FM93記者：王桔 通訊員：謝晨

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兩周前，一場(chǎng)與死神的極限賽跑在杭州上演。19歲的外賣(mài)員小李在連續(xù)熬夜追劇兩天兩夜后，與女友交談時(shí)突發(fā)心跳驟停。幸運(yùn)的是，在女友、120急救人員與樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)跨越一個(gè)多小時(shí)、上千次按壓的生死接力下，年輕的生命最終被從死亡線上奪回，且未留下神經(jīng)功能后遺癥。

黃金四分鐘：女友雙手托起第一道生命線

意外突降時(shí)，小李前一秒還在和女友說(shuō)話，下一秒便四肢僵直、呼吸停止——在連續(xù)熬夜追劇兩晝夜后，他的心臟按下了暫停鍵。

“他突然就沒(méi)反應(yīng)了！”女友發(fā)現(xiàn)異樣后立即撥打120。在杭州市急救中心調(diào)度員視頻指導(dǎo)下，她和室友輪流為小李進(jìn)行胸外按壓。6分鐘后，120急救團(tuán)隊(duì)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，接力展開(kāi)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。“患者呈瀕死樣呼吸，監(jiān)護(hù)儀顯示持續(xù)室顫！”當(dāng)日值班的120急救醫(yī)生來(lái)錦回憶。轉(zhuǎn)運(yùn)至樹(shù)蘭醫(yī)院的10分鐘路程中，急救團(tuán)隊(duì)除顫6次、推注6支腎上腺素，但室顫波形仍頑固存在。持續(xù)按壓30分鐘后，醫(yī)護(hù)人員體力幾近透支，但無(wú)人放棄：“他才19歲，必須送到醫(yī)院！”

生死47分鐘：指尖與時(shí)間賽跑

當(dāng)小李被送達(dá)樹(shù)蘭醫(yī)院急診室時(shí)，他的心臟近乎“罷工”——瞳孔尚存微弱反射，但監(jiān)護(hù)儀上室顫波形微弱，血壓已無(wú)法測(cè)出。“他才19歲，繼續(xù)按！不要停！”面對(duì)如此年輕的生命，搶救團(tuán)隊(duì)毫不猶豫。與此同時(shí)，ECMO（體外膜肺氧合）上機(jī)準(zhǔn)備緊急啟動(dòng)。

樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任盧安衛(wèi)主任醫(yī)師至今清晰記得那場(chǎng)與死神競(jìng)速的“精密作戰(zhàn)”：僅靠三根手指感知頸動(dòng)脈搏動(dòng)，指揮胸外按壓的節(jié)奏與力度；ECMO團(tuán)隊(duì)在血管塌陷、按壓持續(xù)晃動(dòng)身體的極端困難下進(jìn)行血管穿刺，每次暫停按壓僅以秒計(jì)。所有人只有一個(gè)信念：搶在腦死亡之前重建循環(huán)。

重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與搶救20分鐘后，患者微弱的心跳奇跡般恢復(fù)！ 從在急診室開(kāi)始心肺復(fù)蘇至此，這場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命基礎(chǔ)循環(huán)的戰(zhàn)斗已經(jīng)持續(xù)了整整47分鐘（不含院前時(shí)間）。當(dāng)心率穩(wěn)定至120次/分，患者發(fā)紫的手掌逐漸轉(zhuǎn)白、恢復(fù)血色時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員懸著的心才稍稍放下。“第三天撤機(jī)時(shí)患者出現(xiàn)模糊意識(shí)，能點(diǎn)頭回應(yīng)。令人欣慰的是，目前的神經(jīng)功能評(píng)估顯示狀況良好，未觀察到嚴(yán)重后遺癥。第十一天，一個(gè)更令人振奮的信號(hào)出現(xiàn)了：患者開(kāi)始排出少量尿液！ 每一個(gè)進(jìn)步都讓我們很興奮。”盧安衛(wèi)主任醫(yī)師說(shuō)。

年輕生命為何突陷絕境？熬夜是“導(dǎo)火索”

得益于及時(shí)、持續(xù)、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇接力及年輕的身體素質(zhì)，小李在ICU經(jīng)歷了全身多器官衰竭的兇險(xiǎn)后，最終化險(xiǎn)為夷：

兩天后成功撤離ECMO；

第三天恢復(fù)清醒；

第十天脫離呼吸機(jī)；

腎功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)，目前已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)。

樹(shù)蘭醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任盧安衛(wèi)分析，長(zhǎng)期嚴(yán)重熬夜極大削弱了小李的心臟儲(chǔ)備功能，疊加可能存在的潛在心臟結(jié)構(gòu)異常（如先天冠脈畸形），最終引爆了這場(chǎng)危機(jī)。

“心臟停跳5分鐘以上通常導(dǎo)致不可逆腦損傷，”盧安衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，“他能完全康復(fù)，核心在于第一時(shí)間、持續(xù)不斷的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇——從女友在120指導(dǎo)下按壓，到急救和醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫接力，每一步都至關(guān)重要。”

盧醫(yī)生解釋?zhuān)疽箤?duì)身體的打擊是系統(tǒng)性的，嚴(yán)重?cái)_亂正常生理節(jié)律。心臟如同持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，長(zhǎng)期缺乏睡眠剝奪了其休息和恢復(fù)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致功能儲(chǔ)備急劇下降，最終可能引發(fā)心力衰竭乃至心跳驟停。