古代的名醫李東垣曾說，“脾胃虛弱，百病叢生”，實際上，從脾胃虛弱開始，對人體健康最直觀的影響那就是容易衰老。為什么會這樣呢？因為脾胃為后天之本，且負責人體氣血的生化，一旦脾胃虛弱了，氣血就不足了，氣血不足了，能不衰老嗎？因此，最好的抗衰老是補脾胃，只有脾胃強大了，氣血才能充足，氣血充足了，身體才有實力來對抗衰老。

從脾胃虛弱開始，氣血逐漸不足，免疫力開始下降，寒氣就容易侵襲人體，寒為陰邪，傷人陽氣，如果長期備受沉寒痼冷的折磨，那么人體的陽氣就會十分虛弱。人體的陽氣要是一直處于虛弱狀態，無法雄壯起來，那么，精氣神就會大打折扣，更容易被寒邪困擾，從而形成一個“惡性循環”。因此，要想解開這個“不良循環”的死結，最根本的方法，還是要調理中焦脾胃功能。

要說調理中焦脾胃功能的經典名方，醫圣張仲景的理中丸被稱為“溫補中焦第一方”。理中丸是出自《傷寒論》，全方由“人參、干姜、甘草、白術”4味中藥組成，具有“溫中祛寒、補氣健脾”的作用。在《傷寒論》中講述理中丸的條文主要有兩條，一條是治療霍亂，另一個是大病瘥后，《金匱要略》中提到理中丸（又名人參湯）的條文主要有一條，那就是治療胸痹心中痞滿。理中丸所治病癥的核心病機，都是圍繞“脾胃虛寒”而來的。

理中丸全方雖然只有四味中藥，但配伍卻十分經典，后世的經典名方四君子湯、黃芽湯都是從理中丸的基礎上演化而來的。那么，理中丸的配伍究竟暗藏著怎樣的秘密呢？全方以干姜為君藥，主要起到溫暖中焦、助陽祛寒的作用；以人參為臣藥，主要起到益氣健脾、培補后天、健運助化的作用；以白術為佐藥，主要起到燥濕健脾的作用；以炙甘草為使藥，主要起到益氣和中、緩急止痛、調和諸藥的作用。

理中丸雖然只用了四味中藥，但這四味中藥的作用卻十分強大，尤其是從醫圣張仲景的視野去探究，就會發現理中丸所用的人參、干姜、白術、甘草四味中藥實力不俗。有醫者從理中丸組成藥物在經方中的應用規律，發現人參能夠溫補元陽，溫補脾胃，益氣生津，安神定魄，扶正祛邪；干姜能夠回陽救逆，溫中暖脾，溫胃降逆，辛開苦降、條暢氣機，溫肺化飲，溫化水濕，散寒止痛，溫經止血；白術能夠祛風除濕，利水化飲，安胎；甘草益氣補心，甘守津還、培補中氣等作用[1]。由此可見，理中丸有著極其強大的功效主治，有著十分寬廣的應用舞臺。

那么，理中丸在現代臨床中，究竟可以治什么病呢？臨床研究發現，理中丸可用于治療慢性胃炎，潰瘍性結腸炎，腸炎，手術后胃腸道功能紊亂，非梗阻性腸黏連，消化性潰瘍，功能性消化不良，腸易激綜合征，胃下垂，功能性胃潴留，頑固性呃逆，嘔吐，小兒病毒性腸炎，嬰幼兒慢性腹瀉，陰暑證，心悸，慢性支氣管炎，復發性口腔潰瘍，多涎癥[2]。另外，理中丸也有治療咳嗽、胃脘痛、泄瀉、慢性膽囊炎、嬰兒肝炎綜合征、慢性盆腔炎、口腔潰瘍、腳氣以及眩暈、外傷后便秘、牙痛、筋惕肉瞤證、浮腫、小兒毒性紅斑等臨床報道和個案報道[3]。由此可見，理中丸在臨床中的確有著十分廣闊的舞臺。

雖然理中丸的治病范圍越來越廣泛，但是對于理中丸的藥理研究比較少。有研究發現，理中丸具有鎮痛，止瀉，抑制潰瘍，抑制小腸推進運動，抑制胃排空，抑制胃泌素及促胰液素分泌，抗痙攣，增強自主活動，對免疫功能的增強作用，對抗癌藥物遺傳毒性的拮抗作用[2]等藥理作用。只不過，近年來無論是對于理中湯還是理中丸的藥理研究比較少，但依然不影響理中丸在臨床中的發展。不過需要注意的是，理中丸的一些注意事項，一是陰虛內熱（主要以手腳心熱、夜間盜汗為主癥）和正在感冒發燒的人群，不宜使用；二是體內濕熱過重導致的胃部不適（胃痛時按壓疼痛加重、嘔吐物酸臭、腹瀉時肛門灼熱）的人群不宜使用；三是孕婦和過敏體質的人，不宜使用。

那么，究竟什么情況下可以使用理中丸呢？有醫者通過方證研究，對理中丸的臨床表現和舌脈特征進行了詳細梳理，臨床癥狀分為主癥、次癥和兼癥，主要癥狀為“畏寒肢冷、脘腹疼痛、食欲減退、淡舌、薄苔、白苔、沉脈”，次要癥狀為“神疲乏力、泄瀉、腹痛，腹脹”，兼癥為“面色白、消瘦、嘔吐、失眠”等；主要舌癥為淡紅舌、暗淡舌，胖舌、齒痕舌，白苔、薄苔、膩苔；主要脈象為細脈、沉脈、弱脈[4]等。總之，一個理中丸，能夠解決“脾不好、容易老，寒氣重、陽氣虛”所引發的問題，合理應用，能夠讓脾胃強大、身體強健，真好！

參考文獻

[1]李愛玲.理中丸（湯）臨床應用的文獻研究[D].北京：北京中醫藥大學，2012：1-43.

[2]張保國，劉慶芳.理中丸（湯）現代藥效學研究與臨床應用[J].中成藥，2010，32（11）：1957-1960.

[3]白鈺，陳永燦.理中丸臨床應用概況[J].江蘇中醫藥，2013，45（7）：75-77.

[4]寧劼怡.基于醫案數據挖掘的理中丸方證規律研究[D].南寧：廣西中醫藥大學，2021：1-74.

【本圖文由“神希園”新媒體獨家原創出品。作者神希子，未經授權，請勿轉載、復制】