藥亦不佳。近日，一名山東患者來京就診，后查出肺毛霉菌病。

霉菌是真菌的一種，種類繁多，不僅可導致肺部感染，還能引發過敏、食物中毒，嚴重可危及生命。

專家提醒，霉菌喜濕熱，夏季空氣中霉菌的含量升高，霉菌過敏、免疫力低下等人群需要提高警惕，做好環境控制。

反復發熱不愈，確診肺毛霉菌病

近日，北京清華長庚醫院接診了一位來自山東的52歲男性患者。該男子近1個多月出現反復發熱，伴有畏寒、乏力、食欲減退，外院檢查均未發現明確致病菌，考慮真菌感染可能后應用藥物治療不佳，因病情持續進展來京求治。

據了解，該患者有急性髓系白血病6個月病史，曾行化療4次，進行臍帶血造血干細胞移植治療，免疫功能低下。

該院呼吸與危重癥醫學科主任牟向東接診該患者后進行了一系列檢查檢驗。氣管鏡對右上葉前段、右下葉內基底段進行病理活檢，可見壞死組織內大量毛霉菌菌絲，菌絲侵襲血管，支氣管肺泡灌洗液及組織病理二代基因測序（mNGS）顯示為少根根霉，最終確診為急性髓系白血病合并肺毛霉菌病。

肺毛霉菌病病情兇險，常有進展迅速、診斷困難、預后不佳等特點，易出現大咯血，可危及生命，尤其對于患惡性血液病、曾進行器官移植等免疫力低下的患者，臨床預后更差。由于毛霉菌常累及支氣管，導致其內有大量的壞死組織及毛霉菌絲，抗真菌藥物無法到達病變的肺組織發揮作用，且藥物全身副作用較大，患者往往難以耐受，治療難度大。

該患者之后接受了注射用藥物抗真菌治療，以及全麻下應用冷凍等介入方法多次清除支氣管內毛霉菌菌絲體，經過綜合治療后，復查胸片顯示肺部病變較前明顯吸收好轉。

據中國醫藥信息查詢平臺，毛霉菌為條件致病性真菌，其感染多發生在機體免疫力降低時，如接受放療或化療的腫瘤患者、糖尿病患者、免疫缺陷患者等。

不僅可入肺，亦可導致過敏、食物中毒

真菌感染在臨床上較為常見，除了毛霉菌，曲霉菌等也可導致肺部感染。淺部真菌（癬菌）僅侵犯皮膚、毛發和指（趾）甲，而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內臟，甚至引起全身播散性感染。

與花粉、塵螨一樣，霉菌還是一種常見的過敏原。記者曾在北京世紀壇醫院變態反應科門診接觸一位17歲的花粉、霉菌過敏患者，發病時呼吸音沉重、上不來氣，已進展到過敏性哮喘。

當人體吸入霉菌孢子或接觸其產生的代謝產物時，免疫系統會將其視為外來入侵者，進而引發一系列的免疫反應。霉菌過敏可能導致過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病。

此外，霉菌也可導致食物中毒。記者從北京市疾控中心獲悉，在溫暖潮濕的季節，食物容易發霉，當霉菌帶有產毒基因且環境條件適宜的時候，便會產生真菌毒素。目前已知的真菌毒素有400多種，常見的真菌毒素有黃曲霉毒素、脫氧雪腐鐮刀菌烯醇、展青霉素、赭曲霉毒素A、玉米赤霉烯酮等。食入被真菌毒素污染的食物后可引發惡心、嘔吐、腹痛和過敏等食物中毒癥狀，長期慢性攝入還可能產生致癌和致畸等危害。

霉菌喜潮濕，潮熱天氣下相關人群應注意防護

值得注意的是，霉菌喜歡溫暖潮濕的環境。適宜大部分霉菌生長的溫度為10-40攝氏度，當環境濕度達70%-99%時，霉菌的生長速度極快。

今年夏季，山東、北京等北方地區因降雨頻繁，迎來了類似南方的潮濕悶熱天氣。據天氣預報，北京市今日有雷陣雨，未來多日為多云、雷陣雨天氣。因此，相關人群尤其應當注意防護。

在國家衛健委新聞發布會上，北京協和醫院主任醫師支玉香表示，進入夏季之后，空氣中霉菌的含量有所升高，因此慢阻肺患者如果對霉菌有過敏反應，在夏季時癥狀會有加重。

北京世紀壇醫院變態反應科主任王學艷告訴記者，對霉菌過敏人群，要注意防控環境中的致敏因素，降低室內濕度、保持干燥、常通風，以控制霉菌的生長。

此類人群還要警惕雷暴哮喘。支玉香提醒，立夏之后雷雨天氣增加，在雷暴來臨之前，霉菌也可能導致過敏性哮喘的急性發作。患有過敏性鼻炎或者以前患有過敏性哮喘的患者一定要規律用藥，控制好氣道的炎癥，盡可能少外出，以降低雷暴哮喘發作的情況。

記者/戴軒

編輯/張磊

運營編輯/白爽